曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制研究

徐海慧

曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制研究

徐海慧

目的 分析曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制。方法 收集2015-04—2016-01子宫内膜增生症患者50例随机分两组。戊酸雌二醇组采用戊酸雌二醇口服，曼月乐组给予曼月乐治疗。比较两组患者子宫内膜增生症治疗总有效率；1年复发率、不良反应发生率；治疗前和治疗后患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分的差异。结果 曼月乐组患者子宫内膜增生症治疗总有效率高于戊酸雌二醇组，P＜0.05；曼月乐组不良反应发生率和戊酸雌二醇组比较差异无统计学意义，P＞0.05；曼月乐组1年复发率显著低于戊酸雌二醇组，P＜0.05。治疗前两组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后曼月乐组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分改善幅度更大，P＜0.05。结论 曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性高，可有效改善患者月经情况和子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，降低复发率，减轻患者痛苦。

曼月乐；子宫内膜增生症；临床有效性；作用机制

子宫内膜增生症是子宫内膜长期受雌激素高负荷刺激所出现的异常增生现象，患者可出现经量增多、痛经等症状，甚至可导致不孕，需及早治疗。手术治疗不适合有生育要求或年龄小的患者，近年来，保守治疗在子宫内膜增生症治疗中受到广泛推崇[1]。本研究分析了曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015-04—2016-01子宫内膜增生症患者50例随机分两组。曼月乐组患者年龄28～64岁，平均年龄(41.34±2.13)岁；轻度子宫内膜增生症6例，中度子宫内膜增生症14例，重度子宫内膜增生症5例；月经量多和经期延长有17例，月经周期缩短有8例。戊酸雌二醇组患者年龄28～63岁，平均年龄(41.17±2.45)岁；轻度子宫内膜增生症5例，中度子宫内膜增生症15例，重度子宫内膜增生症5例；月经量多和经期延长有18例，月经周期缩短有7例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 戊酸雌二醇组采用戊酸雌二醇口服，1 mg/d，连续服用3个月。曼月乐组给予曼月乐治疗。月经干净后5～7 d置入曼月乐环，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈和外阴，测量宫腔深度，将曼月环尾丝下拉，双臂在套管中回收，根据宫腔深度将曼月乐环置入，停留30 s张开双臂，再置入到宫底，并将推杆和套管取出，在宫颈处3 cm将尾丝剪断。

1.3 观察指标 比较两组患者子宫内膜增生症治疗总有效率；1年复发率、不良反应发生率；治疗前和治疗后患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分的差异。

作者单位：114000 辽宁省鞍山市妇儿医院妇产科

1.4 判断标准 显效：症状消失，经量恢复正常，经期恢复规律，子宫显著缩小，痛经消失；有效：上述各项指标均有改善，但未恢复至正常水平；无效：未达到上述标准。子宫内膜增生症治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.5 统计学处理方法 采用SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料则采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜增生症治疗总有效率比较(表1) 曼月乐组患者子宫内膜增生症治疗总有效率96.0%(24/25)高于戊酸雌二醇组76.0%(19/25)，P＜0.05。

表1 两组患者子宫内膜增生症治疗总有效率比较(n)

2.2 治疗前和治疗后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分相比较(表2) 治疗前两组患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后曼月乐组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分改善幅度更大，P＜0.05。

表2 治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较(±s)

表2 治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较(±s)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与戊酸雌二醇组治疗后相比较，*P＜0.05。

组别 时期 血红蛋白/(g·L-1) 子宫内膜厚度/mm 月经量/mL 痛经评分/分戊酸雌二醇组 治疗前 91.15±15.16 12.24±3.91 102.64±10.67 5.13±1.02治疗后 11.43±16.29# 8.15±0.94# 77.57±4.69# 2.43±1.00#曼月乐组 治疗前 91.13±15.72 12.94±3.92 101.63±10.46 5.13±1.01治疗后 122.18±18.71#* 6.51±0.19#* 58.97±1.68#* 1.21±0.12#*

2.3 两组患者1年复发率、不良反应发生率比较曼月乐组患者发生月经紊乱1例，阴道不规则出血1例，戊酸雌二醇组无不良反应发生病例。曼月乐组不良反应发生率8.0%(2/25)和戊酸雌二醇组0.0%(0/25)比较，差异无统计学意义(χ2＝1.547，P＝0.577＞0.05)；曼月乐组1年复发率4.0%(1/25)显著低于戊酸雌二醇组的20.0%(5/25)，差异有统计学意义(χ2＝6.245，P＝0.013＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜增生症是妇科常见多发病[3]，患者以痛经、月经量过多、子宫出血等为主要症状[4]。近年来，子宫内膜增生症发病率逐年升高，对育龄女性身体健康造成严重威胁，甚至可引发不孕，对患者生活质量造成严重影响[5]。

曼月乐是一种T形塑料支架宫内节育器，其纵臂有左炔诺孕酮激素[6]，可作用于宫腔，促使子宫内膜腺体变薄和萎缩，从而有效促进子宫收缩。同时，曼月乐还可对异位病灶腺体以及间质细胞雌激素受体进行有效调节，减少宫内血流量[7]。曼月乐还可有效阻止受精[8]，且不会对卵巢功能产生不良影响。需要注意的是，曼月乐放置后需一段时间才可促使子宫内膜发生较大的改变，在治疗之后可出现一些不良反应[9]，如阴道不规则出血以及月经紊乱等，但在治疗后期这些症状均可自行缓解，不影响继续治疗，且对患者身体健康无明显危害，安全性高[10]。

本研究中，曼月乐组患者子宫内膜增生症治疗总有效率高于戊酸雌二醇组，P＜0.05；曼月乐组不良反应发生率和戊酸雌二醇组比较差异无统计学意义，P＞0.05；曼月乐组1年复发率显著低于戊酸雌二醇组，P＜0.05。治疗前两组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后曼月乐组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性高，可有效改善患者月经情况和子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，降低复发率，减轻患者痛苦，值得推广应用。

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2017-03-08)

1005-619X(2017)09-0990-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.043