老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术临床体会

●崔志强

老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术临床体会

●崔志强

目的：分析和探究对老年急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床方法及效果。方法：选择了2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的140例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，将其分为两组，分别为对照组和实验组，对照组给予传统开腹胆囊切除术，而实验组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，然后对两组患者的治疗效果和临床指标改善情况进行对比。结果：实验组患者的治疗总有效率为98.57%，而对照组的仅为91.43%，同时实验组患者的手术时间(61.43±4.51)min、术中平均出血量(40.49±3.34)mL、住院时间(5.31±1.54)d等指标指标均低于对照组(75.67±5.47)min、(52.16±3.75)mL、(8.34±1.63)d，他们之间的数据差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在对老年急性胆囊炎患者进行临床治疗过程中，为其提供腹腔镜胆囊切除术治疗，不仅可以使患者的临床症状和指标得到明显的改善，而且还能提高患者的治疗效果和生活质量。

老年急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;临床疗效

急性胆囊炎属于临床上常见的一种疾病类型，其在老年群体中的发病率比较高，如果无法得到有效的诊断和治疗，将会危及患者的身体健康和生命安全。传统的开腹胆囊切除术，对老年患者造成的创伤比较大，不利于病情的康复，甚至加重病情。因此，我院尝试为老年急性胆囊炎患者提供腹腔镜胆囊切除术，其不仅能够为患者提供有效的治疗，而且还可以确保患者的治疗效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本文研究选择了2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的140例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，将其分为两组，分别为对照组和实验组，对照组中38例男性，32例女性，年龄在65-84岁，平均(74.1±1.5)岁，其中35例合并糖尿病、19例合并高血压、16例合并冠心病;实验组中39例男性，31例女性，年龄在64-82岁，平均(73.7±1.4)岁，其中33例合并糖尿病、21例合并高血压、16例合并冠心病。他们在性别、年龄、合并症状等临床数据方面的差异不存在统计学意义(P＞0.05)，但具备可比性。

1.2 方法

对照组患者给予开腹胆囊切除术治疗，在对患者进行麻醉出后选择腹直肌进行12cm的切口，对胆囊及周围组织情况进行观察，同时对胆囊管进行分离后结扎处理，然后就可以对其进行切除。

实验组患者给予了腹腔镜胆囊切除术治疗，其需要对患者进行气管插管行全身麻醉处理，在患者左侧卧位后创建CO2气腹，将其压力范围控制在8-9mmHg。主刀医生对胆囊三角与胆囊附近粘连情况进行详细的检查和记录，彻底分离大网膜与粘连组织，然后就可以将胆囊三角与胆囊全部暴露出来。当患者存在比较大的胆囊张力时，需要将穿刺减压位置选择在胆囊底部下方，并按照顺行的方法对其胆囊进行切除。当患者的胆囊三角粘连情况较为紧密时，需要贴紧胆囊壁对其进行分离，然后顺或逆行对其胆囊进行切除。

手术完成后，医护人员要对患者的身体指标和手术指标进行密切的观察和记录，如果出现异常要及时采取有效措施给予解决。

1.3 疗效评价标准

(1)临床疗效。治愈：患者的临床体征和炎症指标恢复正常;有效：患者的临床体征和炎症指标出现明显好转;无效：患者的临床体征和炎症指标未见改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)对两组患者的手术时间、术中平均出血量、住院时间等指标进行记录和对比。

1.4 统计学处理

对两组患者的临床疗效、相关指标等数据资料选择SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择%表示，计量资料选择均数±标准差表示，选择t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

通过相关治疗后，实验组患者的临床症状和指标改善明显，总有效率为98.57%，而对照组中部分患者的临床症状和指标出现改善，其总有效率为91.43%，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者相关指标改善情况对比

统计发现，实验组患者的手术时间、术中平均出血量、住院时间等指标指标均低于对照组，数据差异明显，存在统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组患者相关指标改善情况对比

3 讨论

急性胆囊炎属于肝胆外科中发病率比较高的疾病，在老年群体中发病率最高。由于大部分老年患者会伴随有糖尿病、高血压、心血管等疾病，从而增加了治疗的难度，提高了手术的危险性。传统的开腹胆囊切除术治疗，虽然视野开阔，切除效果理想，但是术中出血量大、手术时间长，恢复效果不理想。而腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，而且还可以对不良反应进行有效的控制，使患者的临床症状和指标得到了明显的改善，提高其治疗效果和生活质量。

(作者单位：海洋石油总医院)

[1]马雪,胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,9(6)：33-34.

[2]蔡勇,张建淮,杨晨晨.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J].川北医学院学报,2016,11(4)：166-167.

[3]李志国.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床研究[J].中国医药导刊,2017,7(1)：78-79.