浅谈高尿酸血症和痛风患者的饮食管理
2017-10-26孔华卿赵晓萍
孔华卿+赵晓萍
【中图分类号】R589.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)10--01
一材料
(一)含量很少或不含嘌呤食物:谷类食物中的大米、富强粉、玉米、荞麦、馒头、面包、通心粉、苏打饼干;蔬菜类中有卷心菜、胡萝卜、芹菜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜等;各种蛋类;各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精;各种水果及干果类、糖及糖果;各种饮料、咖啡、巧克、可可等等。上述食物大多可以随意使用。
(二)含量较少的嘌呤食物:芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鸡、牡蛎、羊肉、青鱼、白鱼、龙虾、蟹、鲑鱼等。上述食物每100g食物中含嘌呤量小于75mg,此类食物每周食用不超过4次,每次不超过100g.
(三)嘌呤含量较高的食物:扁豆、猪肉、牛肉、贝壳类、鲈鱼、鲤鱼、鹿肉、肝、鹌鹑、野鸡、熏火腿等。上述食物每100g食物中含嘌呤量75-100mg左右,此类食物每周可选1次,每次不超过100g.
(四)嘌呤含量特高的食物:凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、脑髓、肉汁、肉汤、胰、肾、海鲜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、紫菜、石鸡等。此类食物每100g食物中嘌呤含量100-1000g,避免使用。
二、高尿酸血症和痛风患者的饮食
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症[1]。痛风是尿酸盐结晶沉积的一种慢性疾病,是在尿酸盐浓度增加的情况下形成的。高尿酸血症是痛风的发病基础。痛风分为急性痛风发作期和慢性痛风稳定期。
(一)高尿酸血症患者的饮食
高尿酸血症患者无论有无症状都需改变生活方式,提倡健康的饮食习惯,使血尿酸下降至正常水平。目前我院针对高尿酸血症患者采取几点建议:
1.1 各种动物内脏如肠子、肚子、心、肝、脑、肾、肺等高嘌呤食物禁用,嘌呤含量很少的食物大多可以随意使用。
1.2 饮料、果糖类、水果可导致尿酸增高需注意。
1.3 各种肉类煮后去汤使用,禁食牛肝、鹿肉等。
1.4 海鲜中的海蛰、海参嘌呤含量相对较低,可以适当食用一些。
1.5 禁止喝白酒和啤酒,可以适当喝一些红酒。
(二)急性痛风发作期患者的饮食
2.1 限制嘌呤:在痛风急性发作期,宜选用含嘌呤少的食物或不含嘌呤食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主,避免使用高嘌呤食物。
2.2 限制能量(体重管理):痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等密切相关。故应在营养师的指导下降低体重,限制能量摄入,使体重最好能低于理想体重的5%-10%为好。
2.3 限制蛋白质和脂肪:以植物蛋白为主,以每日每公斤体重1克为宜,且每天限量在100克内,脂肪含量控制在每天50克左右。
2.4 大量提供B族维生素和维生素C,多吃碱性食物,多饮水,每日饮水2000ml以上,以促使尿酸盐溶解和促进排泄,但肾功能不全时饮水要适量。
2.5 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
2.6 忌酒,尤其白酒和啤酒。
2.7 禁用刺激性食物:禁用強烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品;禁用含果糖的软饮料。
三、慢性痛风稳定期患者的饮食
3.1 平衡饮食:适当放宽嘌呤摄入的限制。限量选用每100克食物含嘌呤75mg左右的食物,自由选用嘌呤含量较少的食物,避免使用高嘌呤食物,控制体重,多饮水,少用食盐和酱酒,长期用碳酸氢钠碱化尿液,选择蛋白质以植物蛋白为主,限制脂肪的摄入,保持理想体重。
3.2 禁用软饮料:富含果糖的甜饮料,能显著增加血尿酸水平。原因可能与果糖增加尿酸生成有关,因此痛风患者强调限制嘌呤摄入外,也要注意果糖的摄入。
四、总结
无论急性痛风发作期还是慢性痛风稳定期患者,限制嘌呤和果糖的摄入,禁酒,控制体重,多饮水,长期碱化尿液,使PH值保持在6.2-6.9,避免剧烈运动或损伤都至关重要。我院采用的合理膳食使85%以上的痛风患者体内血尿酸水平逐渐降低,长期将血尿酸降低到小于360umol/L可促使尿酸盐结晶溶解并最终抑制痛风发作[2]。
参考文献:
地市‖类学分项目,《基层医院及高尿酸血症诊治学习班》[R],2017-06-02
侯金花,《高尿酸血症与痛风最新研究进展》[J],医学杂志柳叶刀,2016-12-08endprint