胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性探究

王春华

（十堰市茅箭区人民医院急诊科，湖北 十堰 442000）

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性探究

王春华

（十堰市茅箭区人民医院急诊科，湖北 十堰 442000）

目的探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性。方法 将2015年5月～2017年1月90例妊娠期糖尿病患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。对照组采用诺和灵，治疗组在治疗上用门冬胰岛素。比较两组妊娠期糖尿病临床疗效；血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量；不良反应发生率。结果 治疗组妊娠期糖尿病临床疗效高于对照组，P＜0.05；治疗组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量低于对照组，P＜0.05；治疗组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性高，可促使血糖达标，减少胰岛素用量，减少低血糖等不良事件发生。

胰岛素；妊娠期糖尿病；有效性；安全性

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期内出现糖尿病的现象，其可引发胎儿先天畸形、巨大儿和胎儿宫内窘迫，增加羊水过多和感染等妊娠并发症，对母婴结局造成不良影响。本研究分析了胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月～2017年1月90例妊娠期糖尿病患者作为对象根据随机信封法分组，各45例。治疗组年龄21～35岁，年龄（26.25±5.13）岁。孕周24～38周，平均（32.16±4.13）周。对照组年龄21～36岁，年龄（26.21±5.66）岁。孕周24～37周，平均（32.52±4.91）周。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

所有患者常规进行饮食调整和运动锻炼。对照组采用诺和灵，分别在3餐前半小时给予诺和灵R皮下注射，从0.8～1 U/（kg·d）开始应用，根据血糖情况调整用量。治疗组在治疗上用门冬胰岛素。分别在3餐前半小时给予门冬胰岛素皮下注射，从0.8～1 U/（kg·d）开始应用，根据血糖情况调整用量。分别在3餐前5 min给予诺和灵R皮下注射，根据血糖情况调整用量。血糖控制目标值：糖化血红蛋白低于6%；餐前血糖不高于5.4 mmol/L，餐后峰值血糖不高于7.1 mmol/L。

1.3 观察指标

比较两组妊娠期糖尿病临床疗效；血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量；不良反应。

低血糖标准：血糖低于3.3 mmol/L。

显效：血糖达标，症状消失，母婴无并发症；有效：血糖改善，症状减轻，母婴出现轻微并发症；无效：未达到上述标准。妊娠期糖尿病临床疗效为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组妊娠期糖尿病临床疗效相比较

治疗组妊娠期糖尿病临床疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量相比较

治疗组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量低于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 两组妊娠期糖尿病临床疗效相比较 [n（%）]

表2 两组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量相比较（±s）

表2 两组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量相比较（±s）

组别 n 血糖达到目标值时间（d）日均所需胰岛素剂量（IU/d）对照组 45 9.72±2.24 61.21±4.51治疗组 45 5.24±1.31 47.51±2.51 t 8.914 9.013 P 0.000 0.000

2.3 两组不良反应相比较

治疗组不良反应少于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应相比较 [n（%）]

3 讨 论

目前治疗妊娠期糖尿病首选饮食调整和运动锻炼，在饮食调整和运动锻炼无效的情况下给予胰岛素皮下注射治疗。其中较为常用的为诺和灵，可降低血糖，且不透过胎盘，对胎儿影响不大，且不会影响孕妇内源性胰岛素分泌，但诺和灵在餐前半小时应用，患者依从性差，起效慢，药物作用持续时间长，容易出现血糖控制不佳和低血糖现象，安全性较低[2-3]。而门冬胰岛素起效和吸收更快，达到峰值和药物作用持续时间短，可降低低血糖发生率，且在餐前5 min用药，可提高患者用药依从性[4-5]。

本研究中，对照组采用诺和灵，治疗组在治疗上用门冬胰岛素。结果显示，治疗组妊娠期糖尿病临床疗效高于对照组，P＜0.05；治疗组血糖达到目标值时间、日均所需胰岛素剂量低于对照组，P＜0.05；治疗组不良反应少于对照组，P＜0.05。

综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性高，可促使血糖达标，减少胰岛素用量，减少低血糖等不良事件发生。

[1]马富兵,王薇彬,佟媛媛,等.门冬胰岛素和人胰岛素对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(4):98-99.

[2]张 萍,储金玲.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析[J].当代医学,2016,22(10):157-158.

[3]刘 爽.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病孕产妇的疗效与安全性分析[J].中国民康医学,2016,28(9):30-31.

[4]刘继红.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(9):25-26.

[5]吕诗诗,徐 勇,王吉英,等.胰岛素类似物对妊娠安全性的影响:系统评价和荟萃分析[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(2):93-99.

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.053.10445.02

本文编辑：吴 卫