探讨小儿静脉输液药物外渗的原因及护理策略

2017-11-01刘冉冉

保健文汇 2017年12期

●刘冉冉

●刘冉冉

目的：探讨分析小儿静脉输液药物外渗的原因及护理策略。方法：择取我院自2016年2月至2017年2月这一段期间内收治的小儿静脉输液药物外渗患儿60例作为临床研究对象，回顾其临床诊治资料，分析药物外渗的原因，探讨总结具有针对性的护理策略，并比较实施护理策略前后的药物外渗发生率。结果：本组60例患儿在静脉输液期间发生药物外渗的主要原因有：护理人员因素15例、患儿及家长因素33例、血管或药物因素12例，各占总数的25.0%、55.0%、20.0%。实施具有针对性的护理策略后，仅有8例(13.3%)再次发生药物外渗，药物外渗发生率显著低于实施护理策略前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿静脉输液药物外渗的原因主要在于三个方面：护理人员因素、患儿及家长因素、血管或药物因素，均应引起临床重视;通过实施具有针对性的护理策略，可以有效降低药物外渗发生率，保障小儿静脉输液安全。

小儿静脉输液;药物外渗;原因;护理策略

为了解小儿静脉输液药物外渗的原因及护理策略，现择取我院自2016年2月至2017年2月这一段期间内收治的小儿静脉输液药物外渗患儿60例作为临床研究对象，回顾其临床诊治资料，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院自2016年2月至2017年2月这一段期间内收治的小儿静脉输液药物外渗患儿60例作为临床研究对象，其中男性有37例、女性有23例，各占总数的61.7%、38.3%;年龄在5个月-6岁之间，平均年龄(2.77±1.19)岁。

1.2 方法

回顾60例患儿的临床诊治资料，分析药物外渗的原因，探讨总结具有针对性的护理策略，并比较实施护理策略前后的药物外渗发生率。

1.3 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物外渗的原因

本组60例患儿在静脉输液期间发生药物外渗的主要原因有：护理人员因素15例、患儿及家长因素33例、血管或药物因素12例，各占总数的25.0%、55.0%、20.0%。详见表1。

表1 60例患儿药物外渗的原因分析表

2.2 实施护理策略前后的药物外渗发生率

实施具有针对性的护理策略后，仅有8例(13.3%)再次发生药物外渗，药物外渗发生率显著低于实施护理策略前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 药物外渗的原因分析

在静脉输液期间发生药物外渗的主要原因有以下几方面：①护理人员因素：部分护理人员较年轻，临床经验不足，或是专业技术水平较低，在护理操作时不当，例如没有固定牢固针头导致患儿在输液过程中出现躁动时引起针头松动脱落、扎针时一见回血便不敢再进针且固定匆忙致药物渗漏等;还有部分护理人员的工作责任心较差，缺乏服务意识和责任意识，未按时巡视病房，没有及时发现患儿在输液过程中发生的问题，因此处理不及时，导致药物外渗等不良现象发生[1];②患儿及家长因素：由于患儿的年龄都较小，自控能力较差，所以当因静脉穿刺而发生疼痛时，往往会出现强烈的哭闹、挣扎、不配合等反应，进而导致针头穿破或滑出血管，引起药物外渗等现象;还有的家长由于过于担心孩子，关心则乱，或是本身文化知识水平有限，对医疗知识缺乏了解，对孩子采取了不恰当的护理行为，导致了药物外渗的发生[2];③血管或药物因素：有的患儿在治疗中一个部位接受多次穿刺，造成了血管壁针孔增多，很容易引起输液过程中药物外渗;或是输液药物属于高渗、高刺激性药物，增加了药物外渗的可能性[3]。

3.2 药物外渗的护理策略

小儿静脉输液药物外渗的护理策略主要有：①提高护理人员技术：护理人员要不断学习，不断提高护理技术，具备较高的责任心与服务意识，能够胜任小儿输液室的护理工作;医院要加强对护理人员的培训与考核，采取临床带教方式，由经验丰富的老护士带教新护士，手把手教给其临床操作技巧，纠正其错误操作，共同进步，成立一支专业化护理队伍[4];②加强巡视：护理人员要加强对患儿的巡视，尤其要格外关注输液时间较长的患儿，根据其实际情况合理选择静脉及合理使用静脉留置针，发现问题及时上报处理;③加强心理干预：一是要加强对患儿的心理干预，轻声安慰患儿，或是通过一些玩具来转移患儿的注意力，在患儿哭闹时耐心哄他们，告诉他们要向其他不哭闹的小朋友学习;二是要加强对家长的心理干预，耐心给其讲解静脉输液的相关知识，使其放松心情，不要过度紧张，从而取得家长的配合[5];④有效处理血管及合理选择药物：在穿刺前先对血管进行有效处理，使其充分显露出来，以保证一次穿刺成功;再者要合理选择药物，若必须使用高渗、高刺激性药物，则要选择血流丰富的大血管，并密切关注患儿有无不良反应，发现问题及时处理[6]。