综合护理干预对青光眼患者术后康复的影响

●许彦

综合护理干预对青光眼患者术后康复的影响

●许彦

目的：在青光眼患者术后康复中，对运用综合护理干预护理方法带来的影响进行研究。方法：随机选取我院2015年2月-2017年2月期间收治的80例患者，随机分为干预组与对照组，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上，再进行综合护理干预。并在患者出院后，对两组护理临床效果进行观察。结果：干预组手术并发送发生率及术后重度视力损坏程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：对青光眼患者术后实施综合干预护理，具有较好的临床效果。

青光眼；患者护理；综合干预

青光眼作为眼科疾病中常见病，发病原理是眼内压上升，带来视野缺损与视乳头损害所造成的临床疾病，患者在临床上表现为眼部胀痛、头晕、恶心、视力降低等临床症状。该疾病若不能得到及时治疗，从而造成错过最佳治疗时机，便会因眼压上升，从而造成患者失明、视神经坏死等并发症出现。本文在术后护理中，在干预组中采用了综合护理干预，结果具有较好的临床效果，先将其报道如下：

1 研究资料

随机选取我院2015年2月-2017年2月期间收治的80例患者；所有患者年龄处于41-77岁，平均年龄47.1岁。左眼、右眼、双眼均患病的患者数量分别为24例、40例、16例。将这80例患者随机等分为对照组与干预组，两组患者在性别、症状、年龄上不存在统计学差异（P＞0.05）。

2 研究方法

对照组实施常规护理方法；干预组在常规护理基础上，采取护理干预措施，对患者进行预防教育、护理指导，具体干预方法分为术前、术后及出院指导三部分：

2.1 术前护理

干预组的术前护理分为心理护理、术前指导及术前用药三部分，其中心理护理主要是对患者的心理进行引导，从而使患者在接受手术前，能够保持乐观、平稳的情绪，避免因紧张等情绪造成神经兴奋、从而对瞳孔造成不良的刺激，最终使得房水循环不通畅，造成患者的眼内压上升的问题出现。同时，患者不正常的心理问题，也会造成患者血压出现升高，血糖出现波动，进而难以对患者手术状态进行控制，使得手术风险提升。因此，通过心理护理的干预，对患者做到真诚关注，并对患者介绍手术成功的病例，使患者对手术治疗更为信任，并打消他们对手术的顾虑。

术前指导便是在手术前，要嘱咐患者保持身体清洁，并提前半小时将肠道排空，防止生理因素造成患者焦虑，从而加大手术治疗风险。另外，还要嘱咐患者在手术治疗时，禁止咳嗽等，若是难以忍受，需及时告知医生要求暂停。术前训练患者眼球向下转动，嘱患者在术中头部、身体及双手不可随意乱动，若出现不适应及时与医生交流，待医生允许后再调整身体。告知患者多进食些新鲜蔬菜水果等富含纤维素、维生素的食物，以利于肠道蠕动，确保大便通畅，避免便结、便秘进而引起眼压升高。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶，喝咖啡及进食辛辣刺激性食物。保障睡眠充足，处于良好的精神状态，禁止长时间俯卧在床或在暗光房间看电视，避免眼压升高。

术前用药便是嘱咐有慢性病需长期服药的患者，在自用药前，要征得责任医生的同意，不可擅自用药，尤其避免应用阿托品类、抗癫痫类等药物，避免瞳孔扩大引发的眼压升高。遵医嘱给降眼压药时要注意观察病人用药后的反应。如应用碳酸酐酶抑制剂时应告知患者少量多次饮水，提前告知病人用药后可能出现手足麻木反应，若出现不必过度紧张，应及时报告医师；应用噻吗心安类药物时，应密切观察病人的心率、血压、脉搏等，若出现异常应即刻报告医师并协助处理。

2.2 术后护理

干预组的术后护理分为观察病情、生活护理、术后并发症护理三部分；其中观察病情为对患者病情发展做到密切观察，若出现疼痛、出血等症状应及时报告给医生处理。嘱患者术后卧床休息1～2d，减少用眼次数，使眼压稳定在正常范围内，1.3～2.8kPa(10-21mmHg)；避免过度活动，避免扯动伤口引起出血。对于术后前房积血患者可采取头高半卧位，利于积血下沉、吸收。注意非手术眼有无青光眼发作情况，若有症状立即通知医生。

生活护理是在术后，要求患者尽量避免揉搓术眼，防止伤口出血、漏水。确保大便通畅，对于便秘者术后酌情予以缓泻、通便药物。若术后出现呃逆，可通过给予解痉镇静药物、适当饮水或牵拉舌根等方法处理，避免出现并发症。注意眼部卫生，遵医嘱点抗炎眼药水，以防感染。

术后并发症护理为青光眼患者术后出现浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等并发症，进而引起术眼胀痛、头痛头晕、恶心呕吐等症状，一旦患者出现上述症状，应提起高度重视。

2.3 出院指导

有些青光眼患者忽视了术后的复查和保健使得眼压大幅度波动，病情反复，损害到视力、视野。为使患者正确认识疾病，护理人员应详细介绍青光眼的常见症状、术后并发症的表现及处理措施。指导患者出院后控制自己的情绪，生活应保持规律、确保充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。不可在暗处逗留过久，不能长时间用眼。若在看灯时出现彩圈或感眼睛胀痛、视力减退、视野变小时，应立即就诊。

2.4 评价方法

针对患者术后并发症发生率，及视力严重损害的例数进行临床效果观察。

2.5 统计方法

使用SPSS20.0统计学软件来对两组数据实施统计分析，分为t检验，计量资料±s ；χ2检验，计数资料%；组间比较P＜0.05，具有统计学意义。

3 研究结果

两组患者术后的并发症发生率及视力严重损害的例数进行比较，观察组显著优于对照组，差异显著(P＜0.05),具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的术后临床效果观察 n（%）

4 结论与讨论

青光眼指的是病理性高眼压或视盘血流灌注不良合并视功能障碍及视盘萎缩、凹陷。青光眼在我国是一种常见眼病，占致盲眼病的第4位。青光眼失明后是不可逆的，故早期诊断及治疗显得尤为重要。因青光眼手术危险性较高，围术期的护理十分重要。青光眼手术目的在于通过沟通前后房，解除瞳孔阻滞，或使房水经特别通道流向眼外，以降低眼压。护士应具备熟练的专业技能，做好充分的术前准备、认真观察病情、周到的术后护理、出院指导。医、护、患应互相信任与配合，使患者早日恢复健康。观察组给予患者综合护理后，效果良好，值得在临床广泛推广。

（作者单位：兰州大学第二医院）

[1]黄沁园,周俊.护理干预对青光眼滤过性手术患者住院天数及费用的影响[J].中外医学研究，2015,13(34)：126-128.

[2]刘莱月,谢丽娇.青光眼患者健康知识教育与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15)：2106-2108.