莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床效果研究

陈春英

莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床效果研究

陈春英

目的 探讨莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床效果。方法 选择某院2014-01—12收治的功能性消化不良患者120例(对照组)，给予莫沙必利治疗，另选择2015-01—12收治的功能性消化不良患者120例(观察组)，在对照组用药基础上加用谷维素，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为88.3%，对照组为67.5%，观察组明显高于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为14.2%，观察组略高，但组间比较，P＞0.05；两组治疗前胃内钡条残留率差异不显著，经1个月的治疗后，两组胃内钡条残留率均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组残留率较对照组下降更加显著，治疗后组间比较，P＜0.05；两组治疗前症状评分差异不显著，经1个月的治疗后，两组症状评分均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组症状评分较对照组下降更加明显，治疗后组间比较，P＜0.05；两组治疗后SDS、SAS评分均明显下降，但观察组不良心理情绪改善效果优于对照组，组间比较，P＜0.05。结论 莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良，两种药物发挥了良好的协同作用，改善胃肠道功能的同时，调节患者情绪，安全性高，疗效肯定。

莫沙必利；谷维素；功能性消化不良

功能性消化不良以上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱为主要表现的临床综合征，是一类无器质性原因的持续性或反复发作性消化不良综合征，属上胃肠道功能紊乱的疾病，临床主要表现为厌食、恶心、呕吐以及腹痛等症状，发病率较高。临床研究表明[1]，约20%～40%的消化门诊患者是以消化不良为主诉就诊的。由于疾病的反复发作，大多数患者伴有焦虑、抑郁的性格，严重影响其生活质量[2]，因此，该病病因及机制除与生物医学因素密切相关外，与精神和社会因素也密切相关。因此，治疗的关键需涵盖生理、心理两个层面。本文对我院采用莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014-01—12收治的功能性消化不良患者120例(对照组)，均符合《内科学》(第7版)功能性消化不良的相关标准。男59例，女61例，年龄22～72岁，平均(55.6±2.9)岁，平均病程(3.8±1.9)年；其中间歇性上腹痛26例次，腹胀38例次，恶心、呕吐73例次，纳差伴失眠33例次，所有患者均表现出不同程度的焦虑、情绪低落。另选择我院2015-01—12收治的功能性消化不良患者120例(观察组)，均符合《内科学》(第7版)功能性消化不良的相关标准。男55例，女65例，年龄25～69岁，平均(53.8±2.2)岁，平均病程(3.6±1.5)年；其中间歇性上腹痛31例次，腹胀35例次，恶心、呕吐77例次，纳差伴失眠29例次，所有患者均表现出不同程度的焦虑、情绪低落。所有患者均经胃镜、X钱钡透、肝胆胰B超检查未见异常。两组性别、年龄、临床表现等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

作者单位：467400 平顶山市第二人民医院宝丰分院住院部心内科

1.2 排除标准 有糖尿病史者；精神疾病患者；胃肠道器质性病变患者；肾病、结缔组织疾病者；肠易激综合征患者；治疗药物过敏者；妊娠期、哺乳期患者；严重肝、肾功能不全者；不能表达主观不适症状者；腹部手术史者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予莫沙必利 (鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)5 mg，口服，3次/d，餐前30 min服用，治疗1个月。

1.3.2 观察组 观察组在对照组用药基础上加用谷维素10 mg，3次/d，治疗1个月。两组患者治疗期间停用其他药物，不接受其他治疗，嘱患者规律饮食，均给予精神心理指导和健康咨询。

1.4 疗效判定标准 症状评分判定标准分为0分(无症状)、1分(症状轻微)、2分(症状明显)、3分(症状严重)。

显效：症状积分降低≥70%；有效：症状积分降低≥50%；无效：症状积分降低＜50%。总有效率=显效率+有效率。

胃排空改善判断标准。显效：治疗后4 h胃内钡条残留率＜50%；有效：50%≤治疗后4 h胃内钡条残留率＜75%；无效：未达上述标准。

采用SAS量表和SDS量表对患者治疗前后的心理状态评分进行比较。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0软件包，计量资料采用(±s)表示，组间行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为88.3%，对照组为67.5%，观察组明显高于对照组，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两组治疗效果比较(n)

