临床血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响分析

唐 昕

（贵航贵阳医院肾内科，贵州 贵阳 550009）

临床血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响分析

唐 昕

（贵航贵阳医院肾内科，贵州 贵阳 550009）

目的观察脓毒症患者进行血液灌流治疗期间炎症因子的变化。方法 选取我院2015年3月～2017年2月收治的脓毒症患者76例患者，按照随机数字法分成两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上采用血液灌流治疗方案治疗。对比治疗前后TNF-α、IL-10、IL-6等炎症因子浓度。结果 二组患者治疗前各类炎症因子浓度有所提升，治疗后各类炎症因子浓度有所下降，2组对比差异显著。结论 采用血液灌流治疗方案能够有效清除脓毒症患者体内的炎症因子，改善治疗效果。

血液灌流；脓毒症；炎症因子

脓毒症，是一种病死率相对较高的疾病，一般来说，其发展顺序为脓毒症发展为严重脓毒症，发展为脓毒症休克，然后是多脏器功能障碍，随后多脏器功能衰竭，最终死亡[1]。该疾病由感染所致，是ICU中危重病患者的主要死亡原因之一，TNF-α、IL-10、IL-6等炎症因子能够导致多种炎症反应，直接关系到脓毒症的严重程度[2]，必须进行详细分析。有研究表明，血液灌流方案能够有效治疗脓毒症，我院针对2015年3月～2017年2月收治的脓毒症患者38例患者采用该方案进行治疗，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3 月～2017年2月收治的脓毒症患者76例患者，按照随机数字法分成2组，观察组38例包括男性21例，女性17例，年龄在20～63岁之间，包括肺部感染16例，泌尿感染8例，腹腔感染6例，血行感染4例，肠道感染4例；对照组38例包括男性22例，女性16例，年龄在21～64岁之间，包括肺部感染15例，泌尿感染9例，腹腔感染5例，血行感染5例，肠道感染4例。二组患者性别、年龄、病种以及其他一般资料没有统计学差异，可以进行对比分析。

1.2 方法

对二组患者统一进行常规治疗，包括抗感染治疗、机械通气、血糖控制、液体复苏以及营养支持治疗等等。观察组在常规治疗基础上，进入ICU后一小时以内马上进行血液灌流治疗，建立血管通路，采用HA230灌流器。灌流治疗时间定为3小时，进行一定的抗凝处理，保证血流量控制为150 ml/min，每24小时进行1次治疗，一共治疗三次。

1.3 评价指标

在治疗前，治疗后24小时、48小时、72小时检测TNF-α、IL-10、IL-6浓度。具体检测方法选择酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析，若有P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗前后各时间段各炎症因子的浓度

患者治疗前各炎症因子浓度较高，血液灌流治疗期间，TNF-α、IL-10、IL-6炎症因此浓度比之前明显下降，差异显著，P＜0.05，具体结果见表1。

2.2 二组患者治疗72小时后各炎症因子的浓度

二组患者治疗后72小时，观察组TNF-α、IL-6浓度显著低于对照组，P＜0.05；IL-10浓度对比差异没有显著，P＞0.05。具体见表2。

表1 观察组患者治疗前后各时间段各炎症因子的浓度（±s）

表1 观察组患者治疗前后各时间段各炎症因子的浓度（±s）

注：*表示与前组对比有统计学差异，P＜0.05

时间 TNF-α(ng/L) IL-6(pg/mL) IL-10(pg/mL)治疗前 63.27±6.77 230.15±19.21 118.87±30.95治疗后24 h 55.32±6.05* 174.33±14.11* 113.76±27.92*治疗后48 h 40.25±8.65* 103.33±24.71* 107.12±24.10*治疗后72 h 26.82±5.03* 68.86±18.48* 100.66±24.12*

表2 二组患者治疗72小时后各炎症因子的浓度（±s）

表2 二组患者治疗72小时后各炎症因子的浓度（±s）

注：#表示与对照组相比，P＜0.05

组别 TNF-α(ng/L) IL-6(pg/mL) IL-10(pg/mL)观察组（n=38） 26.82±5.03# 68.86±18.48# 100.66±24.12对照组（n=38） 38.48±7.32 82.63±20.93 101.54±26.26

3 讨 论

当人体的炎症细胞被损伤因子过度激活以后，多种炎症因子综合释放，会引起较为严重瀑布样链锁反应[3]，最终会引致严重的临床综合征，脓毒症就是这种全身炎症反应综合征的代表性疾病之一[4]。脓毒症时，人体受到细菌毒素刺激，巨噬细胞系统以及其他相应的炎性反应细胞会发生反应，释放大量促炎因子[5]。血液灌流治疗方案能够有效吸附清除血液中的毒物以及药物，进而有效净化血液。本研究中发现，采用血液灌流治疗方案进行脓毒症治疗能够有效降低患者体内的TNF-α、IL-6浓度，临床效果显著。

4 结 语

针对脓毒症患者采用血液灌流治疗方案临床效果显著，适合推广应用。

[1]滕 琰,丁 铭,李 昊,等.血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(05):114-117.

[2]郑文娟,斯小水,何建新,等.持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响[J].全科医学临床与教育,2014,12(06):619-622.

[3]纪国业.不同时间血液灌流对脓毒症兔促炎细胞因子及生存时间影响[D].南方医科大学,2011.

[4]钟丽红,黄庆芬.血液灌流对脓毒症急性肾损伤患者炎症因子的疗效及护理[J].中国医学创新,2015,(16):100-102.

[5]陈泽宇,刘 俊,徐志坚,等.持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(2):258-260.

R457

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10378.01

本文编辑：吴 卫