蒙药复方治疗脂肪肝的临床分析

查松其其格

【中图分类号】R291.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛[1]。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。我科2014年3月至2015年9月用蒙药德格图古日古木-7丸治疗脂肪肝32例。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 门诊及住院病例64例，将患者随机分为两组。观察组32例，男18例，女14例，年龄28岁～67岁，平均年龄（44.3±5.21）歲，病程6个月～8年，平均（4.1±1.2）年，伴高血压6例，血脂异常13例，肝功能异常7例，合并糖尿病6例；其中超重（体重指数>25kg/m2）28例。对照组32例，男20例，女12例，年龄31岁～65岁，平均年龄（43.4±6.20）岁，病程4个月～9年，平均（3.9±1.7）年，伴高血压10例，血脂异常8例，肝功能异常5例，合并糖尿病9例；其中超重30例。两组患者均有不同程度的乏力、上腹部或肝区胀满，血脂异常，肝脏B超均示脂肪肝。

1.2 诊断标准 所有观察病例西医诊断均符合《中华肝脏病杂志》2006年制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准》[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 两组患者均给予饮食控制（热量供给按患者的标准体重及工作需要计算），进行适当的体育锻炼，治疗期间停用其他影响血脂代谢药物。治疗前12h禁食高脂食物及饮酒，次晨抽取空腹血查肝功能、血脂、肝脏B超。疗程结束重复上述检查。

1.3.2 药物治疗 对照组：给予优思弗1粒/次，3次/d。观察组：给予蒙药德格图古日古木-7丸，15粒/次，2次/d[3]。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中脂肪肝的疗效判定标准。①治愈：临床症状及体征全部消失，肝功能及血脂恢复正常，B超或CT显示肝脏脂肪变性全部消退；②显效：临床症状及体征消失，ALT、AST、7-GT值下降>40%，B超或CT显示肝脏脂肪变性大部分消退；③有效：症状体征好转，ALT、AST值下降>20%，B超或CT显示肝脏脂肪变性部分消退；④无效：未达到有效标准或无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析。计数资料以率（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝B超结果比较

见表1，观察组治疗前后B超改善情况差异有显著性（P<0.05）。对照组治疗前后B超改善情况差异无显著性（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后肝功能指标比较

2.3 疗效比较

3 讨论

脂肪肝是一种常见的肝病，根据流行病学的调查研究，在我国肥胖、高血脂、高血糖、冠心病与脂肪肝密切相关，脂肪肝的形成主要是肝脏中性脂肪的合成增加和氧化减少所致，非酒精性脂肪肝并不是一种良性及静止的病变，它可在较短期内发展为不可逆的肝损害，其纤维化的发生率约高达25%，且约1.5%～8%的患者可进展为肝硬化[3]。对脂肪肝患者如何进行药物治疗是当前研究的重要课题[4]。治疗脂肪肝以降血脂和保护肝脏的药物为主。研究证明优思弗能明显降低血清胆固醇、甘油三酯和LDL-C，促进血清HDL-C水平的升高，同时具有抑制肝内脂肪堆积和改善肝功能的作用。

总之，一方面保护肝细胞，增强肝脏代谢功能，加速肝内脂质的转运，提高肝脏脂质的消除能力，另一方面又能降低血脂，促进脂质排泄，减少脂质的吸收。已出现酒精性脂肪肝的患者都可以使用UDCA，改善多种肝功能指标，如GG-T、ALT、胆红素。UDCA之所以能获得一定疗效，可能与其阻止酒精对肝细胞的毒性作用有关。

参考文献

中华医学会肝脏病学分会，脂肪肝和非酒精性肝病组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2006，14（2）：161-163.

中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则[S].第2辑，1995：171.

中华人民共和国卫生部·中华人民共和国卫生部药品标准（蒙药分册）[S].北京：人民出版社，1998：27.endprint