产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响

黄静云 张春秀

产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响

黄静云 张春秀

目的探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法选取2016年1月～6月我院200例初产妇为对照组，给予常规护理模式进行护理干预。2016年7月～12月我院200例初产妇为实验组，给予产科护理新模式进行护理干预。比较两组干预后焦虑及分娩质量的差异性。结果实验组干预后焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组产程明显短于对照组(P<0.05)；两组自然分娩疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理新模式的应用，可以促进产妇焦虑等不良心理的缓解，缩短其产程，促进分娩质量的提高。

产妇焦虑；产科护理；分娩质量

分娩是女性的正常生理过程，其在分娩的过程中受到环境、社会等因素的影响而出现焦虑等不良的心理，从而对分娩的质量造成影响[1]。在产妇分娩过程中给予有效的护理干预，可促进不良心理的缓解。常规护理干预在产妇分娩中应用，虽然可以缓解产妇的不良心理，但用时较长，延长产妇的产程，使其产后出血量增加，对分娩的质量造成影响[2]。本研究探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～6月我院200例初产妇为对照组，2016年7月～12月我院200例初产妇为实验组。实验组年龄21～36岁，平均(26.36±3.25)岁；孕周38～41周，平均(40.20±0.33)周。文化程度：大专及以上85例，中专及高中89例，初中及以下26例。对照组年龄22～37岁，平均(26.75±3.51)岁；孕周37～42周，平均(40.19±0.31)周。文化程度：大专及以上82例，中专及高中90例，初中及以下28例。所有产妇接受产前检查以及超声检查，均为单胎、头位，测量其骨盆以及胎儿双顶径均处于正常的范围内，且均不存在剖宫产指征以及严重的并发症。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式进行护理干预。实验组给予产科护理新模式进行护理干预。

1.2.1产前健康教育 产妇入院后，护理人员即讲解医疗部门的基本情况，尽量消除其陌生感。积极对产妇的文化程度、家庭背景以及心理状况等进行了解，通过角色扮演、交谈、咨询等方式，提高产妇分娩知识的了解程度，并通过宣传漫画、宣传栏以及电视录像告知产妇进行分娩的先兆、分娩过程中的不适以及自然分娩的优势，指导产妇进行放松技巧的练习，尽量消除其恐惧、焦虑等不良心理，促进其分娩自信心的增加[3]。

1.2.2产时激励 产妇分娩过程中，助产士加强与产妇的交流，并对其进行全面的评估，了解心理状态以及需求。根据产妇的生活、情感以及心理等将注意力分散[4]，通过赞美性的语言夸赞产妇，从而增加自然分娩的信心，减轻分娩的疼痛感，将产程缩短，降低剖宫产以及难产的几率。

1.2.3呼吸训练 产妇分娩前，指导产妇进行呼吸训练，保持半卧或仰卧的姿势，使全身放松，在深吸气后进行呼气，其呼气的速度应快于吸气，并根据其子宫情况对呼吸的方式和频率进行调整[5]，从而促进分娩的顺应性。

1.2.4导乐分娩及穴位按摩 产妇进入产室后，选择产妇喜欢的音乐，并根据具体情况对音乐播放的音量进行调整，尽量将产妇分娩的注意力分散，使应激能力提高[6]。同时，可选取相应的穴位，实施穴位按摩，从而促进疼痛的缓解，保证分娩的安全性。

1.2.5一对一助产全程陪伴分娩 产妇待产时，可适当安排其家属进行陪护，增加产妇待产的安全感。家属可以陪伴产妇至宫口全开，此间可以增加产妇的情感支持，促进焦虑等不良心理的缓解，使其建立对分娩的自信心，同时一对一助产可以更好对分娩安全进行监护，对母婴的安全进行保证，且可以促进产妇更好进行分娩[7]。

1.3 观察指标

采用SAS焦虑自评量表对产妇的焦虑情况进行评价，比较两组产妇分娩方式、产程以及护理干预前后的焦虑情况。比较两组产妇分娩时疼痛程度，采用WHO疼痛分级标准对产妇的疼痛程度进行判定。其中，0级：无痛，表示存在稍微的不适感或不存在疼痛；1级：轻度疼痛，表示腰腹部存在轻微的酸胀感，并对其休息产生影响；2级：中度疼痛，表示腰腹部存在明显的疼痛，但疼痛在可以忍受的范围内，且伴有呼吸急促、出汗、睡眠受扰；3级：重度疼痛，表示腰腹部存在剧烈的疼痛，疼痛难以忍受，出现哭闹的情况，且伴有辗转不安、喊叫等状况[8，9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组干预前后焦虑评分的比较，表1

表1 两组干预前后焦虑评分的比较 (分，

2.2两组分娩方式的比较，表2

表2 两组分娩方式的比较 n(%)

