老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

2017-10-28吴礼泓李英

中国实用医药 2017年29期

吴礼泓+李英

【摘要】目的针对老年危重症患者心力衰竭（心衰）的发病特征进行分析，并探讨影响老年危重症患者心衰发病的危险因素。方法 100例老年危重症患者作为研究对象，结合患者的临床表现，分析造成老年危重症患者心衰发病的主要因素。利用回顾性分析对老年危重症患者的临床资料进行细致化分析，主要包括患者的年龄、既往病史（冠心病、肾脏功能不全、肺结核、脑血管阻塞、糖尿病、高血脂、心衰）及相关可能危险因素（吸烟史、饮酒史、大型手术）等。结果本次研究中，患者年龄60～90岁，平均年龄（73.2±4.1）岁。100例患者中，有48例患者合并出现心衰病症，平均年龄（73.2±4.1）岁；其余52例患者未合并出现心衰病症，平均年龄（69.5±3.7）岁；合并出现心衰患者平均年龄大于未合并出现心衰患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。在合并出现心衰病症的48例患者中，有40例在2 d之内进行了超声心动图检测，其中， 12例患者的左室射血分数（LVEF）<35%，左室收缩功能不全；28例患者左室收缩功能正常。左室收缩功能不全患者平均年龄（68.7±3.4）岁小于左室收缩功能正常患者的（73.5±2.1）岁，差异具有统计学意义（P<0.05）。左室收缩功能不全男性患者所占比例为66.7%，高于左室收缩功能正常男性患者的32.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析，器质性心脏病、糖尿病、肾脏功能不全、大型手术、年龄大、呼吸功能障碍为老年危重症患者心衰发病的独立危险因素（P<0.05）。结论老年危重症患者心衰发病的影响因素有很多种，加强对患者的肾脏功能维护以及规避手术风险，可以起到很好的预防效果。

【关键词】危重症患者；老年群体；心力衰竭；发病特征；危险因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.020

心衰又称为心功能不全，是临床上十分常见的病理表现，为各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征[1， 2]。对老人的健康造成不利影响。该种疾病的发病率极高，且治愈难度比较大，很容易因治疗不当造成老年患者的死亡。目前，针对心衰发病，成年人中有0.9%存在着该种疾病，其中大多数为女性患者。同时，心衰发病在很大程度上受到年龄的影响，年龄越大，发病几率越高 [3-5]。因此，针对危重症的老年患者，加强心衰发病的临床观察，对引发心衰发病的风险进行及时的预判、诊治，对老年患者的健康具有较大的临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014～2016年的100例老年危重症患者作为研究对象，接受诊治的时间≥3.5 d。排除中断治疗的患者。

1. 2 方法结合患者的临床表现，分析造成老年危重症患者心衰发病的主要因素。利用回顾性分析对本院老年危重症患者的临床资料进行细致化分析，主要包括患者的年龄、既往病史（冠心病、肾脏功能不全、肺结核、脑血管阻塞、糖尿病、高血脂、心衰）及相关可能危险因素（吸烟史、饮酒史、大型手术）等，即对患者的心脏、呼吸以及肾脏等多器官的功能情况做好病例资料的统计工作。同时，对患者的日常生活情况做好详细的统计，包括有无吸烟史、饮酒史的习惯。最后，对患者的手术经历进行资料统计，尤其是对有过大型手术的患者，要重点记录，从而分析心衰发病的主要风险因素。以上所有的资料数据均必须由本人或高年资的医师按照本院的要求进行查阅、分析。同时，要对所有患者进行超声心动图检测，以便为研究提供资料，掌握患者心衰发病呈现的主要临床特征。一般来讲，对于发病特征不显著的慢性患者在1 d之内完成检测为宜，而对于急性或者危重症患者，所需时间为3 d左右。

1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；影响因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 基本资料分析本次研究中，患者年龄60～90岁，平均年龄（73.2±4.1）岁。100例患者中，有38例患者呈现器质性心脏病的发病特征，其中冠心病25例；14例患者在呼吸功能上存在一定障碍，其中肺结核8例。100例患者中肾脏功能不全11例，脑血管阻塞4例，高血压36例，糖尿病22例，高血脂17例，心衰48例，吸烟史65例，饮酒史55例，大型手术6例。见表1。

