浅谈高尿酸血症和痛风患者的饮食管理

孔华卿+赵晓萍

【中图分类号】R589.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

一材料

（一）含量很少或不含嘌呤食物：谷类食物中的大米、富强粉、玉米、荞麦、馒头、面包、通心粉、苏打饼干；蔬菜类中有卷心菜、胡萝卜、芹菜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜等；各种蛋类；各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精；各种水果及干果类、糖及糖果；各种饮料、咖啡、巧克、可可等等。上述食物大多可以随意使用。

（二）含量较少的嘌呤食物：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鸡、牡蛎、羊肉、青鱼、白鱼、龙虾、蟹、鲑鱼等。上述食物每100g食物中含嘌呤量小于75mg，此类食物每周食用不超过4次，每次不超过100g.

（三）嘌呤含量较高的食物：扁豆、猪肉、牛肉、贝壳类、鲈鱼、鲤鱼、鹿肉、肝、鹌鹑、野鸡、熏火腿等。上述食物每100g食物中含嘌呤量75-100mg左右，此类食物每周可选1次，每次不超过100g.

（四）嘌呤含量特高的食物：凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、脑髓、肉汁、肉汤、胰、肾、海鲜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、紫菜、石鸡等。此类食物每100g食物中嘌呤含量100-1000g，避免使用。

二、高尿酸血症和痛风患者的饮食

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症[1]。痛风是尿酸盐结晶沉积的一种慢性疾病，是在尿酸盐浓度增加的情况下形成的。高尿酸血症是痛风的发病基础。痛风分为急性痛风发作期和慢性痛风稳定期。

（一）高尿酸血症患者的饮食

高尿酸血症患者无论有无症状都需改变生活方式，提倡健康的饮食习惯，使血尿酸下降至正常水平。目前我院针对高尿酸血症患者采取几点建议：

1.1 各种动物内脏如肠子、肚子、心、肝、脑、肾、肺等高嘌呤食物禁用，嘌呤含量很少的食物大多可以随意使用。

1.2 饮料、果糖类、水果可导致尿酸增高需注意。

1.3 各种肉类煮后去汤使用，禁食牛肝、鹿肉等。

1.4 海鲜中的海蛰、海参嘌呤含量相对较低，可以适当食用一些。

1.5 禁止喝白酒和啤酒，可以适当喝一些红酒。

（二）急性痛风发作期患者的饮食

2.1 限制嘌呤：在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物或不含嘌呤食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主，避免使用高嘌呤食物。

2.2 限制能量（体重管理）：痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等密切相关。故应在营养师的指导下降低体重，限制能量摄入，使体重最好能低于理想体重的5%-10%为好。

2.3 限制蛋白质和脂肪：以植物蛋白为主，以每日每公斤体重1克为宜，且每天限量在100克内，脂肪含量控制在每天50克左右。

2.4 大量提供B族维生素和维生素C，多吃碱性食物，多饮水，每日饮水2000ml以上，以促使尿酸盐溶解和促进排泄，但肾功能不全时饮水要适量。

2.5 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

2.6 忌酒，尤其白酒和啤酒。

2.7 禁用刺激性食物：禁用強烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品；禁用含果糖的软饮料。

三、慢性痛风稳定期患者的饮食

3.1 平衡饮食：适当放宽嘌呤摄入的限制。限量选用每100克食物含嘌呤75mg左右的食物，自由选用嘌呤含量较少的食物，避免使用高嘌呤食物，控制体重，多饮水，少用食盐和酱酒，长期用碳酸氢钠碱化尿液，选择蛋白质以植物蛋白为主，限制脂肪的摄入，保持理想体重。

3.2 禁用软饮料：富含果糖的甜饮料，能显著增加血尿酸水平。原因可能与果糖增加尿酸生成有关，因此痛风患者强调限制嘌呤摄入外，也要注意果糖的摄入。

四、总结

无论急性痛风发作期还是慢性痛风稳定期患者，限制嘌呤和果糖的摄入，禁酒，控制体重，多饮水，长期碱化尿液，使PH值保持在6.2-6.9，避免剧烈运动或损伤都至关重要。我院采用的合理膳食使85%以上的痛风患者体内血尿酸水平逐渐降低，长期将血尿酸降低到小于360umol/L可促使尿酸盐结晶溶解并最终抑制痛风发作[2]。

参考文献：

地市‖类学分项目，《基层医院及高尿酸血症诊治学习班》[R]，2017-06-02

侯金花，《高尿酸血症与痛风最新研究进展》[J]，医学杂志柳叶刀，2016-12-08endprint