南园社区性病高危人群调查

2017-11-06林志红宋书仪白文海

护理研究 2017年31期

林志红，宋书仪，白文海

南园社区性病高危人群调查

林志红，宋书仪，白文海

[目的]了解南园社区性病高危人群流行病学情况及患病风险影响因素。[方法]与社区工作站联合进行基线情况摸底。通过外展活动、社区门诊和义诊等形式对社区高危场所和人群开展问卷调查。[结果]南园社区男性性病患病风险高于女性(14.6%与5.5%，χ2=10.364，P=0.001)；社区20岁～29岁人群较其他年龄段有更高的患病风险(χ2=20.638，P=0.000)；未婚者性病患病风险高于已婚者(20.6%与6.8%，χ2=13.340，P=0.000)；多性伴患病风险高于单性伴者(82.1%与3.9%，χ2=196.347，P=0.000)；不同文化程度人群患病风险比较差异有统计学意义(χ2=15.636，P=0.001)，小学及初中文化者性病发病率高。[结论]性病高危人群分布以低文化程度人群为主，城中村社区仍是性病分布的重要社区，应加强性病高危人群的健康教育和行为干预，积极做好安全套推广使用、咨询检测等综合干预工作，以防止性病流行、蔓延。

南园社区；性病；高危人群；调查

性传播疾病已成为一个严重的公共卫生问题与社会问题[1]。随着近年来性病发病趋势的变化，普通人群经性病高危人群作为桥梁而感染性病者大量增多，性病防控模式发生变化，深入社区的性病防控成为必然。社区性病外展干预的国外经验在国内性病、艾滋病干预工作中表现出良好效果[2]。南园社区是性病分布较为密集区域，为了解南园社区性病高危人群分布，了解性病患病的流行病学特征，对南园社区进行了性病基线摸底，在确定高危场所及高危人群分布后开展了性病高危人群问卷调查，旨在为后续性病防控措施制定和实施提供参考。现将调查情况报告如下。

1 方法

1.1 调查场所基线摸底的社区娱乐服务场所，包括洗浴中心、低端发廊、美发化妆点、餐饮场所、出租屋等。

1.2 调查对象性病高危人群包括性病就诊者、性服务者及密切关系人群、近2年内有高危性行为者。

1.3 调查方法 2015年4月—2016年3月深入社区高危场所开展高危人群外展活动,每月2次,对高危人群进行健康教育同时填写调查问卷,用描述性流行病学方法对资料进行综合分析。由南山区慢性病防治院性病防治专家负责调查人员的技术培训、调查指导和质量控制。①问卷填写方法及内容：问卷调查以无记名方式填写，调查内容包括被调查者一般情况(年龄、文化程度、婚姻状况、收入情况、从事该工作时间、性伴数)、性病基本知识、接受性传播疾病知识的态度、预防性传播疾病的相关行为等。调查人员由全科、妇产科医生、护士、助理人员、志愿者等组成，调查前由慢性病防治院性病防治专家负责培训调查方法、调查内容填写的注意事项及要求、交流沟通技巧等。外展活动由4名工作人员组成，至少包含医生、护士各1人，其他2人。所有调查员均经过统一培训后开展调查。②问卷质量控制：问卷基本信息无缺项，问卷内容无缺项，问卷问题回答前后无矛盾。共发放问卷650份，对调查问卷进行复核后剔除缺漏项等不合格调查问卷215份，有效问卷435份，有效率66.9%。

1.4 统计学方法用EpiData 3.02对资料进行录入，统计分析用SPSS19.0软件，计数资料运用χ2检验。

2 结果

2.1 性别、年龄与性病患病风险 435人中，男164人，女271人，年龄中位数为31岁。其中男性患性病为24人(14.6%)，女性患性病15人(5.5%)，男性患性病风险较女性高(χ2=10.364，P=0.001)。将调查对象年龄划分成5个年龄组，20岁以下者27人，患性病2人(7.4%)；20岁～29岁者58人，患性病14人(24.1%)；30岁～39岁者118人，患性病者11人(9.3%)；40岁～49岁者183人，患性病10人(5.5%)；50岁及以上者49人，患性病者2人(4.1%)。各年龄组患病率比较差异有统计学意义(χ2=20.638，P=0.000)。运用Bonferroni method对年龄组进行两两比较，结果显示20岁～29岁年龄段患病率高于其他年龄组，其余4组间两两比较差异无统计学意义。详见表1。

表1 不同性别、年龄社区人群患性病情况

2.2 文化程度、经济收入与性病患病风险不同文化程度患病率比较差异有统计学意义(χ2=15.636，P=0.001)；运用Bonferroni method进行组间两两比较，结果小学组、初中组性病患病率分别与其他两组比较差异有统计学意义，小学组与初中组比较差异无统计学意义。表明高中文化水平及以上者性病患病率较高中以下文化水平者低。将月收入3 000元及以下、3 000元～8 000元、8 000元以上分为低、中、高收入，中等收入者性病患病率较低，3组比较差异无统计学意义(χ2=1.874，P=0.392)。见表2。

表2 文化程度、经济收入与性病患病风险

2.3 婚姻状况及性伴人数与性病患病风险已婚者367人确诊为性病者25人(6.8%)，未婚者(包括未婚同居者)68人中确诊为性病者14人(20.6%)，未婚者性病患病率高于已婚者(χ2=13.340，P=0.000)；有2个或以上性伴者28人中确诊为性病者23人(82.1%)，单个性伴者407人中确诊为性病者16人(3.9%)。2个或以上性伴者性病患病率高于单个性伴组(χ2=196.347，P=0.000)。详见表3。

表3 婚姻状况及性伴侣数与性病患病风险

3 讨论

南园社区是南山区性病分布较为密集的社区，亦是典型的城中村社区。社区人口密度大，以流动人口和中低收入、低文化层次人群分布较多，社区娱乐场所多，出租屋散居、集体租住人口超过其他类型社区，被公认为性病流行和传播的高危社区，是开展性病防控外展工作的重点社区。从结果可以发现：①南园社区性病患病风险男性高于女性，分析原因与女性对症状更为敏感，女性就诊行为更多有关，提示提高男性就诊意识应成为社区性病健康教育的重点。②南园社区性病发病年龄低龄化[3]，原因与城中村年轻人多，青少年性知识欠缺，故应将低龄尤其是青少年性病防治健康教育列为重点。③调查结果显示小学与初中文化者性病的发病率较高,与许增生等[4]的相关报道一致。本研究提示：应重视对低文化程度者的健康教育，帮助其获得社区帮助，从而减少性病传播。本调查不但有助于了解性病高危人群的性病防护水平，更有助于了解他们的居住分布和工作等情况，为社区性病干预措施计划的制订提供指导。问卷调查有助于完善社区性病基线调查，明确促进社区卫生性病就诊和筛查的重点对象[5]，从而做好性病管理。