开封市无偿献血者HIV抗体筛查不合格原因的调查分析

刘玉强

开封市无偿献血者HIV抗体筛查不合格原因的调查分析

刘玉强

目的 分析2011—2015年开封市无偿献血人群抗体筛查不合格情况，了解HIV抗体筛查不合格者在无偿献血者中分布特征，为本地区无偿献血招募工作及血液采集提供参考。方法 无偿献血者血液标本HIV抗体筛查采用ELISA试验，HIV抗体筛查可疑标本送开封市疾病控制中心使用免疫印迹法确认，并对不同年份、不同性别、不同年龄段进行统计学分析。结果 2011—2015年264 952例无偿献血者中检出35例HIV抗体筛查不合格，总不合格率13.2/10万，其中男性不合格率(18.2/10万)高于女性不合格率(4.2/10万)，差异有统计学意义(P＜0.05)；以36～45岁不合格率(23.4/10万)为最高，不同年龄段差异具有统计学意义(P＜0.05)；2011年起HIV不合格率略呈上升趋势，差异无统计学意义(P＞0.05)；首次献血者HIV抗体不合格率为26.1/10万，再次献血者HIV抗体不合格率为5.9/10万，不同献血次数献血人群抗体不合格率的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 结合开封市无偿献血人群HIV抗体不合格现状，血站要继续加强HIV筛查同时，还要从无偿献血招募工作开始把好关，根据本地区HIV抗体不合格特点，确定本地区低危人群范围，加强献血前健康征询，对于多次献血合格的再次献血者，也不能放松征询要求，改进血液安全检测策略，以确保输血安全。

无偿献血者；HIV抗体；不合格率

输血是现代医学治疗手段之一，经血传播是人类免疫缺陷病毒(HIV)重要传播途径之一。随着社会意识形态的变化和献血人群生活的改变，无偿献血的血液质量也随之变化[1]。如何防止HIV经输血传播，保证血液安全是采供血机构面临的一项巨大挑战。为了解目前本市无偿献血人群HIV感染情况、高发人群特征；为献血员招募和制定血液安全策略提供依据，我们对2011—2015年开封市无偿献血者HIV抗体检测结果进行统计分析，现报告如下。

作者单位：475000 开封市中心血站

1 对象与方法

1.1 对象 2011—2015年在开封市中心血站参加无偿献血者共264 952名，年龄18～55周岁，体检合格后采血。

1.2 试剂与仪器 ML-STAR 8CH加样仪 (瑞士HAMILTON)和FAME24/20全自动酶免分析仪(瑞士HAMILTON)，Liswell实验室质量管理和控制信息系统(烟台海深威软件有限公司)，HIV抗原抗体筛查试剂盒由法国伯乐BIO-RAD公司提供，HIV抗体筛查试剂盒由珠海丽珠生物技术有限公司提供，筛查试剂均经国家批批检合格并在有效期内使用。

1.3 方法 依据《血站技术操作规程》对无偿献血标本进行初检复检。采用法国伯乐HIV抗体抗原ELISA试剂盒和珠海丽珠HIV抗体ELISA试剂盒筛查献血标本HIV抗体和抗原标志物，实验操作均按照其试剂盒说明书要求操作。初次反应性标本进行双孔复检，复检呈反应性判为“HIV抗体待确定”，标本送开封市疾病控制中心用免疫印迹法进行确认，确认阳性者判为HIV抗体阳性。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件，HIV阳性率差异比较用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年份开封市无偿献血者HIV抗体筛查结果(表1) 2011—2015年264 952例开封市无偿献血者标本共检出HIV抗体不合格35例，不合格率13.2/10万，不同年份无偿献血者HIV抗体不合格率差异无统计学意义(χ2＝3.23，P＞0.05)，2011—2014年HIV抗体不合格率总体上升趋势，其中2014年的筛查不合格率为最高(16.7/10万)。

表1 2011—2015年开封市无偿献血者HIV抗体不合格结果

2.2 不同性别间的HIV抗体筛查不合格率(表2)2011—2015年无偿献血的男女比例约为1.8∶1，男性例数构成比为64.4%(170 520/264 952)，女性例数构成比为35.6%(94 432/264 952)，5年来性别构成比变化不大。男性HIV抗体不合格率为18.2/10万，女性HIV抗体不合格率为4.2/10万，不合格率男性高于女性(χ2＝8.91，P＜0.05)。其中男性以2014年的20.2/10万为最高，女性以2011年的14.2/10万为最高。

表2 2011—2015年开封市无偿献血者HIV抗体不合格者不同性别分布情况

2.3 不同年龄献血者HIV抗体筛查不合格率(表3)将264 952名无偿献血者按年龄分4组，统计分析结果显示，年龄18～45岁占97.1%，年龄26～35岁占45.7%，不同年龄段无偿献血者HIV抗体不合格率差异有统计学意义(χ2＝17.08，P＜0.05)。

