铁路职工腹型肥胖与高血压病及高脂血症的关系

张 立，刘艳茹，李海生，张婧环，刘 洁

铁路职工腹型肥胖与高血压病及高脂血症的关系

张 立，刘艳茹，李海生，张婧环，刘 洁

目的了解某铁路职工腹型肥胖与高血压病、高脂血症的关系。方法回顾性分析2013—2016年来我院体检中心行健康体检的某铁路职工6703例体检资料，将所有受检者分为腹型肥胖组和正常体重组，观察两组高血压病、高脂血症的发生情况。结果6703例中，腹型肥胖组3230例(48.19%)，腹型肥胖的检出率随年龄增长而升高，差异有统计学意义(χ2=367.051，P=0.000)；男性腹型肥胖发生率高于女性，差异有统计学意义(χ2=367.051，P=0.000)。腹型肥胖组高血压病、高脂血症患者比例明显高于正常体重组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论铁路职工腹型肥胖发生率较高，且随年龄增长而升高，与高血压病、高脂血症的发生密切相关。

肥胖,腹部；高血压；高脂血症

肥胖与高血压病、高脂血症等多种慢性疾病有关[1-2]。以腹型肥胖者尤甚，其并发动脉硬化、脑卒中、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等的危险性约为全身匀称性肥胖者的2～3倍[3]。衡量肥胖的指标中，腰围身高比(waist to height ratio, WHtR)计算简单，且无性别、种族差异，是较理想、有效的检测指标[4-5]。本研究回顾分析某铁路公司员工近3年健康体检结果，分析腹型肥胖者与高血压病、高脂血症的关系，以了解该职业人群健康状况。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2013—2016年在我院体检中心行年度健康体检的某铁路公司员工6703例体验资料。由于年龄分布不符合正态分布，因此分别用中位数(M)和四分位数间距(QR)显示年龄的集中趋势和离散程度。其中男5776例(M=29岁，QR=11岁)，女927例(M=30岁，QR=10岁)；平均年龄M为29岁，QR为11岁，其中<40岁者6368例，占95.00%。

1.2检查方法 ①一般检查：包括身高、体重、腰围等；②血压测量：采用欧姆龙电子血压计测量，要求每位受检者在平静状态下开始测量，裸露上臂至肩以避免影响袖带捆绑，取坐位，调整高度，使心脏与血压计处于同一水平，尽量伸直手臂，测量3次取平均值；③血脂检测：取受检者空腹静脉血3 ml，使用罗氏全自动生化分析仪测定空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.3诊断标准 ①腹型肥胖：WHtR≥0.5[4]。②高血压病：依据“中国高血压防治指南2010”标准，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或已诊断高血压病或已接受相应治疗者；收缩压120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg为血压正常高值[6]；③高脂血症：参照“中国成人血脂异常防治指南(2007年)”[7]及《内科学(第7版)》标准[8]，TG 1.70～2.25 mmol/L为边缘升高，≥2.26 mmol/L为升高，TC 5.18～6.19 mmol/L为边缘升高，≥6.22 mmol/L为升高，HDL-C<1.04 mmol/L为降低，LDL-C>3.37 mmol/L为升高。

1.4观察指标 观察不同年龄段和性别受检者腹型肥胖发生情况，进而分为腹型肥胖组和正常体重组，观察两组高血压病、高脂血症的发生情况，以及与性别和年龄的相关性。

1.5统计学方法 应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。不同年龄段和性别受检者腹型肥胖变化趋势采用趋势χ2检验；腹型肥胖与高血压病、高脂血症的关系比较，采用两独立样本Mann-Whitney U检验。以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1腹型肥胖检出情况 在6703例被检者中，腹型肥胖3230例(48.19%)，正常3473例(51.81%)。随着受检者年龄的增长，腹型肥胖检出率升高，差异有统计学意义(χ2=367.051，P=0.000)，见表1。男性受检者5776例中，WHtR≥0.5者2962例(51.28%)，女性受检者927例中，WHtR≥0.5者268例(28.91%)，提示男性受检者腹型肥胖发生率高于女性，差异有统计学意义(χ2=367.051，P=0.000)。

表1 6703例铁路职工不同年龄段腹型肥胖发生情况比较[例(%)]

