北京市平谷区6730例妇女乳腺筛查结果分析

贾宝兰+夏福容

【摘要】 目的 分析乳腺筛查对降低乳腺癌发病率和提高妇女生存质量的价值。方法 采用流行病学回顾性的研究方法对平谷区6730例乳腺筛查妇女的临床资料进行分析。结果 6730例筛查妇女中， 共发现乳腺疾病1636例， 发病率为24.31%；其中乳腺增生症1586例， 发病率为23.57%， 乳腺良性肿瘤38例， 发病率为0.56%， 乳腺癌12例， 发病率为0.18%。6730例妇女进行触诊检查， 其中326例进行了彩超检查， 2763例进行了钼靶检查， 50进行了细针穿细胞学检查。12例乳腺癌患者的平均年龄55.08岁， 孕次>2次的患者8例， 产次>1次的患者12例， 人工流产>1次的患者8例， 有哺乳史的患者6例；钼靶检查确认患者11例， 细针穿刺细胞学确诊的患者12例；在乳腺6个象限区域发病率最高的部位是乳腺外上部位， 有6例。结论 认真做好妇女乳腺筛查， 对高危人群定期复查， 是降低乳腺癌的发病率和提高妇女生存质量的关键。

【关键词】 乳腺增生；乳腺癌；二级预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.045

随着中国经济的快速发展， 女性在应对社会机遇与挑战的同时也面临着诸多疾病的威胁。2014年的Lancet统计资料每年有160万人被诊断为癌症， 120万人死于癌症， 乳腺癌占首位， 在全球范围内， 中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%， 占据乳腺癌死亡的9.6%[1， 2]。乳腺癌是严重威胁妇女生命的主要恶性肿瘤， 乳腺癌的二级预防主要是在高危人群中进行普查和自我检查， 普查是早期发现乳腺疾病的有效方法。本文采取回顾性研究方法， 对2015年1月1日～2016年5月30日平谷区6730例乳腺筛查妇女进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月1日～2016年5月30日平谷区进行乳腺筛查的6730例妇女作为研究对象， 其中农民2877例、工人256例、教师1878例、干部932例、其他787例。年龄20～29岁1730例、30～39岁2237例、40～49岁1796例、50～59岁766例、≥60岁201例。

1. 2 方法 对每例被检查对象逐个询问其既往史、月经史、哺乳史、生育史、肿瘤史、家族史。由5年以上有临床工作经验的乳腺专科医师， 对被检查者进行视诊、触诊、区域淋巴结。对高危人群及普查中发现乳腺有肿块、硬结节及呈片状增厚、乳头溢液情况， 根据病情做乳腺钼靶、乳管镜、乳腺彩超、细针穿刺细胞学检查。

2 结果

2. 1 乳腺病发病与年龄的关系 6730例筛查妇女中， 共发现乳腺疾病1636例， 发病率为24.31%；其中乳腺增生症1586例， 发病率为23.57%， 乳腺良性肿瘤38例， 发病率为0.56%， 乳腺癌12例， 发病率为0.18%。见表1。

2. 2 筛查妇女各年龄段及检查项目统计 6730例妇女进行触诊检查， 其中326例进行了彩超检查， 2763例进行了钼靶检查， 50进行了细针穿细胞学检查。各年龄段及检查项目例数统计见表2。

2. 3 12例乳腺癌检查及相关因素分析 12例乳腺癌患者的平均年龄55.08岁， 孕次>2次的患者8例， 产次>1次的患者12例， 人工流产>1次的患者8例， 有哺乳史的患者6例；钼靶检查确认患者11例， 细针穿刺细胞学确诊的患者12例；在乳腺6个象限区域发病率最高的部位是乳腺外上部位， 有6例。见表3。

3 讨论

乳腺增生症目前病因和发病机制不明。多数学者认为内分泌紊乱会产生增生和复旧的不平衡而导致乳腺增生的主要原因[3]。年轻女性为了皮肤美容， 使用含雌激素的美容产品， 导致体内外源性的雌激素水平增高， 也可诱发乳腺疾病[4]。此外， 滥用雌激素治疗、情绪经常出现波动、哺乳少、反复多次人工流产、食品不安全性、滥用激素及脂代谢的紊乱均可促使乳腺疾病的发生[5]。

对于乳腺增生的患者要求3个月后定期复诊， 以防筛查期间癌症的发生。表1体检结果显示， 增生性疾病30～49岁是发病高峰， 乳腺癌发病高峰是50岁以后， 也即內分泌紊乱的时期， 应予以高度重视， 加强随诊次数， 重点跟踪。

乳腺疾病是女性体表最常见的多发病， 自我检查极易发现乳腺肿块。乳腺癌二级预防工作越来越受到人们的重视， 每年要对全区适龄妇女进行健康体检， 乳腺为必查项目[6]。通过临床触诊与辅助检查相结合， 才能及时准确诊断出乳腺恶性肿瘤。近年来本院重视做好乳腺病知识的宣教工作， 派专职乳腺科医生定期到体检单位， 义务讲解如何预防乳腺疾病的知识， 指导掌握如何“自我检查”乳腺肿块是行之有效的群众性肿瘤二级预防的有效措施；以上活动明显提高了早期乳腺癌的检出率[7-9]。大力加强妇女人群中预防乳腺癌的保健意识， 普及乳腺保健知识有现实意义[10]。

本组12例乳腺癌患者， 在乳腺外上部位6例， 在乳腺6个象限区域发病率为最高的部位是乳腺外上部位， 因此对外上部位的肿块应予以高度警惕， 以防乳腺癌漏诊。12例乳腺癌患者均为术前行细针穿刺细胞学检查确诊， 与术后病理均为一致， 确诊率100%。细针穿刺活检可以作为乳腺癌的确诊依据。本组12例乳腺癌患者， 均进行了乳腺钼靶检查， 其中明确诊断乳腺癌11例， 诊断率为92%。乳腺钼靶检查的优点是影像清晰、直观， 是乳腺癌的早期发现及明确诊断的有力方法， 所以建议35岁以上的高危人群的妇女可以每年做一次乳腺钼靶检查。

参考文献

[1] 吴祥德、董守义.乳腺疾病诊治.北京：人民卫生出版社， 2000：245.

[2] 金宗浩.乳腺癌防治与自我检查.上海：海医科大学出版社， 1993：67.

[3] Kocjan G， Bourgain C， Fassina A， et al. The role of breast FNAC in diagnosis and clinical management： a survey of curret practice. Cytopathology， 2008， 19（5）：271-278.

[4] 何爱英， 何容英. 都兰县农村牧区育龄妇女两癌筛查情况分析. 青海医药杂志， 2016（3）：49-50.

[5] 张志强， 唐莉. 重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料分析. 中国计划生育学杂志， 2012， 20（6）：390-393.

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[7] 潘玉荣， 黄海涛， 杨新妹， 等. 某市“全国百万妇女乳腺普查工程”普查11187例结果分析. 中国医药指南， 2013（18）：444-445.

[8] 李启芝， 胡晓芳. 潜江市农村妇女乳腺普查结果分析. 吉林医学， 2012， 33（5）：981-982.

[9] 王秀梅， 金桃花. 35628例育龄妇女乳腺疾病普查结果分析. 内蒙古中医药， 2012， 31（18）：58-59.

[10] 廖瑜玲， 翁清江. 226例乳腺癌相关危险因素的病例对照研究. 中外健康文摘， 2012， 9（26）：42-44.

[收稿日期：2017-07-21]endprint