小儿肠造口护理中以家庭为中心的护理模式的效果观察

●潘娜

小儿肠造口护理中以家庭为中心的护理模式的效果观察

●潘娜

目的：分析小儿肠造口护理中以家庭为中心的护理模式的效果。方法：将2016年5月到2017年5月于本院实施肠造口治疗的66例小儿患者作为分析对象，将其按照入院顺序纳入研究组与参照组(n=33)。研究组应用以家庭为中心的护理模式，参照组应用常规护理模式，比较两组患儿的造口袋更换时间、造口袋更换间隔时间以及患儿家长的临床护理满意度。结果：研究组患儿造口袋更换时间与造口袋更换间隔时间均优于参照组患儿，组间差异比较具有统计学意义(p＜0.05)。研究组患儿家长临床护理满意率为96.97%，参照组患儿家长的临床护理满意率为81.82%，数据对比差异显著(p＜0.05)。结论：以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中应用的价值较高，能够优化患儿的造口袋更换时间及间隔时间，提升患儿及其家长的临床护理满意度，有助于和谐护患关系的构建。

小儿肠造口;临床护理;以家庭为中心的护理模式

小儿肠造口术应用范围较广，作为暂时性人工肛门，能够有效改善患儿肠梗阻症状，促进患儿肠道通畅与血液流通。患儿自身缺乏自主护理能力，邀请患儿家长参与到临床护理管理工作中，能够为患儿提供更为全面、优质的护理服务，有助于患儿疾病的积极改善。文章将2016年5月到2017年5月于本院实施肠造口治疗的66例小儿患者作为分析对象，通过临床实践研究，明确以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口临床护理中应用的价值，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月到2017年5月于本院实施肠造口治疗的66例小儿患者作为分析对象，将其按照入院顺序纳入研究组与参照组(n=33)。研究组患儿中男性与女性比例为20：13，年龄在3个月到11岁之间，年龄均数为(3.81±1.15)岁。参照组患儿中男性与女性比例为21：12，年龄在3个月到12岁之间，年龄均数为(3.79±1.19)岁。所有患儿家长均了解实验研究内容，签署知情同意书，各项数据资料比较无明显区别(p＞0.05)。

1.2 方法

参照组应用常规护理模式，介绍造口的相关知识，出院后不定期电话随访。研究组应用以家庭为中心的护理模式，具体方式如下。

(1)理论知识讲解。为患儿及其家长介绍造口的相关理论知识，发放造口护理知识手册，具体包含造口日常护理方式、饮食方式以及常见的并发症等[1]。邀请患儿家长每个月参与医院开展的造口知识培训活动，与专业的护理人员积极交流，掌握更多、更加专业的造口护理知识。(2)实践技能指导。组织患儿及其家长参与到造口护理实践中，介绍造口产品选择的方式，常见的并发症以及扩肛的技巧等等[2]。住院期间亲手示范造口更换等操作，家长学习和掌握相关技能后，让家长进行操作，并现场指导和纠正错误之处，进一步介绍更换的技巧。患儿出院后可以实施电话指导。(3)实施人文关怀。造口实施前，可以通过视频、图片等方式，减轻家庭成员的焦虑感与不安感觉，增强患儿治疗的自信心。同时，还可以创设良好的病房环境，与患儿交流一些他们可能会喜欢的卡通人员，营造良好的护患关系。

1.3 评价标准

比较两组患儿的造口袋更换时间、造口袋更换间隔时间以及患儿家长的临床护理满意度。护理满意度主要由患儿家长进行评价，自主选择满意、比较满意以及不满意三个等级，总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验;应用“±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组患儿的造口袋更换时间、更换间隔对比

表1 研究组与参照组患儿的造口袋更换时间、更换间隔对比

研究组患儿造口袋更换时间与造口袋更换间隔时间均优于参照组患儿，组间差异比较具有统计学意义(p＜0.05)。详见表1。

2.2 研究组与参照组患儿的临床护理满意率对比

研究组患儿家长临床护理满意率为96.97%，参照组患儿家长的临床护理满意率为81.82%，数据对比差异显著(p＜0.05)。详见表2。

表2 研究组与参照组患儿的临床护理满意率对比

3 讨论

肠造口为患者直肠、肛门以及结肠疾病等常见的手术治疗方式，但是因为患儿自身缺乏自主护理能力，故而患儿治疗期间的护理干预与家庭支持十分必要。以家庭为中心的护理模式，强调患儿家庭成员共同参与其中，通过全面的支持、参与等方式，更为全面的为患儿提供护理干预服务。以家庭为中心的小儿肠造口护理管理工作开展中，可以先构建家庭护理干预小组。对小组医务人员进行培训，学习以家庭为中心的小儿肠造口护理管理方式，创新传统的护理管理理念，打造医护同步管理、家庭参与的护理模式。护理人员需要基于患儿的年龄、疾病情况以及患儿家长的文化程度等，做好护理干预前的评估活动。了解患儿的自理能力、生活习惯等，使临床护理工作能够更加富含针对性特点。在此基础上，可以为患儿及其家长介绍造口护理的相关方式。家属在初次看到粘贴造口袋时，可能会出现紧张、担忧的心理状态，护理人员需要积极鼓励患儿家长，介绍造口袋粘贴的方式，且通过积极的鼓励，发挥积极心理干预的价值。护理人员还需要为患儿家长介绍造口期间饮食的相关要求。小肠造口期间水电解质丧失较多，需要注重营养的摄取。进食时需要坚持“少食多餐”的原则，禁食禁辣刺激性食物，冷热适宜，预防腹泻。基于本次临床护理研究结果来看，研究组患儿造口袋更换时间与造口袋更换间隔时间均优于参照组患儿，表明以家庭为中心的护理模式能够有效发挥护理辅助的价值，为患儿术后生活质量的快速改善奠定良好的基础。同时，两组患儿的临床护理满意度对比方面，研究组患儿家长临床护理满意率为96.97%，参照组患儿家长的临床护理满意率为81.82%，以家庭为中心的护理管理模式得到了患儿家长的好评，充分证实其临床护理应用价值，可以作为小儿肠造口治疗后的有效护理干预模式。

综合上述观点，以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中应用的价值较高，能够优化患儿的造口袋更换时间及间隔时间，提升患儿及其家长的临床护理满意度，有助于和谐护患关系的构建，建议在小儿肠造口护理管理中推广应用，为患儿症状的早期恢复及生活质量的提升奠定良好的基础。

(作者单位：贵州省人民医院小儿外科)

[1]杨玲燕.探讨以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2016,04(13)：86-87.

[2]柴仕红,陈红芳.以家庭为中心护理模式对小儿肠造口护理质量和护理满意度的影响[J].中外医学研究,2016,14(23)：84-86.