一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用价值

魏文杰 李建伟 王继东

一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用价值

魏文杰1李建伟2王继东3

目的 探讨一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用价值。方法 选取2016年6月至2017年6月建平县120急救指挥分中心接收的4000例突发群体伤患者作为研究对象。其中2016年6—12月共收治2410例患者（对照组），期间未实施一体化急救管理措施，2017年1—6月共收治1590例患者（观察组），期间实施一体化急救管理，比较两组患者的抢救效果及救治满意度情况。结果 观察组患者院前反应时间、预检分诊时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者救治满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在突发群体伤患者急救管理中实施一体化急救管理措施可显著缩短院前反应时间与预检分诊时间，并对提升患者急救满意度具有积极作用。

一体化急救管理；突发群体伤；急诊急救；应用效果

近年来随着我国交通、建筑事业飞速发展，突发群体伤的发生率不断升高，突发群体伤主要是指交通事故、爆炸、建筑工伤、火灾、群体打架斗殴等导致大批量人员伤亡，并且主要以群体外伤为主[1]。突发群体伤具有起病突然、病情复杂、伤员多且抢救难度大的特点，给医院急救组织管理带来了极大挑战与困难。而及时、快速、有效的抢救与转运是提升急诊患者抢救效果及改善预后结局的重要途径，为提高医院急救管理水平，不断有学者结合工作经验及研究进展总结出多种管理模式[2]。一体化急救管理是基于现代医学模式的新型急诊急救管理模式，其将院前急救、院前转运以及院内救治进行整合，可使患者接受更为快速、有效、准确的综合救治。本研究就一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年6月建平县120急救指挥分中心接收的4000例突发群体伤患者作为研究对象。其中 2016年 6—12月共收治2410例患者（对照组），期间未实施一体化急救管理措施，男1598例，女812例，年龄19～59岁，平均年龄（40±4）岁；致伤原因：交通事故1256例，打架斗殴385例，建筑工伤503例，其他266例。2017年1—6月共收治1590例患者（观察组），期间实施一体化急救管理，男995例，女595例，年龄20～61岁，平均（40.1±5.1）岁；致伤原因：交通事故823例，打架斗殴228例，建筑工伤267例，其他 272例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者治疗期间未实施一体化急救管理措施，仅采取常规急救管理措施，包括常规 120急诊接诊、救护人员的调度与出车、现场急救管理、院内急救准备、预检分诊等操作。观察组患者治疗期间实施一体化急救管理措施，具体干预措施如下：①完善急救中心整体布局与管理：设置院前急救为起点，将患者由院前至院内抢救的过程进行节点划分，为群体伤患者开设专用绿色通道，并针对不同群体伤类型迅速成立调度指挥小组，保证通讯渠道畅通，实时与急救人员、院内抢救人员进行沟通交流，匹配相应药物、设备、器材准备；②制订针对性应急预案：当急救中心收到突发群体伤事件后立即向上级汇报，并综合 120院前急救等实际情况进行伤情评估，制订初步救援方案，要求相关职能科室做好准备并积极参与，伤情分级中一级由院领导指挥、全院参与，二级由医务部指挥、相关科室参与，三级由急诊中心指挥、本科室人员参与，根据不同伤情迅速调配医疗资源进行快速分配与应用，做好各科室医务人员的合作与衔接工作；③规范化抢救流程：结合实际情况完善突发群体伤一体化急救管理制度，根据突发群体伤的类型、性质、患者病情等制订抢救流程，院前至院内急救全程实施分组责任制，联络组负责院外、院内的沟通与联络，同时进行物资人员分配，急救组主要负责患者的急救，巡查组则负责监测患者整体变化趋势，运输组则负责患者的院内分流与转运；④强化抢救时效意识：强化院前急救人员的抢救时效，严格控制突发群体伤的院前急救反应时间、预检分诊时间；⑤优化资源配置：接受突发群体伤事件后立即进行资源准备与配置，保证突发群体伤患者能够快速进入急救护理流程，实现快速准确分诊、病情分类、联络协调，应保证24 h值班制度的同时增加待班班次。

1.3 观察指标 比较两组患者院前反应时间、预检分诊时间、抢救成功率以及救治满意情况。患者成功救治并分流入专科科室即可视为抢救成功，基于十分制视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者对急救的满意情况，6分及以上可视为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救时间比较 观察组患者院前反应时间、预检分诊时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救时间比较(min,±s)

表1 两组患者急救时间比较(min,±s)

组别 例数 院前反应时间 预检分诊时间对照组 2410 2.91±0.25 4.34±0.17观察组 1590 1.42±0.21 3.09±0.25 t值 1.203 1.523 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急救效果比较 观察组与对照组患者抢救成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者救治满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者急救效果比较

3 讨论

突发群体伤是临床急诊最常面对也是最难处置的伤情之一，具有受伤人数众多、疾病分布差异性大、病情复杂且进展迅速等特点，这给医院的急诊急救管理带来了严峻的挑战与压力，而通过制订科学、快速、准确、全面的应急管理办法，强化医护人员技能操作、保证物资重组、加快急诊急救反应速度具有重要意义[3]。院前急救作为院内急诊科的直接延伸，其在突发群体伤患者的急救中具有重要价值，院前急救相对于院内急救更为紧急[4]，突发群体伤患者随机性的现场急救条件参差不齐，并且由于现场较为慌乱，因此缺乏足够的客观资料，对急救医护人员综合素质要求极高，因此需要对医护人员开展有效的急救管理模式[5-6]。

既往我国缺乏统一、固定的急救管理模式，尤其是在应对大型突发群体伤患者方面，各级医院均根据自身特点开展不同形式、缺乏规范性的急救管理。一般低级别医院缺乏急救经验，在急救管理方面更为欠缺，缺乏有效、有序的规划、组织、管理办法，而一体化急救管理措施能够真正发挥医疗资源优势的管理措施，是一种具有高度逻辑性的急救管理方法，通过规范的操作与针对性管理办法能够有效避免突发群体伤急诊急救过程中的盲目性和随意性[7]，提升急诊急救效率，减少不必要的操作流程耗费患者急救时间，缩短各个环节的救治时间，全面应对突发群体伤患者病情复杂、患者人数众多这一特点，对提高急诊管理效率、抢救成功率以及患者满意度具有重要作用[8]。

本研究结果显示，观察组患者院前反应时间、预检分诊时间均明显短于对照组，且救治满意率明显高于对照组。表明采用一体化急救管理措施可显著缩短院前反应时间与预检分诊时间，提升患者急救满意度。本研究仍存在一定缺点与不足，如样本量过小可能导致结果的客观性不够充足，并且未对一体化急救管理的普及等进行讨论研究，对其在常规救护中的应用仍需进一步证实与研究。

综上所述，在突发群体伤患者急救管理中实施一体化急救管理措施可显著缩短院前反应时间与预检分诊时间，并对提升患者急救满意度具有积极作用。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.060

1建平县120急救指挥分中心，辽宁朝阳 122400

2建平县第二医院，辽宁朝阳 122400

3建平县医院，辽宁朝阳 122400