双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性分析

吴 立

（江苏省昆山市第一人民医院麻醉科，江苏 苏州 215300）

双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性分析

吴 立

（江苏省昆山市第一人民医院麻醉科，江苏 苏州 215300）

目的 分析双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院妇科行腹腔镜手术的患者60例为研究对象，按照所用喉罩的不同将其分为双管组和标准组，比较两组患者充气前后的气道密封压、肺通气满意度，观察比较两组患者不良反应发生情况。结果 双管组充气前后气道密封压和肺通气满意度均明显高于标准组，不良反应发生率明显低于标准组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双管喉罩用于妇科腹腔镜麻醉肺通气质量好，气道密封性好，不良反应少，实用性和安全性均优于标准型喉罩。

双管喉罩；标准型喉罩；腹腔镜；麻醉

1988年标准型喉罩问世[1]，之后被广泛应用于全身麻醉中患者的正压通气和自主呼吸，但随着其应用的推广，标准型喉管的缺陷也渐渐暴露出来。为对比双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜麻醉中的实用性和安全性，本文选取了96例行妇科腹腔镜手术的患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院妇科行腹腔镜手术的患者60例为研究对象，按照麻醉过程中所用喉罩的不同将其分为双管组和标准组，各30例。双管组年龄25～56岁，平均年龄（43.6±9.6）岁，平均体质量（54.5±1.5）kg；对照组年龄23～53岁，平均年龄（43.4±9.4）岁，平均体质量（54.3±1.8）kg。所有患者ASA分级I～II级，无喉罩应用禁忌证。

1.2 方法

两组患者术前禁食、禁水8 h，术前半小时肌注苯巴比妥钠、阿托品，进入手术室后开放静脉通路，严密监测各项生命体征指标，根据患者体质量选择合适型号的喉罩，一般体质量＞70 kg的患者选用5号喉罩，体质量＞50 kg者选用4号喉罩，体质量＜30 kg者选用3号喉罩。双管组插入双管喉罩，插入前将润滑油涂抹于罩囊，将石蜡油注入到食管引流管中，吸痰管作为探条插入引流管中，通过并留出20 cm的长度。吸痰管由口盲试探着插入食管至咽底部出现阻力感，调整气囊压力至60 cmH2O，连接麻醉机，行间歇性正压通气。对照组插入标准型喉罩，除不用探条外，插入方法同观察组。

1.3 观察指标

记录两组患者充气前后的气道密封压，评价肺通气满意度，观察比较两组患者不良反应发生情况。肺通气满意度评价标准：胸廓起伏明显，无漏气现象为良；胸廓起伏明显，有轻微漏气为可；胸廓无明显起伏，漏气严重为差[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者充气前后气道密封压、肺通气满意度比较

双管组患者充气前后气道密封压分别为（16.3±3.6）cmH2O、（28.4±4.6）cmH2O；标准组患者充气前后气道密封压分别为（8.9±4.1）cmH2O、（18.0±5.4）cmH2O，两组患者充气前后气道密封压差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。双管组患者充气前后的肺通气满意度均明显高于标准组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者充气前后肺通气满意度比较

2.2 两组患者不良反应发生率比较

双管组中发生反流、咽痛、胃胀气、喉罩染血各1例，不良反应发生率为13.3%；标准组中发生反流3例，咽痛2例，胃胀气2例，喉罩染血3例，躁动2例，不良反应发生率为40.0%。双管组不良反应发生率明显低于标准组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

双管喉罩是在标准型喉罩的基础上加设了一根用于胃肠道密闭和引流的引流管，并采用双套囊设计，实现了胃胀气、残留胃内容物通过平行于气管通道的食管通道快捷引流到口腔外的目的[3-4]，较于标准型喉罩，有效减少了胃胀气、反流、误吸等不良反应的发生，另外有研究[5]指出双管喉罩的封压性较标准型喉罩高出8～12 cmH2O，较高的封压性在起到消化道隔离作用的同时，也保证了气道压力通气质量，有利于引流胃内容物，进一步减少反流误吸现象。

本次研究中双管组患者充气前后气道密封压和肺通气满意度均明显高于标准组，不良反应发生率明显低于标准组，从以上可知双管喉罩用于妇科腹腔镜麻醉肺通气质量好，气道密封性好，不良反应少，实用性和安全性均优于标准型喉罩。

[1] 邹继杰,彭电落,丁淑煌,等.双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国现代医生,2015,53(25):105-108.

[2] 肖仙丰,陈海湛,谭碧贤,等.双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性分析[J].中国实用医药,2015,(20):24-25.

[3] 李 杨,陈伟元,张彩铃,等.双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果[J].中国当代医药,2014,(31):91-93.

[4] 金宗山.双管喉罩在妇科全身麻醉中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):160-161.

[5] 毕继忠.双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2015,(4):12.

R614.21

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ISSN.2095-8803.2017.14.44.02

吴立（1974-），男，江苏昆山人，副主任医师，本科学士

本文编辑：刘帅帅