巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理的应用效果分析

孙丽娟

（江苏省泗阳县人民医院门诊部，江苏 宿迁 223700）

巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理的应用效果分析

孙丽娟

（江苏省泗阳县人民医院门诊部，江苏 宿迁 223700）

目的分析巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理中的应用效果。方法选择本院2013年5月～2016年5月收治70例结肠袢式造口患者临床资料，依据所使用的护理方式不同分为两组，对照组29例采用常规粘贴造口袋法，实验组41例采用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴，对比两组护理效果。结果研究组总粪水皮炎率、渗漏率、腹部切口感染率分别为40.00%、27.50%、32.50%均明显比对照组83.33%、73.33%、80.00%低（P＜0.05）。结论巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理应用效果显著，值得推广。

结肠袢式造口；护理；透明帖；巧妙粘贴造口袋法

随着医疗事业的发展，袢式造口占据总造口人数的20%～25%，多用于轮转粪便及保护远侧吻合口，但护理存在造口大、有支架等难题，难以控制造口袋底板开孔大小及将支架放入袋内[1-2]。为明确该护理方式的应用效果，故该研究对本院选取的70例患者结肠需行袢式造口护理进行对比与分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年5月～2016年6月收治70例结肠需予以袢式造口患者临床资料，依据使用的护理方式不分为对照组与实验组，对照组29例，男女比例15:14，年龄32～80岁，平均（56.00±10.15）岁；实验组41例患者，男女比例22:19，年龄30～83岁，平均（56.50±12.25）岁。两组在基本资料对比中无明显差异不具统计学意义（P＞0.05），具对比性。

1.2 方法

两组患者均使用丹麦康乐保公司生产的敷料为水胶体透明贴与造口袋及过程中其他使用的辅助材料。对照组采用常规粘贴造口袋法，不使用透明贴。实验组采用巧妙粘贴造口袋法联合透明帖，具体内容：①对造口位置与周边皮肤情况进行观察与评价后，对造口位置与周边皮肤予以0.9%常规浓度的生理盐水棉块进行消毒。再使用无菌干纱布进行抹擦，直到擦干。②对造口的大小进行测量，再将透明贴中间位置按照造口形状与大小面积进行剪裁，在造口12点方向与透明贴相应处对准，剪裁为一字形，剪裁完成后，保持无皱叠后可按压黏贴，禁止透明贴与皮肤中间残留空隙，并将造口辅助的防漏膏涂抹在造口与透明贴连接位置，主要作用是避免排泄物渗漏到透明贴与皮肤之间，损伤皮肤，透明贴与防漏膏从而可起到防护效果。③对透明造口袋应取用适宜大小，底盘应根据造口外形开口进行剪裁，造口袋底盘要成为一字形需将其左右被衬修剪对称后黏贴在造口原底盘处，将肠管顺序放入其中，从所修剪一字形对称处将被衬撕开，最后把底盘黏贴在透明贴上。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组造口袋粘贴后3～5天内渗漏、腹部切口感染及粪水性皮炎的发生情况，渗漏：粪便透过造口底盘触碰到造口附近皮肤；切口感染：粪便流至伤口位置；依据国际肠造口治疗协会制定的伤口程度分类法评价粪水性皮炎情况，Ⅰ级：皮肤完好，表皮呈现红色，Ⅱ级：表皮受损，出现水泡、破皮，皮肤无坏死，Ⅲ级：皮损延至皮下组织，可能存在渗出和坏死与感染隐患，Ⅳ级：皮损延至肌肉皮下脂肪[3-4]。

1.4 统计学处理

本文中的数据资料均录入SPSS 19.0软件进行数据研究与采用，患者采用t计量检验，用（±s）表示组间情况，P＜0.05有差异具统计学意义。百分比（%）表计数资料，x2组间进行比较，P＜0.05有差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组粪水性皮炎程度比较

研究组总粪水皮炎率40.00%明显比对照组83.33%低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组粪水性皮炎程度比较 [n（%）]

