脂肪肝超声分度与糖脂水平的相关性研究

王茜，樊宽鲁

（1.矿务集团总医院彩超室，江苏 徐州 221000；2.矿务集团总医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

脂肪肝超声分度与糖脂水平的相关性研究

王茜1，樊宽鲁2

（1.矿务集团总医院彩超室，江苏 徐州 221000；2.矿务集团总医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

目的 分析脂肪肝患者的超声分度和糖脂水平的相关性，以期在脂肪肝发生早期做好相关诊断和治疗工作。方法随机收集我院在1年内收治的脂肪肝150例，按照其严重程度分为轻度（62例），中度（50例）和重度（38例）。另需收集40例健康人群，设置为对照组。对其实施彩超检查，观察其血糖和血脂情况，比较各组之间的差异。结果 通过本次研究结果可发现，随着脂肪肝严重程度的增加，血糖、血脂的检测值也明显增加。血糖测值的增加与脂肪肝的轻重程度成正比。同时在实施统计学分析后可显示，中度和重度脂肪肝患者的糖脂水平均明显高于轻度脂肪肝患者，这一结果也能够显示，脂肪肝越严重，则糖脂水平的提升越明显。结论 脂肪肝超声分度和糖脂水平有着较大相关性，在临床诊断和治疗时可通过糖脂水平指导治疗。

脂肪肝；超声分度；糖脂水平；相关性研究

0 引言

脂肪肝是由于诸多因素导致的肝脏细胞内部脂肪堆积过多导致的病变[1-2]。本文分析了脂肪肝超声分度与糖脂水平的相关性，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年1月-2017年1月内收治的脂肪肝患者，数量为150例。其中男96例，女54例。年龄21-77岁，平均（49.52±27.48）岁。所有患者均排除肝炎或其他肝脏弥漫性及局限性病变，并可被确诊为脂肪肝。

1.2 诊断方法

对所有患者均实施超声诊断和实验室检查，分析其病情严重程度和糖脂水平。

1.2.1 超声分度

（1）超声检查。在超声检查时，本文使用荷兰皇家飞利浦公司生产的型号为Philip HD15，GE Voluson E10的一起检查。探头频率设置为3-5 MHz，探测深度15 cm，平均增益60，远场增益补偿调节到最大。所有患者均进行肝脏的常规超声检查。为了避免肠气干扰，在超声检查前需要让所有受检人员禁食8-12 h，检查者裸露上腹部，取平卧位或左侧卧位，用超声检查仪腹部探头，直接对肝脏进行超声扫描并存取图片。

（2）超声分度标准。在进行超声分度过程中，本文需使用NAFLD分度标准进行分度。 ①轻度：肝脏弥漫性脂肪肝大小形态正常，肝内实质回声密集，增强，后场回声减弱不明显，肝内管状结构尚清晰；②中度：肝脏大小形态正常或轻中度增大，前场回声增强，后场衰减，管状结构走向模糊，尚可辨认；③重度：肝脏增大，形态饱满，前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至近似无回声区，管状结构难以辨认。

1.2.2 实验室检查

本文使用荷兰威图自动生化分析仪检测所有患者的血糖水平和血脂水平。在检测过程中，首先抽取患者空腹静脉血，并滴于血糖仪试纸上测定。其余血液需打入试管内部，当吸出血清后，可在自动生化分析仪中测定。在血脂测试时，需将血液纳入到全自动生化分析仪中进行测定。

1.3 研究标准

在血糖水平方面，需分析不同脂肪肝患者的空腹血糖（GLU）水平。在血脂方面，需分析不同脂肪肝患者的血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水 平。GLU值 ＞6.11 mmol/l为 异 常，TC值 ＞5.2 mmol/l为异常，TG值＞1.7 mmol/l为异常。

1.4 统计学方法

将数据纳入到统计学软件SPSS19.0中，并对其实施统计学的分析。

2 结果

通过本次研究结果可发现，随着脂肪肝严重程度的增加，血糖、血脂的检测值也明显增加。血糖检测值的增加与脂肪肝的轻重程度成正比。同时在实施统计学分析后可显示，中度和重度脂肪肝患者的糖脂水平均明显高于轻度脂肪肝患者。

中度脂肪肝和重度脂肪肝患者的血糖异常和血脂异常率均明显高于轻度脂肪肝组，如表1所示。

表1 不同脂肪肝严重程度患者的糖脂异常率[n,(%)]