表3 2011—2015年开封市无偿献血者HIV抗体不合格者不同年龄段分布情况

2.4 不同献血次数献血者HIV抗体筛查不合格率(表4)35例HIV抗体不合格无偿献血者按其献血次数进行分类统计：首次献血者25例，占71.4%(25/35)，不合格率为26.1/10万(25/95 933)；再次献血者10例，占28.6%(10/35)，不合格率为5.9/10万(10/169 019)。首次献血者与再次献血者HIV抗体不合格率的比较，差异有统计学意义(χ2＝36.27，P＜0.05)。

表4 2011—2015年开封市无偿献血者HIV抗体不合格者不同献血次数分布情况

3 讨论

近年来，全国HIV疫情持续上升，但上升幅度有所减缓，局部地区和特定人群疫情严重[2-3]。本文结果显示：2011—2015年开封市无偿献血人群HIV抗体不合格率为13.2/10万，高于深圳的4.87/10万[4]，接近郑州市的13.47/10万[5]，其原因跟不同地区HIV流行率有关。不同年份比较，不同年份无偿献血者HIV抗体不合格率差异无统计学意义(χ2＝3.23，P＞0.05)，本地区无偿献血者HIV抗体不合格率趋于稳定，2011—2014年HIV抗体不合格率总体略呈上升趋势，提示HIV感染从高危人群向普通人群扩散，无偿献血人群HIV感染者不断增加，这与全国其他地区报道的无偿献血人群HIV感染情况相符[6-7]。

开封市无偿献血人群中HIV抗体确认阳性例数分布与性别、年龄密切相关，以青壮年、男性为主，与全国其他地区报道一致[8-9]，年龄18～45岁占97.1%，与此年龄段人群处于性活跃期以及近年来性传播途径感染成为HIV感染主要途径有关[10-11]，其中年龄26～35岁占45.7%，表明HIV感染有向低年龄段人群蔓延趋势，这与李咏梅[12]报道的无偿献血HIV阳性人群特征一致。

首次献血者HIV抗体不合格率高于再次献血者(χ2＝36.27，P＜0.05)，这与艾滋病防治知识对初次献血者普及不足有关，也与采供血系统对不合格献血者屏蔽制度有关[13]。虽然再次献血者HIV抗体不合格率较低，但是2013—2015年均有检出，不排除有部分高危献血人群以体检为目的参加无偿献血的可能性，这部分献血者通常基于自我保护而隐瞒高危行为，对血液安全构成极大的威胁。

如何采取有效措施把输血传播HIV风险降至最低，是目前急需解决的问题。采供血机构除了进一步加强实验室管理，采用灵敏度更高的检测方法进行血液筛查，有效缩短检测窗口期[14]，保证检测结果准确性；还应从低危献血人群中招募无偿献血者，壮大固定献血者队伍。积极在无偿献血人群中开展艾滋病知识宣传工作，普及健康教育，增强自我保护意识；另外，应加强献血前招募和咨询工作，提高工作人员咨询技巧和甄别排除高危献血者的能力，引导无偿献血者如实填写健康咨询表，让有危险行为的献血者能主动自我排除或延期献血，或因其他原因献血后能主动告知血站工作人员其高危行为，血站工作人员及时做好保密性弃血；避免献血者因个人对高危行为后献血危害认识不足而发生的献血行为[15]，从而在源头上减少输血传播HIV的风险，保障血液安全。

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Objective To analyze conditions of unqualified unpaid blood donors from 2011 to 2015 in Kaifeng City to understand the HIV antibody distribution feature among unqualified healthy donors and provide reference for recruitment and blood collection for local blood donation.Methods ELISA test was used to test the HIV antibody in blood sample of blood donors.Suspicious HIV antibody samples were sent to Kaifeng Disease Prevention and Control Center for confirmation using Western blotting method.Statistical analysis was conducted on the year，sex and age group of blood donors.Results 35 screened cases were detected HIV antibody unqualified from 2011 to 2015 among 264 952 unpaid blood donors with the total unqualified rate of 13.2/100 000.The unqualified rate of males(18.2/100 000)is higher than that of females(4.2/100 000)and the difference was statistically significant(P＜0.05).The unqualified rate among 36 to 45 years old(23.4/100 000)is the highest.The differences between different age groups were statistically significant(P＜0.05).From 2011，HIV unqualified rate slightly increased and the difference was not statistically significant(P＞0.05).The HIV antibody unqualified rate among first time donors was 26.1/100 000 and 5.9/100 000 among second-time blood donors.The difference of unqualified rate and donors'donation times was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In combination with situation of HIV antibody unqualified blood donors in Kaifeng City，the blood station should continue to strengthen HIV screening when recruiting unpaid blood donors.In accordance with the distribution features of unqualified donors，determine the low-risk group，strengthen the inquiry on the health conditions among unpaid donors and improve blood screening strategies to safeguard blood safety.

Unpaid blood donors；HIV antibody；Non-qualified rate

2017-04-05)

1005-619X(2017)09-1006-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.050