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为14.2%，观察组略高，但组间比较，P＞0.05(表2)。

表2 两组不良反应发生率比较(n)

2.3 两组胃内钡条残留率比较 两组治疗前胃内钡条残留率差异不显著，经1个月的治疗后，两组胃内钡条残留率均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组残留率较对照组下降更加显著，治疗后组间比较，P＜0.05(表3)。

表3 两组胃内钡条残留率比较(±s)

表3 两组胃内钡条残留率比较(±s)

组别 例数 P值残留率/%治疗前 治疗后观察组 120 89.9±11.5 35.8±8.7 ＜0.05对照组 120 90.3±11.9 49.9±12.6 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.4 两组临床症状评分改善情况比较 两组治疗前症状评分差异不显著，经1个月的治疗后，两组症状评分均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组症状评分较对照组下降更加明显，治疗后组间比较，P＜0.05(表4)。

表4 两组临床症状评分改善情况比较(±s) 单位：分

表4 两组临床症状评分改善情况比较(±s) 单位：分

组别 例数 P值观察组 120 15.0±3.3 3.7±1.2 ＜0.05对照组 120 14.9±2.9 4.9±2.5 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05治疗前 治疗后

2.5 两组负性情绪改善情况比较 两组治疗后SDS、SAS评分均明显下降，但观察组不良心理情绪改善效果优于对照组，组间比较，P＜0.05(表5)。

表5 两组负性情绪改善情况比较(±s) 单位：分

表5 两组负性情绪改善情况比较(±s) 单位：分

组别 SDS评分 SAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 65.9±9.9 46.9±5.5 70.9±10.5 47.2±7.7对照组 65.5±9.2 58.6±6.2 69.8±9.7 59.6±8.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

功能性消化不良是由十二指肠和胃功能紊乱引起的疾病，严重影响患者的生活质量，影响患者心理健康[3-5]。功能性消化不良的发病机制目前尚未完全明确，临床研究表明[6]，其发病与动力障碍、精神因素、心理因素等诸多因素有关。但肯定的是，人的情绪变化会对胃肠的正常活动造成很大的影响，当出现情绪忧郁、恐怖时，可明显延缓胃的消化与排空。因此，针对功能性消化不良的治疗仅对症治疗往往难以获得满意的治疗效果，治疗的关键需涵盖生理、心理两个层面。

莫沙必利为高选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，是目前临床治疗功能性消化不良的常用药物。莫沙必利属全胃肠动力药，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，释放乙酰胆碱，增加胃肠道的运动。此外，莫必沙利除能加速胃排空的同时不会对胃酸分泌造成影响，增强了小肠与大肠的蠕动功能以及胃和十二指肠收缩性，防止胃内容物返流，改善食道清除[7-8]。

能性消化不良患者多伴有焦虑、抑郁等不良心理。临床研究表明[9-10]，不良的心理情绪会干扰机体中枢神经系统的正常活动，扰乱自主神经系统，引起内分泌失调，进而引起胃肠功能紊乱。谷维素是阿魏酸与植物甾醇的结合酯类，是一种抗焦虑药，可有效调节自主神经功能失调 (包括胃肠、心血管神经官能症)及内分泌平衡障碍，改善患者不良心情情绪。本研究中，两组治疗后SDS、SAS评分均明显下降，但观察组不良心理情绪改善效果优于对照组，组间比较，P＜0.05。可见在功能性消化不良的治疗过程中，谷维素发挥了重要作用。

本研究结果提示，观察组总有效率为88.3%，对照组为67.5%，观察组明显高于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为14.2%，观察组略高，但组间比较，P＞0.05；两组治疗前胃内钡条残留率差异不显著，经1个月的治疗后，两组胃内钡条残留率均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组残留率较对照组下降更加显著，治疗后组间比较，P＜0.05；两组治疗前症状评分差异不显著，经1个月的治疗后，两组症状评分均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组症状评分较对照组下降更加明显，治疗后组间比较，P＜0.05。这说明，莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良，两种药物发挥了良好的协同作用，改善胃肠道功能的同时，调节患者情绪，安全性高，疗效肯定。

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2017-04-25)

1005-619X(2017)09-0998-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.047