舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病的临床疗效

曹雪冰

舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病的临床疗效

曹雪冰

目的 探讨舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病患者的临床效果。方法 选取营口经济技术开发区中心医院于2015年1月至2016年12月收治的50例早期帕金森病患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各25例。对照组患者给予多巴丝肼片，研究组患者在对照组基础上采用舒血宁治疗。比较两组患者治疗前后统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分、临床治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组患者精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗早期帕金森病时使用舒血宁联合多巴丝肼片临床效果显著，且安全性较高。

舒血宁；多巴丝肼片；早期帕金森病；临床疗效

帕金森病为运动障碍类疾病，在中老年人群中比较常见。该疾病可严重损伤患者神经系统功能，导致患者不能正常生活与工作，主要病理特征为颅内多巴胺能神经元变性。调查资料表明，该病在年龄高于65岁人群中的发病率为2%，我国当前患病人数已多于200万[1]。现阶段，使用率较高的治疗方式为左旋多巴制剂药物替代方式。然而该药物并不能达到理想的治疗效果，例如缓解震颤效果不佳、在晚期帕金森治疗中症状改善效果不好、长期用药易出现多种并发症等。寻求更为有效、安全的治疗方式是目前临床上需要亟待解决的问题。本研究就舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取营口经济技术开发区中心医院于2015年1月至2016年12月收治的50例早期帕金森病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各 25例。对照组患者中，男 12例，女13例，年龄60～72岁，平均（63±8）岁，病程为（63±7）个月；研究组患者中，男13例，女12例，年龄61～72岁，平均（62±9）岁，病程为（64± 8）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合全国椎体外系疾病会议制定的有关帕金森病诊断标准[2]，排除继发性帕金森综合征、遗传变性疾病、恶性肿瘤、相关精神疾病。

1.2 治疗方法 对照组患者使用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，批号：20141012），口服，第1周每次使用125 mg，用药间隔为12 h；第2周每次使用125 mg，用药间隔8 h；第3周每次使用125 mg，用药间隔6 h。研究组患者在对照基础上采用舒血宁（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，批号：20141106）进行治疗，将20 ml舒血宁溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗3周。

1.3 观察指标 ①采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估患者治疗前后临床症状改善情况，包括精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查[3]。②临床治疗效果[4-5]：显效：改良 Webster症状评分量表评分减分率高于61%；有效：改良Webster症状评分量表评分减分率为 11%～60%；无效：改良Webster症状评分量表评分减分率低于 11%。减分率（%））=（治疗前Webster评分－治疗后Webster评分）/治疗后Webster评分×100%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③统计不良反应发生情况，包括头晕、嗜睡、恶心、心悸、厌食、腹部不适、视觉障碍。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后 UPDRS评分比较 治疗前，两组患者精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查评分差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，研究组患者精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后UPDRS评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后UPDRS评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精神、情绪与行为 日常生活能力 运动检查对照组 25 4.1±1.6 3.7±1.2 18±5 15±4 27±7 24±6研究组 25 4.0±1.6 2.6±1.0 18±5 12±4 26±7 19±5 t值 0.156 3.290 0.340 3.162 0.673 3.001 P值 0.877 0.002 0.735 0.003 0.504 0.004

2.2 临床治疗效果比较 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

2.3 不良反应发生情况比较 对照组中出现2例头晕，研究组中出现 1例腹部不适，对症处理后均明显好转，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

目前，帕金森治疗方式主要包括使用药物、神经核毁损术等手术方式、基因治疗、康复治疗等，但是除了药物治疗，其他治疗方式仍然处于探索阶段，并未在临床上广泛使用[6-7]。帕金森主要症状包括肌强直、行动缓慢、姿态异常等，原因主要为颅内多巴胺量不足。所以，在临床治疗中的基本思路为人为补充外源性多巴胺制剂。虽然，该类药物能够起到一定临床效果，但患者易出现心律失常、便秘、恶心等不良反应。另外，长期使用患者还可能出现精神分裂、幻觉等多种严重问题。在临床治疗中需要应用在药理学上能够起到其他作用的药物，以改善长期用药导致的并发症。