2.2 两组渗透、切口污染情况比较

研究组出现11例渗漏，13例切口感染，渗漏率为27.50%，切口感染率为32.50%；对照组出现22例渗漏，24例切口感染，渗漏率为73.33%，切口感染率为80.00%，两组渗漏率、切口感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

袢式造口具有手术创伤小、术法简单及易于还纳等优势，被广泛用于医院急诊科室，但护理仍然存在较多难题，易出现渗漏、粪水性皮炎等情况，甚至造成切口感染，严重影响患者的生活质量[5-6]。为探讨巧妙粘贴造口袋法联合透明贴应用于结肠袢式造口护理的效果，因此本研究选取本院收治70例结肠需行袢式造口患者情况进行对比分析。

本研究结果显示：研究组总粪水皮炎率、渗漏率、腹部切口感染率分别为40.00%、27.50%、32.50%均明显比对照组低，表明巧妙粘贴造口袋法联合透明贴能够有效在结肠袢式造口患者的护理工作中发挥重要作用，减少渗漏、腹部切口感染情况的发生，预防粪水性皮炎。分析原因可能为：巧妙粘贴造口袋法在常规造口袋粘贴方法基础上剪大底板圈，并将造口底盘被衬进行提前预剪，有效避免了常规方法上袋时造口袋较难粘贴的状况，从而避免出现造口底盘粘连肠管及手套受到污染等现象[7]。水胶体敷料透明贴一般1～3天更换一次，若出现渗漏情况，需及时更换敷料[8]。使用后可以更好地吸收渗出液，其CMC水胶体成份吸收渗液后快速形成凝胶，有利于促进伤口的生长及恢复，其外层透明，便于医护人员及患者观察伤口状况，给予相应措施处理。其表层半透膜，可较好地透气防水，并且阻断细菌入侵伤口，另外具有颜色变化系统，当透明贴吸收饱和时，辅料外观将变成乳白色透明状，提示需及时更换敷料，因此便于医护人员及时为患者更换产品，加之其弹性较好，粘贴后不易对关节肢体活动等产生影响，具有广泛使用性。巧妙粘贴造口袋联合透明贴可以有效预防粪水性皮炎的发生，减少切口感染及渗漏情况，从而可减少换药次数，减轻患者痛苦，降低医疗费用。受样本例数与外部环境等因素制约，关于巧妙粘贴造口袋法联合透明贴应用于结肠袢式造口中患者并发症的影响，待临床具体分析给予充分补充。

综上所述，巧妙粘贴造口袋法联合透明贴可被用于结肠袢式造口的护理工作中，有效处理造口并发症，提高护理质量，具有实际应用价值。

[1] 汤利萍,李 乐,王 霞.1例肠造口脱垂临终病人的护理[J].全科护理,2015,13(15):1472-1473.

[2] 李建萍,徐洪莲,叶文琴.肠造口并发症护理干预研究进展[J].解放军护理杂志,2015,32(18):33-35.

[3] 吴子谕,何秋苑,王晓琴,等.改良造口袋粘贴法在肠造瘘术后患儿造口护理中的应用[J].护理学报,2015,22(1):43-45.

[4] 张志泉,孙立征,刘学武.回肠袢式造口术与结肠造口术对老年结直肠癌中的疗效及安全性对比[J].实用癌症杂志,2016,31(5):798-800.

[5] 周丙梅,王银娥.临时性袢式结肠造口病人的护理[J].护理研究,2014,28(3):1011-1012.

[6] 周丙梅,王银娥,刘 佳.巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理中的应用[J].当代护士,2015,(12):129-130.

[7] 涂文萍.使用两件式造口袋的护理肠瘘患者1例体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):946-947.

[8] 杨红芹.造口护肤粉联合透明贴在肠造口皮肤护理中的应用[J].护理研究,2014,28(8):2761-2762.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.054.10577.02

本文编辑：吴 卫