探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

袁亚萍，蒋翠兰，魏明明

（江苏省南通市如皋博爱医院，江苏 南通 266500）

探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

袁亚萍，蒋翠兰，魏明明

（江苏省南通市如皋博爱医院，江苏 南通 266500）

目的 探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用。方法 抽取收治的100例ICU病人进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采取层级护理管理，对比两组临床效果。结果 通过对比，观察组明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义。结论 针对ICU病人实施层级护理干预，能够有效提高病人满意度，改善护理质量，促进病人康复，具有良好的临床价值。

层级护理；ICU

0 引言

改善护理质量属于医院以及卫生部一直追求的目标，也为降低护理差错，避免脱岗串岗，确保护理安全，避免发生不良事件的重要内容[1]。尤其在重症ICU的护理工作中，优质的护理方法能够有效提高护理质量，促进护理医学进步的关键措施。医院ICU重视交接班制度，并且加强层级护理干预，从基层护士了解病人的情况，进行多层次的护理干预，综合全面的监测病人的疾病情况。贯彻落实下层交接班制度，上层管理制度，改善了护理质量，综合有效的提高了重症监护室的护理质量[2]。医院ICU科室采取层级护理干预，以患者为出发点，优化护理工作质量，形成科学的护理模式，获得了良好临床效果，总结归纳如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院ICU收治的100例病人进行分析，随机分组，各组50例。观察组包括：男25例，女25例，年龄18-69岁。对照组包括：男23例，女27例，年龄19-72岁。通过对比两组病人的性别，年龄，疾病情况等基本情况，差异不大（P＞0.05），具有临床对比性。同时，针对医院ICU护士按照不同护理模式进行护理质量评价。

1.2 方法

对照组采取一般护理干预。①增强护士的临床工作技能。护士的工作技能对于病人的生命健康具有密切联系。全面掌握各种技能进而可以防止发生异常症状，同时能够选择有效的措施进行处理；②增强护士的责任感。医护人员必须具备强烈的责任感，认真工作，保持良好的工作态度，促使病人感到亲切感，进行心理疏导，提供高质量的护理服务；③强化教育。了解护理干预在临床治疗过程中的影响，掌握有关的法律规定，经过相关的不良事件进而增强警惕性，不触及法律与道德底线，依法开展护理工作；④组建风险管理组织。创建风险管理小组，按时整理归纳危险因素，同时查找有效的解决方案，按时向护士介绍；⑤强化监管力度。强化监管力度进而可以显著约束护士的工作，确保护士集中精力，防止出现护理差错进而引发不良事故。观察组采取层级护理干预，主要内容包括。

1.2.1 等级制定制定层级护理岗位，主要包括：N0、N1、N2、N2-A、N3。

1.2.2 选择APN排班方案

根据临床技术，监管，教育，交流与辅助能力把护理人员平均分成3个小组，组长由专科护士或高级责任护士承任，工作时间为8 h，等级分组与APN排班应相结合，每个班次须具备组长与成员，保持固定（特殊情况能够调整），确保工作的有序进行，分工明确。

1.2.3 治疗要求与工作计划的制定

按照临床护理工作情况，制定科学合理的工作规章，步骤，床边工作指导与质量目标。病床头放置质量要求与工作指导，不但利于护理人员的查看，同时促使ICU护理工作更加系统化，标准化。

1.2.4 等级规培与考核晋级的应用

根据重症监护室护理人员等级规培的要求，制定相应的内容。

①N3：考核合格的专科护士须进行一年的专科护士培训，考核通过后就可晋级为专科护士。

②N2-A：掌握有关ICU的专业知识与技术，危重症病护理的常规知识与技术，抢救与监护能力，监测器械的应用，疾病监测，监测指标的的判断与分析，肢体沟通方式以及心理干预等内容。

③N2：重症病人的护理，掌握并制定护理准则，相关法律，问题的研究和解决，危机管理与解决，重症护理技术的教和学。

④N1：护理人员毕业后对其进行规培，具体内容分为：礼仪形象，基础疾病护理，常用药物，基础护理技能，常规检查，护理记录，相关法律法规，紧急情况的解决，病例探讨，道德与护理。

