胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效及并发症

李夫超，尹衍林，宋瑞峰，董明莉*

（江苏省徐州矿山医院胸外科，江苏 徐州 221000）

胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效及并发症

李夫超，尹衍林，宋瑞峰，董明莉*

（江苏省徐州矿山医院胸外科，江苏 徐州 221000）

目的观察与探究胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效及并发症。方法选取2014年04月～2017年04月期间于本院就诊及治疗的50例多发性肋骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有25例患者，对对照组患者给予传统开胸手术治疗，对观察组患者给予胸腔镜下切开复位内固定治疗，对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率（96.00%）与对照组患者（76.00%）相对比，组间差异比较明显（P＜0.05），观察组患者的伤口感染、气胸、肺炎、肺不张等术后并发症总发生率（4.00%）与对照组患者（24.00%）相对比，组间差异比较明显（P＜0.05），观察组患者的术后拔管时间、住院天数与对照组患者相对比，组间差异比较明显（P＜0.05）。结论对多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下切开复位内固定治疗的效果较好，患者的术后并发症较少。

胸腔镜；切开复位内固定；多发性肋骨骨折；疗效；并发症

多发性肋骨骨折属于临床治疗中比较常见的一种胸部外伤，对患者的健康带来较大危害[1-2]。本文选取2014年04月～2017年04月本院收治的50例多发性肋骨骨折患者作为研究对象，针对胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效及并发症给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年04月～2017年04月时间段内在本院接受治疗的50例多发性肋骨骨折患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有25例患者。对照组中，男性患者有15例，女性患者有10例，患者的年龄区间为21～66岁，平均年龄为（45.29±1.28）岁；观察组中，男性患者有14例，女性患者有11例，患者的年龄区间为22～68岁，平均年龄为（45.27±1.25）岁。所有纳入的多发性肋骨骨折患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的一般资料差异性并不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对对照组多发性肋骨骨折患者实施传统开胸手术治疗。对观察组多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下切开复位内固定治疗，手术在全麻双腔气管插管下进行，在患者术侧的第6肋间或第7肋间腋前线或腋中线将胸腔镜置入，术中单肺通气，选取骨折连线的中点处皮肤予以小切口，将患者的骨折部位进行逐层的切开，完全显露骨折断端，将患者骨折两端的肋骨外侧面的骨膜切开，剥离到肋骨的两侧缘，使移位的肋骨两端往外进行牵拉给予复位，使环抱器得以撑开，置入到患者肋骨骨折的断端，使肋骨得以固定，对相邻的上下移位比较明显的相关骨折肋骨进行相同的固定。

1.3 观察指标

（1）对比分析观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的临床治疗效果，其中，治愈：经X线的检查结果表明患者的骨折部位已经完全愈合，相关功能已恢复正常；显效：经X线的检查结果表明患者的骨折部位得到良好恢复，但时常存在活动的受限、肿胀感等；无效：没有满足上述标准。（2）对比分析观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的伤口感染、气胸、肺炎、肺不张等术后并发症情况。（3）对比分析观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的术后拔管时间、住院天数。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用x2检验的方法进行比较，当P＜0.05时，表示存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的治疗效果比较

与对照组多发性肋骨骨折患者相比较，观察组多发性肋骨骨折患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学意义，详细指标情况见表1。

表1 对比观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的治疗效果

2.2 观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的术后并发症情况比较

与对照组多发性肋骨骨折患者相比较，观察组多发性肋骨骨折患者的伤口感染、气胸、肺炎、肺不张等术后并发症总发生率更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学意义，详细指标情况见表2。

表2 对比观察组和对照组多发性肋骨骨折患者的术后并发症情况

2.3 观察组和对照组患者的术后拔管时间、住院天数比较

与对照组患者相比较，观察组患者的术后拔管时间、住院天数更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学意义，详细指标情况见表3。

表3 对比观察组和对照组患者的术后拔管时间、住院天数（±s，d）

表3 对比观察组和对照组患者的术后拔管时间、住院天数（±s，d）

组别 术后拔管时间 住院天数对照组（n=25） 7.6±2.0 14.0±3.3观察组（n=25） 5.2±1.1 9.5±2.0 t 5.2572 5.8308 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

多发性肋骨骨折属于比较常见的胸部的闭合性损伤，若患者未得以妥当的处理，容易出现比较严重的不良后果[3]。保守治疗的恢复过程比较慢，相关并发症比较多，具有比较高的死亡率[4-5]。

胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折患者的定位相对比较准确，手术创伤比较小，与传统开胸手术治疗相比，胸腔镜下切开复位内固定治疗可明显减少多发性肋骨骨折患者的伤口感染、胸腔积液及积气、肺不张等术后并发症情况，有助于多发性肋骨骨折患者的术后尽快恢复[6-7]。

本研究表明，观察组多发性肋骨骨折患者的治疗总有效率为96.00%，要比对照组多发性肋骨骨折患者的76.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），观察组多发性肋骨骨折患者的伤口感染、气胸、肺炎、肺不张等术后并发症总发生率为4.00%，与对照组多发性肋骨骨折患者的24.00%相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组患者的术后拔管时间、住院天数与对照组患者相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05）。

综上所述，对多发性肋骨骨折患者应用胸腔镜下切开复位内固定治疗的效果显著，患者术后较少产生并发症，有助于术后尽快实现康复，可以缩短住院时间，临床推广价值较高。

[1] 董建春,王飞鸽.29例外伤性多发性肋骨骨折切开复位内固定治疗的疗效分析[J].中外医学研究,2014(34):131-132.

[2] 朱卫丰,周袁平,黄忠贤,等.60例外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定临床治疗[J].吉林医学,2014(15):3292-3292.

[3] 焦 翔,尹向超,李 冀,等.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响的比较[J].中国医师杂志,2014(4):518-520.

[4] 刘福升,徐建华,宫理达,等.电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸36例[J].中国微创外科杂志,2015(4):336-338.

[5] 黄胜谋.镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折60例临床观察[J].广西医学,2014(7):997-998.

[6] 甄 杰,郭惠明,叶 飞,等.使用镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(22):69-70.

[7] 赵琳琳.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(21):25-26.

R683.1

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10518.02

董明莉

本文编辑：吴 卫