表2 不同脂肪肝严重程度患者的糖脂水平s）

表2 不同脂肪肝严重程度患者的糖脂水平s）

注：带有“a”表示和轻度脂肪肝组差异显著。带有“b”表示和中度脂肪肝组差异显著。带有“c”表示和健康对照组差异显著

组别 空腹血糖（GLU） 胆固醇（CHOL） 甘油三酯（TG）健康对照组（40） 5.78±1.54 5.14±1.26 1.38±0.38轻度脂肪肝（62） 5.92±1.68c 5.59±1.94c 1.47±0.34c中度脂肪肝（50） 7.19±3.35ac 6.98±2.26ac 1.85±0.63ac重度脂肪肝（38） 10.63±5.12abc 7.65±2.74abc 2.19±0.94abc

3 讨论

脂肪肝是临床较常见的疾病，主要是因为脂肪长期在肝脏细胞内过度蓄积造成的。在临床发病时，脂肪肝会使肝脏变得非常脆弱，一旦三酰甘油累积量超过肝重的10%时，脂肪肝就会产生，也会进一步导致其他类型肝脏疾病的发生率增高[3]。

当前在对脂肪肝患者实施临床诊断时，肝脏组织的穿刺活检为最常见和有效的诊断方法，并且也可取得非常准确的效果，属于脂肪肝诊断的“金标准”[4]。现在人们的健康意识不断加强，诊断技术日趋成熟，脂肪肝的阳性检出率不断增加。而随着对脂肪肝研究的进一步深入，血糖和血脂也开始得到了较多关注。有研究显示，糖尿病患者脂肪肝的发生与血糖控制情况密切相关[5-7]。

本次研究中也能够证明脂肪肝超声分度与糖脂水平的相关性。通过本次研究显示，糖脂水平会随着脂肪肝严重程度的增加而不断提升。尤其是中、重度脂肪肝组，检测值明显要高于轻度脂肪肝组，差异显著。这一结果显示，中、重度脂肪肝中出现了明显的脂代谢异常及肝细胞的变性改变和坏死，这就更加说明了脂肪肝与血糖、血脂含量的升高有直接的关系，是脂肪肝的危险因素。

综上所述，超声诊断技术虽可以无创、实时的诊断脂肪肝并对其进行分度，但常规超声检查对脂肪肝的诊断主观性太强，对检查医生的经验的依赖性较强，因此可在此基础上联合糖脂水平进行诊断。通过分析患者糖脂水平，可更好得诊断患者病情的严重程度，从而取得明显更佳的临床诊断效果，有较高的使用价值。

[1] 张小军.浦东新区南汇区域胆囊结石与血糖、血脂、脂肪肝相关因素分析[J].重庆医学,2017,46(7):955-957.

[2] 赵宝利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析[J].吉林医学,2012,33(3):506.

[3] 王茜.脂肪肝的超声定量诊断及其与血糖血脂体质指数的相关性分析[J].徐州医学院学报,2012,32(9):608-611.

[4] 冯苏娟.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能损害的相关性研究[J].中国医药科学,2012,02(11):153-154.

[5] 房超.30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平探讨[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):140-140.

[6] 葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(6):727-729.

[7] 陈翠平.浅谈对脂肪肝患者的血脂指标、血糖指标和肝功酶学指标进行检测的临床意义[J].当代医药论丛,2015,13(23):51-52.

Study on Correlation Between Ultrasonic Score and Glycolipid Level In Fatty Liver

WANG Qian1, FAN kuan-Lu2
(1.Color Ultrasonic Room, General Hospital , Mining Group, Xuzhou, Jiangsu, 221000, China ; 2.Endocrine Department , General Hospital of Mining Group, Xuzhou, Jiangsu, 221000, China)

Objective To analyze the correlation between ultrasonic score and glycolipid level in patients with fatty liver, so as to do relevant diagnosis and treatment in the early stage of fatty liver. Methods 150 patients with fatty liver admitted to our hospital during the past 1 years were randomly divided into mild (62 cases), moderate (50 cases) and severe (38cases) according to their severity.In addition, 40 healthy people were collected and set as control group.In fact, Shi Caichao examined the blood glucose and lipid levels during the observation period and compared the differences between the groups. Results Through the results of this study can be found,with the severity of fatty liver increased, blood sugar, blood lipids detection value also increased significantly. The increase of blood glucose measurement is directly proportional to the severity of fatty liver. At the same time can be displayed on the implementation of statistical analysis, moderate and severe fatty liver lipid levels were significantly higher than those of mild fatty liver patients, this result can also show that fatty liver is more serious, to enhance the level of glucose is more obvious. Conclusion There is a significant correlation between ultrasonic score and glycolipid level in fatty liver, levels during clinical diagnosis and treatment.

Fatty liver; Ultrasound score; Glycolipid level