⑤N0：礼仪行为，工作规范制度以及病房管理准则，急救知识和技术，不良事件的解决，职业暴露的应急方法，自我安全防护知识，病人的个人卫生，消毒杀菌技能，病人卧位，出入液量，病人的健康安全，日常生活记录以及计算机的应用。

⑥晋级方式：首先护理人员提出晋级请求，通过相关临床科室的考核人员给予考核，成绩合格后即晋升。

⑦培训方法：主要是经过上级护理人员一对一带下级护理人员进行。同时，定期对同等级的护理人员进行相关护理知识培训，不定时由上级护理人员对下级护理人员进行考核，组长不定时考核，观察时间持续3个月。比较两组护理人员的工作质量，心理情况与护理水平。

1.3 疗效判定

1.3.1 护理质量的监测参数

按照医院制定的考核要求对护士进行评价，具体内容分为：病房消毒杀菌，护理文件书写，急救护理，护理管理等四个角度。每项25分，共100分[3]。

1.3.2 护理满意度的监测参数

采取问卷调查的方法对护理工作满意度进行分析，（共10题，共100分），分数大于80分即说明护理工作质量良好，患者满意。分数为50-80分说明护理工作相对满意，分数低于50分说明护理工作较差[4]。

1.4 数据处理

2 结果

经过相应的护理干预，通过对比两组护理人员的护理质量与工作满意度情况，观察组远远强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有临床对比价值。具体见表1：

表1 两组护理人员护理质量与工作满意度对比s）

表1 两组护理人员护理质量与工作满意度对比s）

组别 例数 护理质量 工作满意度观察组 50 97.37±1.25 97.14±1.48对照组 50 86.82±2.12 85.48±2.31 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

传统的ICU护理监管模式仅仅为单一的功能性基础护理干预，缺少对和护士的培训与协调，进而造成常规管理方法的工作效率十分低下。然而，层级护理干预属于现代新型的护理模式之一，以患者为中心，尽可能满足其需求，同时确保护理工作的有效进行，为其提供优质的护理服务。层级护理管理措施即为：不同岗位与不同技术能力的护士分工合作，确保ICU护理管理更加系统化，标准化[5]，同时显著提高工作效率。层级护理管理措施可以有效的带动护士的积极性，进而提高综合护理质量，进行临床护理干预过程中，加强对护士的工作责任感，保持积极乐观的心态，为患者提供优质的护理服务[6]，进而提高临床效果，促进病人康复。该报告中，经过相应的护理干预，通过对比两组病人的护理质量以及工作满意度情况，观察组远远强于对照组，差异较大，具有临床对比价值，充分说明了针对ICU患者实施层级护理管理措施具有显著的临床效果。

总的来说，ICU护理管理中应用层级护理管理措施，可以显著提高护理满意度，改善护理质量，促进病人康复，适合临床工作的广泛应用。

[1] 李丽霞.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会[J].当代医学,2017,23(9):34-38.

[2] 李威,彭粤铭,曹静,等.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2015,3(12):41-44.

[3] 马静,陈燕春,陈倪,等.分层次小组制管理在ICU护理工作中的建立与应用[J].现代预防医学,2011,38(5):882-883.

[4] 徐英.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用探究[J].中外健康文摘,2015,12(2):56-59.

[5] 李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究[J].护理实践与研究,2017,14(14):26-28.

[6] 李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2016,15(8):56-58.

To Explore the Application of Hierarchical Nursing Management in ICU Nursing Management

YUAN Ya-ping, JIANG Cui-lan, WEI Ming-ming
(The Boai Hospital of Rugao, Nantong, Jiangsu, 266500, China)

Objective To explore the application of nursing management mode in nursing management of ICU. Methods 100 cases of ICU patients were selected for analysis, were randomly divided into two groups, the control group

routine nursing intervention, the observation group adopted nursing management, compared two groups of clinical effect. Results By comparison, the observation group was better than the control group. Large differences were statistically significant. Conclusion The implementation of the hierarchical nursing intervention for ICU patients, can effectively improve patient satisfaction, improve the quality of nursing,promote the rehabilitation of patients, has good clinical value.

Hierarchical nursing; ICU

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.45