前列腺增生患者手术心理干预与护理观察

2017-11-01黄晓琴

保健文汇 2017年3期

●黄晓琴

前列腺增生患者手术心理干预与护理观察

●黄晓琴

目的：探讨前列腺增生患者手术心理干预与护理观察的影响。方法：随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，通过传统性手术切除前列腺增生部分及经尿道前列腺电切手术（TURP）后，对这120例患者分别进行两种不同手术前和之后的心理干预及护理观察。结果：观察对比120例患者的排尿顺畅，在出院前尿线显然增粗。患者在进行传统性手术切除增生部分及TURP手术后恢正常形态排尿，取得满意结果。

前列腺增生；并发症；心理干预；护理

前列腺增生是在老年男性中的常见疾病，引起发病的原因是因为前列腺的不断增大对尿道和膀胱发生了挤压，在临床上常表现出尿频、在夜间尿次增多、尿急和排尿费力，继而可能会引发膀胱结石、泌尿系统感染和血尿等并发症，对前列腺增生患者的生活质量有了重大的影响，所以甚至有些患者需要通过传统性手术来切除增生部分或采取TURP手术去恢复治疗[1]。本次研究对我院的120例前列腺增生患者手术的心理干预和护理观察，效果较理想，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取

本组选出我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，年龄均在71岁左右，术后的住院时间为8至21天，平均10天。临床表现为排尿困难、前列腺大小、尿潴留等，进行手术的时间在40至100分钟不等，平均是55分钟；手术中的出血量在高于32毫升，低于280毫升的情况，平均是80毫升；输血量在0至600毫升，平均为30毫升。

1.2 干预方法

1.2.1 术前心理干预及护理观察

（1）在患者入院后，引导患者熟悉病区内的环境，这可让患者更能适应其所在环境，对治疗会较有帮助的，同时要积极解答患者在手术前的疑问，要多鼓励患者，细心倾听患者对手术的担忧[1]。（2）在患者术前，要与患者沟通好手术的方法和术后可能会引起的不适合解决办法等。在手术前要据每个患者收集的信息做好完整的评估，积极安抚患者在术前的焦虑的情绪（3）以细心、耐心、热情的方式去鼓励患者并获取其信任，指引患者积极配合院方治疗，同时患者也需要朋友及家人的鼓励及支持。（4）通过行动去干预，引导患者多做能让其放松的方式，如听音乐、看电视，或者为减少患者的疼痛，可帮其按摩下腹部，帮患者消除紧张的情绪。（5）大部分患者会出现焦虑、失眠、食欲不好、精神不振等，可从心理及行为上进行干预，帮患者了解前列腺增生的知识及手术的成功率等，在一定程度上提高患者对前列腺增生的认知。（6）在患者术前，指导患者多下床活动，多饮水，多排尿，告知患者戒酒及戒烟，在饮食方面多吃清淡、粗粮易消化类型及具有丰富营养的食物，尽可能避免便秘的发生，也要注意保暖，在手术前1天应减少饮食。（7）让患者知道在手术完成后会有留置的尿管和膀胱造萎管给患者的生活带来影响，使患者做好相应的心理准备。

1.2.2 术后心理干预及护理观察

（1）在患者做完手术回病房后，应向患者反馈手术的情况，向患者反映手术的顺利，多传递正能量的信息给患者以增强信心，有助于患者更有效恢复病情。（2）术后向患者讲解注意事项，安抚患者，并给予患者帮助。要常巡视病房内患者的情况，观察患者的情绪及心理，鼓励患者多喝水，并鼓励患者的朋友及家人多陪伴患者。（3）及时向患者介绍引流管的作用及需注意的方面。重点在于术后护理中的出血及拔管，需不间断地观察患者的血压的变化及脉搏的变化。（4）在术后，也可能会引发大出血和其他的并发症，应做到密切观察患者的病情，做好心电监护，严格注意患者的生命体征变化，预防肺炎、静脉炎、静脉血栓、泌尿感染的发生，还要避免切口的感染。（5）在术后为患者正确处理手术疼痛，因为在手术中会加强尿道的创伤致使组织局部反应，再加上在手术后要不间断地膀胱冲洗刺激经常会产生膀胱的阵发性痉挛性疼痛及气囊导尿管牵引压迫，会使患者出现一般止痛药不能有效缓解的疼痛症状，令患者烦躁、痛苦不安[3]。出现该情况的时候要及时通知医生进行处理，在症状发作时，较易发生继发性的出血及阻塞冲洗管，也较容易增加患者的感染机会。（6）对手术后出院的患者要做好出院指导，嘱咐患者出院后要注意饮食的清淡，多食粗粮及蔬菜水果等易消化的食物，为避免便秘的发生。要多饮水，每日饮水量尽可能在1500毫升以上，在下午及晚上尽量少饮水，以免在夜间排尿次数过多，影响睡眠质量。（7）提醒患者多观察排尿情况，如出现排尿费力或尿线变细要及时到医院就诊。