果糖摄入量与高尿酸血症有何关系

肖婧

提到痛风或高尿酸血症患者的饮食禁忌，绝大多数人首先想到的是限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，很少有人会想到还要控制果糖的摄入。但是，既往多项调查结果均显示， 果糖摄入与血尿酸水平密切相关， 这是真的吗？

什么是果糖

果糖是目前加工食品及软饮料中主要的含糖添加剂，是一种单糖，以游离状态广泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多数水果中，谷物中也含有少量果糖。果糖的甜度是蔗糖的1.7～1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖，在同样的甜味标准下，果糖的摄入量仅为蔗糖的一半。

既往人们认为， 在加工食品中用果糖来代替砂糖，可以在相同甜度下减少热量摄取，外加果糖的升糖指数（GI）很低且具有良好的吸湿性、低溶解度等特质（天然适用于糕点、糖果、罐头、蜜饯、饮料等的加工保存增味），所以被大量用于食品加工业和对糖尿病的预防控制中，被称为“健康糖”。但是，近来多个大规模人群流行病学调查研究发现，果糖含量高的饮料（不论人工合成的饮料还是纯天然果汁） 及营养性果糖的摄入， 都与血尿酸水平升高相关，导致痛风发生风险增高。

果糖摄入与高尿酸血症的关系

果糖摄入一定会导致高尿酸血症吗？ 要明白这个问题，首先要看果糖在体内是如何代谢的：果糖进入细胞，因缺少负反馈的抑制，所有进入细胞的果糖迅速被磷酸化（需要消耗能量物质三磷酸腺苷ATP），从而导致细胞内ATP耗竭，产生多量的单磷酸腺苷（AMP），AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸（IMP），后经黄嘌呤氧化酶作用，由次黄嘌呤、黄嘌呤最终分解为尿酸，从而致细胞内尿酸升高。此外，果糖在肝、肾和小肠内被特异性果糖激酶作用，经过一系列的过程，最终还可生成糖原和三酰甘油。所以，果糖摄入会导致细胞尿酸、糖原和三酰甘油生成都增加。

其次，果糖在細胞内的代谢“不受控制”———既不受ATP的负反馈调节，也没有限速酶，且不受胰岛素和瘦素调节，可以绕开食欲控制的机制，让人们在吃了它以后没有明显的饱腹感。有研究表明，与葡萄糖相比，果糖会大大增加食欲，让人们更想吃。其实，正常摄入果糖并不至于对人体有多大影响。果糖能够产生不良影响的背后原因，还是摄入太多。摄入过多的果糖可减少尿酸从肾脏排泄，抑制尿酸从肠道排泄，从而加重血尿酸水平增高。所以，确切地说应该是高果糖摄入可导致高尿酸血症。

每日摄入多少果糖算正常呢？《中国居民膳食指南》推荐：“对于儿童和成年人，糖的摄入量控制在总热量摄入的10%以内。糖摄入量，每日不超过50克，最好限制在25克。”现在食物中的果糖摄入其实防不胜防，软饮料、奶茶、果汁、甜品、饼干中都会添加果糖，人们一不小心就摄入超标，所以要警惕这些食物中的隐形果糖。