2.2腹型肥胖与高血压病及高脂血症的关系 腹型肥胖组高血压病患者比例明显高于正常体重组，腹型肥胖组TC、TG、LDL-C水平均高于正常体重组，HDL-C低于正常体重组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2、表3。

表2 6703例铁路职工腹型肥胖与高血压病关系[例(%)]

3 讨论

不同的肥胖类型对身体健康有不同的影响，其中腹型肥胖对健康的影响最为显著[9]。本研究人群主要为铁路职工，平均年龄M为29岁，95.00%的人员年龄<40岁，虽然年龄结构偏小，但是腹型肥胖率已高达48.19%，与邓丽娟等[10]报道的城区成人36.95%的腹型肥胖率相比明显偏高，显示出该人群腹型肥胖情况不容乐观。本研究还显示男性受检者腹型肥胖发生率高于女性，原因可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式有关，此外还与性激素分泌水平有关，因雄性激素是内脏脂肪增加的促进因子，而雌性激素是内脏脂肪增加的抑制因子[11]。

表3 6703例铁路职工腹型肥胖与血脂指标的关系[M(QR),mmol/L]

肥胖可导致机体脂肪代谢紊乱，进一步导致高脂血症、高血压病的发生[12]。高血压病是我国患病率最高的心血管疾病，同时又是脑卒中和冠心病的最重要发病危险因素，而超重和肥胖是高血压病的主要发病危险因素[13]。有研究表明，高血压病发病的机制与肾交感神经兴奋、选择性瘦素抵抗、胰岛素抵抗以及低血清脂联素等相关[14]。本研究中，腹型肥胖组高血压病检出率为71.7%，高于李生梅等[15]报道的31.3%。本研究还显示，腹型肥胖组TC、TG、LDL-C水平均高于正常体重组，HDL-C低于正常体重组，与文献报道结果一致[16]。

铁路职工工作时昼夜精神紧张，活动范围狭窄，作息时间不规律，尤其在国家经济日益发展的今天，铁路运输工作量巨大，铁路职工们的自动化作业环境、高强度的作业方式及复杂操作技能同既往比较发生了很大的变化，对铁路职工的身心健康有较多的负面影响。本研究人群多为青壮年，职业特点导致缺乏良好的生活习惯，不良生活方式相互影响，增加了腹型肥胖的患病率，继而发生高血压病、高脂血症的危险性增加。我们应高度关注该人群的健康状况，宣传腹型肥胖的危害以及选择健康生活方式保持正常体重的重要性，以降低心脑血管等慢性疾病的发生率。

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RelationshipsbetweenAbdominalObesitywithHypertensionandHyperlipidemiainRailwayOccupationalEmployees

ZHANG Lia, LIU Yan-rua, LI Hai-shenga, ZHANG Jing-huana, LIU Jieb

( a.Health Administration Center， b. Department of Information, Bethune International Peace Hospital of PLA, Shijiazhuang 050082， China)

ObjectiveTo investigate relationships between abdominal obesity with hypertension, hyperlipidemia and fatty liver in railway occupational employees.MethodsHealthy data of 6703 railway occupational employees from 2013 to 2016 was retrospectively analyzed, and the employees were divided into abdominal obesity group and normal body weight group. Incidence rates of hypertension and hyperlipidemia were observed in the two groups.ResultsAmong the 6703 employees, there were 3230 employees (48.19%) in abdominal obesity group, and detection rate of abdominal obesity was increases with increasing age (χ2=367.051，P=0.000); incidence rate of abdominal obesity in men was significantly higher than that in women (χ2=367.051，P=0.000). Ratio of employees having hypertension and hyperlipidemia was significantly more than that in normal body weight group (P<0.01).ConclusionIncidence rate of abdominal obesity is higher in railway occupational employees, and the rate is increased with increasing age, and the rate is closely related to pathogenesy of hypertension and hyperlipidemia.

Obesity, Abdomen; Hypertension; Hyperlipidemia

050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院健康管理中心(张立、刘艳茹、李海生、张婧环)，信息科(刘洁)

刘洁，电话:13831136002

R723.14

A

1002-3429(2017)10-0097-03

10.3969/j.issn.1002-3429.2017.10.032

2017-05-02 修回时间：2017-07-03)