大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术的护理体会

赵秀玲

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术的护理体会

赵秀玲

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术的护理体会。方法 选取我院收治的骨科大手术患者76例的资料进行查证分析和对比，按照治疗护理方法的不同，随机平均分为两组各38例。对照组行传统手术常规治疗药物的对症支持护理；观察组行大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术护理，观察两组患者护理效果。结果 观察组并发症发生率5.27%（2/38）明显低于对照组并发症发生率26.32%（10/38）发生率，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均手术时间、术中出血量、治疗肺炎均短于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术的临床应用疗效确切，具有较低的并发症发生率、较短的手术时间、术后下床活动时间、住院天数，且镇痛效果和切口个数以及治疗费用比之传统手术治疗护理更具比较优势，值得临床推广实施。

大隐静脉曲张；腔内激光；治疗；日间手术；护理体

大隐静脉曲张是位于下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉。该疾病多发于女性，发病初期，大隐静脉曲张的症状为患者多有酸胀不适和疼痛，后期受损静脉隆起，扩张迂曲；不仅严重影响腿部美观，同时也可造成坏死和静脉损伤。传统开放手术预后好下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，具有创伤大、恢复慢等缺点，大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术以微创治疗方法，实践了对患者的科学治疗，并在临床实践中获得了较为满意的成就，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的骨科大手术患者76例的资料进行查证分析和对比，按照治疗护理方法的不同，随机平均分为两组各38例。其中对照组：男17例，女13例，年龄60～72岁，平均（65±1.25）岁。观察组：男16例，女14例，年龄62～70岁，平均（65±1.25）岁。两组患者的临床资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者38例，行传统手术常规治疗药物的对症支持治疗；观察组患者38例，行大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术，观察两组患者临床效果。

1.3 护理方法

对照组：围手术期常规护理。包括：卧位手术期护理配合、用药护理、日常卫生护理、将抗知识宣教。

观察组：必要的围手术期心理护理；术前护理加强营养：提升患者食欲、补充营养、术前进食高蛋白和高热量食物、清淡易消化为主；做好常规的术前生化检验；避免呼吸道感染和烟酒刺激、适度锻炼床上大小便、做好术前的皮肤清洁和消毒措施；禁食禁水护理；术前排空尿液、避免术后尿潴留。术中配合医生的手术工作；术后6小时可去枕平卧位，病情稳定后半卧位，以利腹腔引流；术后严格时间段饮食；在护士和家属配合下适度翻身；对辅助用具的使用和护理；定期的随访护理和出院指导护理；防止下肢深静脉血栓护理。

1.3 疗效评定

将临床应用效果分为有效、显效、并发症发生三等级。有效：治疗护理开展后，患者无1例并发症发生，镇痛效果较好。显效：治疗护理开展后，患者无1例并发症发生，镇痛效果确切。并发症发生：治疗护理后出现术后常见并发症（下肢肿胀明显、皮肤发亮、小腿腓肠肌深压）。总有效率为有效率加显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生率5.27%（2/38）明显低于对照组并发症发生率26.32%（10/38）发生率，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床应用效果比较 [n（%）]

2.2 两组治疗护理后其他疗效比较

观察组患者平均手术时间、术中出血量、治疗肺炎均短于对照组患者，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者其他指标比较（±s）

表2 两组患者其他指标比较（±s）

7000±3000 5000±1000 13.695 0.001术中出血量（mL）组别 例数 平均手术时间（h）治疗费用（元）对照组观察组30 30 t P/ /4.12±0.36 6.12±0.51 11.485 0.002 100±20 40±10 9.641 0.012

3 讨 论

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张明显优于传统手术方法，具有微创、无痕、美观、疼痛轻、经济、复发率低等优点.同时积极配合护理措施，促进伤口愈合及功能恢复，可提高患者生活质量[3]。

研究结果表明，围手术期针对性地心理辅导、加强配合以及术后防治并发症和健康教育，是确保不同手术成功共同的护理保证[4]。静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）是将激光光导纤维直接插入静脉腔内，对曲张静脉进行腔内治疗的全新治疗方法，对新型的剥脱术方法[5]。手术室护士常规护理配合干预，对比提前介入与延后退出护理模式干预，对降低手术相关性并发症发生率和负性情绪阳性率，提高患者护理安全感和满意度，提供了积极保障[6]。目前的常规对症支持护理已经初获成效，与之相关的临床实践措施也渐渐彰显护理之功。护理作为辅助治疗工作中的重要部分，将之作为一项有利的法宝加以实施贯彻，能从根本上预防意义明显。

从本研究的护理实践和上述学者的研究报告结果显示，作为一项较为明显且抽象化的辅助治疗方法，防并发症护理不仅需要患者、家属、护士做好三方面的监督和落实工作，还需要进一步的深入到现实活动中，以进一步激发患者治疗依从性。该护理方法的贯彻实施，是实践科学化护理方法深入患者心理的体现。

综上所述，大隐静脉曲张腔内激光治疗日间手术的临床应用疗效确切，具有较低的并发症发生率、较短的手术时间、术后下床活动时间、住院天数，且镇痛效果和切口个数以及治疗费用比之传统手术治疗护理更具比较优势，值得临床推广实施。

[1]潘俊峰,周 科,张丹峰,等.腔内激光结合泡沫硬化杂交手术在日间手术模式中应用的可行性[J].吉林大学学报(医学版),2012,38(5):898.

[2]程向琴,王志琴.麻醉止血纱布血管床填塞联合大隐静脉曲张剥脱术的围术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(17):1624-1625.

[3]刘小兰,金玉琴,杨丽君,等.大隐静脉曲张腔内激光成形术与传统手术临床效果比较及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(35):79-80.

[4]郭淑珍,刘正军,张思云,等.高位结扎加激光闭合术治疗单纯性大隐静脉曲张的围手术期护理[J].广东医学,2009,30(3):489-491.

[5]许晓芳,耿协强,喻俊彪,等.110例大隐静脉曲张高位结扎剥脱联合腔内激光治疗的护理[J].西南国防医药,2012,22(2):192-193.

[6]陈 静.提前介入与延后退出护理模式在下肢大隐静脉曲张腔内激光治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6):5-7.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.053.10397.02

本文编辑：赵小龙