结肠癌完整结肠系膜切除术的临床分析

张超，卢志新

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

结肠癌完整结肠系膜切除术的临床分析

张超，卢志新

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

目的 探究结肠癌完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选取2015年1月-2017年1月我院收治的结肠癌完整结肠系膜切除术20例作为研究组，选取同期结肠癌行传统结肠癌根治术20例作为对照组。观察并记录两组的术中出血量、拔管时间、肛门排气时间等手术各项指标，淋巴结清扫数目以及术后并发症和病情复发情况。结果 比较两组的术中出血量、拔管时间、肛门排气时间等手术各项指标，以及淋巴结清扫数目，研究组手术各项指标明显优于对照组（P＜0.05），淋巴结清扫数目研究组明显多于对照组（P＜0.05），组间差异具有统计学意义；研究组术后并发症的发生率及复发率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠癌完整结肠系膜切除术疗效显著，安全性高，并发症少，复发率低，值得临床广泛推广。

结肠癌；完整结肠系膜切除术

0 引言

结肠癌是外科的常见病之一，近几年发病率逐年增加，40岁以上发病率较高，临床主要采取手术治疗[1]。传统的治疗结肠癌的术式为结肠癌根治术，取得了一定的临床疗效，但传统术式的创伤较大、并发症较多，对患者术后恢复及生活质量造成明显影响。随着医疗技术的发展，完整结肠系膜切除术的逐渐在临床广泛应用。为探究结肠癌完整结肠系膜切除术的临床疗效，现选取2015年1月-2017年1月我院收治的结肠癌完整结肠系膜切除术20例作为研究对象，对临床资料分析整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月我院收治的结肠癌完整结肠系膜切除术20例作为研究组，选取同期结肠癌行传统结肠癌根治术20例作为对照组，所有患者均符合临床结肠癌的诊断标准，且均已临床确诊。其中研究组中男13例，女7例；年龄44-75岁，平均年龄（61.4±7.3）岁；对照组中男11例，女9例；年龄47-78岁，平均年龄（62.1±7.8）岁。排除急诊手术患者；伴有其他恶性疾病的患者；合并精神疾病、肠梗阻及有放、化疗病史的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予常规的营养支持，完成相关检查，做好手术前的准备工作。对照组采取传统根治术治疗，具体如下：患者取仰卧位，行气管插管麻醉，使用常规手法切除相应结肠，并对区域淋巴结进行清扫。肠管切缘与肿瘤距离≥10 cm处切除肠管，将肠周和供血管等处淋巴结进行彻底清扫，术后对盆腹腔进行清洗，缝合切口。研究组采取完整结肠系膜切除术，术中体位及麻醉方式均与对照组相同，沿结肠系膜，于脏壁层筋膜中间无血管处，将壁层筋膜、脏层筋膜锐性分离，完整的游离脏层筋膜，血管根部进行充分暴露，将淋巴结进行彻底清扫或高位结扎术，肠系膜血管结扎，将结肠、系膜和肿瘤一并切除，术中应注意保持筋膜完整。术后两组均常规行抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组的术中出血量、拔管时间、肛门排气时间等手术各项指标，以及淋巴结清扫数目。同时对患者进行术后随访1年，比较两组术后并发症和病情复发情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理分析，计量资料用均数±标准差s）表示，计数资料以χ2检验，采用t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术各项指标及淋巴结清扫数目

比较两组的术中出血量、拔管时间、肛门排气时间等手术各项指标，以及淋巴结清扫数目，研究组手术各项指标明显优于对照组（P＜0.05），淋巴结清扫数目研究组明显多于对照组（P＜0.05），组间差异具有统计学意义，详见表1。

表1 比较两组手术各项指标及淋巴结清扫数目

2.2 对两组患者进行术后随访1年，比较两组术后并发症和病情复发情况

研究组中出现肺部感染1例，术后并发症的发生率为5.0%；术后1年复发1例，复发率为5.0%。对照组出现感染2例，残端肿瘤残余2例，吻合口瘘1例，术后并发症发生率为25.0%；术后1年复发3例，复发率为15.0%。研究组术后并发症的发生率及复发率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠的交界处[2]。其发病的病因十分复杂，结肠癌多与患者的饮食习惯和遗传因素有关，如高脂饮食及纤维素摄入不足等[3]均与疾病的发病密切相关。结肠癌早期可无症状，也可表现为消化不良、腹胀、排便习惯改变等症状，随着疾病的进展，患者晚期可表现为水肿、腹腔积液、黄疽等肝脏转移的征象，严重者可出现恶病质或远处转移[4]，对患者的生命造成极大危害。目前结肠癌临床治疗多选用手术治疗，随着医疗的发展，完整结肠系膜切除的应用越来越广泛，完整结肠系膜切除是按照胚胎学层面进行全结肠系膜的切除，指在直视下通过连续锐性的分离，将壁层与脏层筋膜分离，得到全部结肠系膜，将供血动脉的起始出充分暴露并结扎[5]，不但可保证肿瘤标本的完整性，而且可明显降低因结肠系膜内的淋巴和血管而导致肿瘤播散的风险，减少局部的复发以及远期的生存率。本研究显示，研究组手术各项指标（术中出血量、拔管时间、肛门排气时间）明显优于对照组（P＜0.05），淋巴结清扫数目研究组明显多于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症的发生率及复发率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结肠癌完整结肠系膜切除术疗效显著，安全性高，并发症少，复发率低，值得临床广泛借鉴。

[1] 匡文洋.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(35):5067-5068.

[2] 汪龙,李雷,麦威,等.结肠癌完整结肠系膜切除术术后远期疗效的Meta分析[J].中国临床新医学,2016,9(02):108-113.

[3] 姚明军,刘德忠.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者疗效和预后分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(23):1572-1574.

[4] 马胜辉,李建华,王翔,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(5):552-554.

[5] 闫文锋,吴刚,孙培春,等.两种器械吻合方法在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用比较[J].医药论坛杂志,2015,36(5):24-25.

Clinical Analysis of Complete Mesorectal Excision for Colon Cancer

ZHANG Chao, LU Zhi-xin
(The Second People’s Hospital of Hami, Hami, Xinjiang, 839000, China)

Objective To explore clinical efficacy of complete mesorectal excision for carcinoma of colon. Methods A total of 20 patients with colon cancer underwent complete mesorectal excision in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the study group. 20 patients with colon cancer underwent conventional colon cancer resection were selected as the control group. The intraoperative blood loss, extubation time, anal exhaust time, the number of lymph node dissection, the postoperative complications and the recurrence of the disease were observed and recorded in the two groups. Results The intraoperative blood loss, extubation time,anal exhaust time, and the number of lymph node dissection were compared between the two groups, the indexes of operation in the study group were obviously better than those in the control group (P＜0.05), the number of lymph node dissection in the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05), and there was significant difference between two groups.The incidence and recurrence rate of postoperative complications in the study group were significantly lower than those in the control group and there was significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion The complete mesorectal excision of colorectal cancer is effective,safe, less complications and low recurrence rate. It is worthy of clinical popularization.

Carcinoma of colon; Complete mesorectal excision

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.50