2.3两组产程的比较，表3

表3 两组产程的比较

2.4两组自然分娩疼痛程度的比较，表4

表4 两组自然分娩疼痛程度的比较 n(%)

3 讨论

分娩是女性的正常生理过程，是女性的特殊时期，在产妇分娩过程中受到多种因素的影响而出现焦虑等不良的心理，如过度担心胎儿以及自身受到伤害，害怕分娩过程中的疼痛感以及可能出现的不良事件，担心医护人员不能较好对分娩进行处理等。在产妇分娩的过程中，加强其有效的护理干预,缓解焦虑等不良心理,促进其分娩质量的提高意义重大[10]。传统护理模式为产妇实施护理干预，虽然可以对产妇的正常分娩进行保证，但并不能较好对产妇的恐慌、紧张等进行缓解，出现子宫不正常收缩的情况，增加产妇体内儿茶酚胺的分泌量，从而增加产妇分娩时的疼痛程度，将剖宫产率提高，降低分娩的质量[11]。

产科护理新模式与传统的护理模式相比，可以促进分娩质量的提高，其主要包括产前健康教育、呼吸训练、产时激励、一对一助产以及音乐疗法等方式，其中健康教育可以增加产妇对分娩知识的了解程度，降低害怕、恐惧等心理，帮助其建立分娩的自信心；呼吸训练可以促进产妇分娩时紧张、焦虑心理的缓解，使其保持较为轻松的状态进行分娩；一对一助产以及音乐疗法可以增加产妇分娩时的安全感以及舒适感，将分娩的疼痛注意力转移，减轻疼痛的程度，更好配合分娩，促进分娩质量的提高[12]。

本研究结果显示，实验组干预后焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；两组产妇分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组产程明显短于对照组(P<0.05)；两组自然分娩产妇疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，产科护理新模式在产妇分娩中应用，可以缓解产妇焦虑等不良心理，缩短产程，减轻疼痛程度，从而促进分娩质量的提高。

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4 Alam B,Mridha MK,Biswas TK,et al.Coverage of emergency obstetric care and availability of services in public and private health facilities in Bangladesh[J].Int J Gynaecol,2015,131(1):63～69.

5 祁春颖.浅谈在产科护理中使用新护理模式对降低剖宫产率的意义[J].当代医药论丛,2014,12(9):2.

6 Bandeira AR,Rezende CA,Reis ZS,et al.Epidemiologic profile, survival, and maternal prognosis factors among women at an obstetric intensive care unit[J].Int J Gynaecol Obstet,2014,124(1):63～66.

7 王红,宋晓荣.人性化护理在妊娠高血压综合征患者产前检查中的应用[J].中国医药导报,2015,12(20):141～144,155.

8 Otolorin E,Gomez P,Currie S,et al.Essential basic and emergency obstetric and newborn care: From education and training to service delivery and quality of care[J].Int J Gynaecol,2015,130(Suppl 2):S46～S53.

9 杨红艳,张波,段志英,等.早产母婴分离产妇产后护理新模式的应用[J].中国护理管理,2015,15(z1):106～107,108.

10 张新颖.产科护理新模式对产妇分娩质量的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(9):1631～1632.

11 叶敏仪,张巧璇,范巧如,等.分析产科新护理模式对初产妇抑郁及焦虑情绪、分娩方式的影响[J].吉林医学,2015,36(16):3684～3685.

12 梁银珠,李淑柳,胡春柳.国际产科管理及服务模式对降低剖宫产率提高自然分娩率的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(5):904～906.

TheInfluenceoftheNewModeofObstetricNursingontheAnxietyandQualityofDelivery

HUANG Jing-yun, ZHANG Chun-xiu,

(Meizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Meizhou,514021)

ObjectiveTo explore the effect of obstetric nursing mode on anxiety and the quality of delivery.MethodsA total of 400 pregnant women who were primipara were selected as the control group and experiment group (January 2016 -2016 June). Routine nursing was given for control group. Experiment group (July 2016 -2016 December) was given a new model obstetric nursing intervention. Compared pregnant women anxiety related intervention and the difference between the quality of labor in two groups.ResultsNursing mothers after the anxiety score in the experiment group was significantly lower than the control group (P<0.05); mode of delivery were compared between the 2 groups, it was significant difference (P<0.05); the production process in the experiment group were significantly shorter in the production process that in the control group (P<0.05); compared the degree of pain of natural delivery in two groups, it was significant differences (P<0.05).ConclusionThe application of a new model of obstetric care, can promote maternal anxiety and other adverse psychological relief, It is of great significance to shorten the delivery process and promote the quality of delivery.

puerperaanxiety；obstetric nursing；parturitionquality

R714.3；R749.4；R473.71

2017-04-24)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.006

梅州市科技计划项目(2013B38)

514021 广东省梅州市妇女儿童医院 梅州 黄静云，女，本科，副主任护师