CT增强扫描注射碘对比剂的观察与急救护理

●罗艳妃

CT增强扫描注射碘对比剂的观察与急救护理

●罗艳妃

目的：观察CT增强扫描注射碘对比剂的应用及总结出现过敏反应的急救护理措施。方法：选2014年3月至2016年8月在我院进行CT增强扫描的患者200例，观察非离子型与离子型造影剂的增强效果与不良反应症状。结果：非离子型造影剂导致患者的过敏反应要低于离子型造影剂，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：采用非离子型造影剂可以减少临床不良反应的发生，施行有效的急救护理措施，可以减轻造影剂引发的不良反应症状。

CT增强扫描；碘对比剂；急救护理

采用造影剂增强扫描能够更加准确的判断病变性质，对病情的判断有促进作用。随着CT增强扫描技术的广泛使用，并且造影剂使用次数逐渐增加[1]。本次就2014年3月至2016年8月在我院进行CT增强扫描的患者200例为研究对象，分析CT增强扫描注射碘对比剂的应用效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2014年3月至2016年8月在我院进行CT增强扫描的患者200例为分析对象，将200例患者分为非离子型与离子型两组，每组100例患者。非离子型患者中有男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%），年龄17～80岁之间，平均年龄为（46.8±3.5）岁。非离子型患者中有男性患者53例（53.0%），女性患者47例（47.0%），年龄17～80岁之间，平均年龄为（45.8±3.2）岁。两组患者在性别等一般资料上进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行对比。

1.2 方法

所有患者在进行检查前均给予1毫升的泛影葡胺进行静脉注射，若检测结果呈现阴性，则可以进行造影剂的CT增强扫描。非离子型组采用非离子型造影剂进行CT增强扫描，按照1.5毫升/千克的规格给药（药物采用优维显），注射静脉留置针，进行高压注射器静脉给药，给药速度控制为2毫升/秒。离子型组患者采用离子型造影剂（泛影葡胺），给药剂量同样按照1.5毫升/千克规格，给予静脉留置针，进行高压注射器静脉注射，速度控制在2毫升/秒。注射离子型造影剂的患者需要询问其过敏史，并且对高危患者进行筛选，特别是小儿和老人等特殊的群体。若在推注造影剂之后，患者出现发热、恶心等不良反应时，需指导患者放松、深呼吸等，出现中重度的不良反应时，需要停止推注，并进行相关的急救处理。检查室需有备用的血压计、听诊器、氧气及心电监护仪等急救物品，最好是有急救药品，如地塞米松、多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

1.3 观察指标

观察进行CT增强扫描后的临床效果，包括对血管的强化、肿瘤强化、淋巴结强化等，强化效果的评价标准根据Yasuyuki标准[2]进行评价，包括肝动脉、门静脉、肿瘤血管与淋巴结等。观察患者注射造影剂后的不良反应症状，不良主要包括皮疹、头晕、呼吸困难、休克及静脉炎等。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件[3]，各患者的并发症发生情况与强化效果评价以（%）表示，行±s检验，比较P＜0.05差异有统计意义。

2 结果

表1 两组患者的强化效果比较（%）

两组患者的强化效果情况观察，非离子型组与离子型组患者在血管强化、淋巴结强化及肿瘤强化效果方面进行对比，并无显著差异（P＞0.05）。详情如表1所示。

观察两组患者的并发症反应发生情况，非离子型组患者的并发症反应发生率要低于离子型组患者，两组数据进行对比，差异有统计意义（P＜0.05），详情分布如下表所示：

表2 两组患者的并发症发生情况对比（%）

3 讨论

据调查[4]，CT造影剂绝大多数均会使用含碘的造影剂，造影剂主要分为离子型与非离子型两类，离子型造影剂采用的是单体碘造影剂，而碘可以吸收大量的X线，将其注入身体内后，碘会与周围组织在X线的照射下形成密度对比。注射血管造影剂时，可以通过受损伤的血管内皮或者受损的血脑屏障侵入病变组织，从而使病灶显示出来。离子型造影剂极易受到水电解质干扰，对机体的各个系统功能造成损伤，产生不良反应。非离子型造影剂则不会分解为离子，不干涉机体代谢的过程，引起不带电荷对电平衡也不会造成干扰，不影响机体中的血钙浓度。渗透压低、化学毒性低、粘度低及吸收较快等特点，不影响机体血脑屏障，并发症发生少。

在本次的研究数据中显示，非离子型造影剂与离子型造影剂应用于CT增强扫描的效果一致。但是离子型造影剂增强扫描对机体的损伤较大，不良反应发生率较高。相比离子型造影剂，非离子型造影剂对机体的损伤较低，并发症反应发生少。主要是因为离子型造影剂会破坏血脑屏障，使红细胞损害,其渗透压较高，容易使患者出现疼痛及血管扩张等症状。采用离子型造影剂CT增强扫描的并发症发生率为17.0%，而非离子型为4.0%。

综上所述，在进行离子型造影剂注射前，需要详细了解患者的过敏史。非离子型造影剂的并发症反应较少，在条件允许的情况下，可尽量改用非离子型造影剂。

（作者单位：铜仁市人民医院）

[1]程莉芬,王晓弥,陈琴蓝等.CT增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及护理对策[J].护理与康复,2012,11(10):966-967.

[2]韩淑梅,段岩松,邵雅华等.CT增强扫描的中医护理干预[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(1):113-114.

[3]薛玉兰,董慧明,张梅云等.不同流速注射碘对比剂法在CT增强扫描中的不良反应分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1378-1379.

[4]韩淑梅,陈成诗,邵雅华等.中医护理干预CT增强扫描患者对含碘对比剂副反应发生率的影响[J].黑龙江中医药,2014,43(6):52-53.