帕金森的发病机制目前并不明确，相关因素包括随着年龄增长身体功能开始退化、外界环境中不良因素、遗传方面原因、氧化应激反应、线粒体功能异常、泛素蛋白酶功能障碍等[8]。现代医学普遍认为，氧化应激反应与线粒体功能异常是导致帕金森发生的主要原因[9]。帕金森患者黑质纹状体中游离的铁与铁量有所增加，其他氧化损伤标志物如蛋白碳酰基等也有所增加，但抗氧化物含量有所降低，生成大量羟自由基，机体为减少氧化损伤，引发应激反应，严重损伤线粒体功能，最终造成神经元发生变性与坏死。由此可见，抑制氧化应激反应、减少细胞凋亡是治疗帕金森的关键。

多巴丝肼片为复方制剂，主要有效成分为左旋多巴与苄丝肼，主要是通过维持多巴胺神经元的功能发挥药效。多巴丝肼片能提高多巴胺受体兴奋性，清除自由基。该药物能够起到一定效果，但是长期使用会产生耐药性，患者易出现异动症、焦虑等问题，影响预后效果。银杏是我国特有的植物，具有一定的药用价值，是我国宝贵药材之一。舒血宁中含有大量银杏叶提取物，有效成分为银杏黄酮醇苷与萜烯[10]。萜烯中包含银杏内脂与白果内脂两种。临床实践证明，银杏提取物质在拮抗氧化应激反应、减少细胞凋亡方面作用显著[11-12]。动物实验证实，该物质还能增强谷胱甘肽过氧化物酶活性，提升自由基清除能力，保护受损神经元，还能对受损DNA进行修复，提升患者认知能力[13]。本研究结果显示，治疗后研究组患者精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查评分均明显低于对照组；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，但不良反应发生率差异无统计学意义。提示采用舒血宁联合多巴丝肼片治疗帕金森，可以提升治疗效果，改善患者临床症状，相较于单纯使用多巴丝肼片效果更好，且安全性较高。

综上所述，舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病能够提升临床治疗有效率，且安全性较高。

[1]易琼,秦荣印,玄丽慧,等.舒血宁添加治疗早期帕金森病的临床疗效观察[J].中华全科医学,2014,12(10):1550-1552.

[2]王鸣池,李伟伟,于盼盼,等.舒血宁加三七通舒胶囊治疗脑梗死临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3578-3579.

[3]李淑华,种红,金莹,等.早期帕金森病隐喻理解研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2015,22(6):392-395.

[4]于德钦,陈薇,殷盛明,等.蝎源活性肽对早期帕金森病大鼠脑源性营养因子及神经肽Y的影响[J].中国应用生理学杂志,2017,33(1): 30-32.

[5]许清水,肖绍坚,陈少强,等.苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016, 14(23):2832-2835.

[6]李振光,于占彩,于成勇,等.早期帕金森病患者非运动症状的临床表现[J].中华神经科杂志,2015,48(8):672-676.

[7]方娟,马慧娟,胡盼盼,等.多巴胺能药物对早期帕金森病患者模糊决策功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(12): 1091-1095.

[8]吴向斌,张红.舒血宁加脑复康治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(34):149-150.

[9]蔡松泉.观察舒血宁添加治疗早期帕金森病的临床疗效[J].临床医学,2015,35(4):121-122.

[10]Compston A.Progressive atrophy of the globus pallidus (primary atrophy of the pallidal system).A system disease of the paralysis agitans type,characterized by atrophy of the motor cells of the corpus striatum.A contribution to the function of the corpus striatum[J].Brain, 2017,140(6):1808-1813.

[11]吴传良.早期应用舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损状况的影响[J].中国中医急症,2013,22(3):468-469.

[12]黄占淑,吴荣.舒血宁注射液治疗高血压性脑出血恢复期早期52例疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2013,35(6):712-714.

[13]柏杖勇,李仓霞,肖文.舒血宁、依达拉奉联合高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒的早期疗效观察[J].吉林医学,2016,37(9):2173-2174.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.015

营口经济技术开发区中心医院，辽宁营口 115007