2. 2 心衰构成比分析 100例患者中，有48例患者合并出现心衰病症，平均年龄（73.2±4.1）岁；其余52例患者未合并出现心衰病症，平均年龄（69.5±3.7）岁。合并出现心衰患者平均年龄大于未合并出现心衰患者，差异具有统计学意义（t=4.743， P<0.05）。

2. 3 心衰特征检测分析在合并出现心衰病症的48例患者中，有40例在2 d之内进行了超声心动图检测，其中， 12例患者的LVEF<35%，左室收缩功能不全；28例患者左室收缩功能正常。左室收缩功能不全患者平均年龄（68.7±3.4）岁小于左室收缩功能正常患者的（73.5±2.1）岁，差异具有统计学意义（t=5.465， P<0.05）。左室收缩功能不全男性患者所占比例为66.7%（8/12），高于左室收缩功能正常男性患者的32.1%（9/28），差异具有统计学意义（χ2=4.097， P<0.05）。

2. 4 心衰发病的影响因素分析经Logistic回归分析，器质性心脏病、糖尿病、肾脏功能不全、大型手术、年龄大、呼吸功能障碍为老年危重症患者心衰发病的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论endprint

我国目前的老龄化人口逐渐加剧，所呈现的国民健康形式不容乐观。尤其是60岁以上的老人，一些脏器功能严重受损，导致住院次数显著增加[6-9]。甚至将会引发老年患者的心脏衰竭，增加了死亡率[10]。心脏衰竭主要是由于老年人随着年龄的增长，在心血管功能上出现障碍，威胁着老年患者的生命健康。有研究显示：心脏衰竭程度在很大程度上受到年龄增长的影响。增长速度为2倍/10年[4]。此外，影响老年危重症患者心衰发病的因素还有很多，包括糖尿病、肾脏及呼吸功能不全、吸烟史、饮酒史等习惯。由此可见，心脏衰竭所带来的健康危险十分明显，医疗机构必须对此提高重视，通过对心衰发病的主要因素进行详细了解，从而有针对性的开展临床治疗。

本次研究中，患者年龄60～90岁，平均年龄（73.2±4.1）岁。100例患者中，有38例患者呈现器质性心脏病的发病特征，其中冠心病25例；14例患者在呼吸功能上存在一定障碍，其中肺结核8例。100例患者中肾脏功能不全11例，脑血管阻塞4例，高血压36例，糖尿病22例，高血脂17例，心衰48例，吸烟史65例，饮酒史55例，大型手术6例。100例患者中，有48例患者合并出现心衰病症，平均年龄（73.2±4.1）岁；

其余52例患者未合并出现心衰病症，平均年龄（69.5±3.7）岁；合并出现心衰患者平均年龄大于未合并出现心衰患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。在合并出现心衰病症的48例患者中，有40例在2 d之内进行了超声心动图检测，其中， 12例患者的LVEF<35%，左室收缩功能不全；28例患者左室收缩功能正常。左室收缩功能不全患者平均年龄（68.7±3.4）岁小于左室收缩功能正常患者的（73.5±2.1）岁，差异具有统计学意义（P<0.05）。左室收缩功能不全男性患者所占比例为66.7%，高于左室收缩功能正常男性患者的32.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析，器质性心脏病、糖尿病、肾脏功能不全、大型手术、年龄大、呼吸功能障碍为老年危重症患者心衰发病的独立危险因素（P<0.05）。

总之，老年危重症患者心衰发病的影响因素有很多种，加强对患者的肾脏功能维护以及规避手术风险，可以起到很好的预防效果。

参考文献

[1] 张学强. 危重症患者心力衰竭的危险因素分析. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（2）：212-214.

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[10] 郭文俊. 老年心力衰竭危险因素分析及护理对策. 中外健康文摘， 2012， 9（49）：264-265.