低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察

韩丽霞

（江苏省常州市武进人民医院产科，江苏 常州 213002）

低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察

韩丽霞

（江苏省常州市武进人民医院产科，江苏 常州 213002）

目的 探析低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月我院住院待产的产妇160名为研究对象，随机分为低位水囊联合缩宫素引产观察组和正常分娩对照组，记录两组产妇产程时间，新生儿Apgar评分，产后出血量。结果 观察组顺产率为96.3%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一产程时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组第二、第三产程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生1分钟和5分钟的Apgar评分组间，差异无统计学意义（P＞0.05），而产后2 h出血量观察组显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低位水囊联合缩宫素晚期引产效果很好，但是要注意引产带来的产后子宫收缩乏力，加强产后出血的常规预防。

低位水囊；缩宫素；晚期引产

妊娠晚期引产是通过药物或器械促进分娩产程启动，以达到阴道分娩的手段，是产科处理高危妊娠常用手段之一[1]。缩宫素是最常用的晚期引产手段，但宫颈不成熟是缩宫素的引产效果会不佳[2]，而低位水囊可促进产妇宫颈成熟，将低位水囊配合缩宫素可提高引产成功率[3]。但是晚期引产技术的无指针可能带来相关的分娩并发症，本研究拟对比低位水囊联合缩宫素晚期引产与正常分娩的分娩结局以及并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院住院待产的产妇160名为研究对象，所有产妇均无阴道分娩禁忌症，年龄22～32岁，平均年龄（26.3±3.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.4±1.1）周，所有纳入研究产妇Bishop评分＜6分。采用随机信封法将纳入研究产妇分为低位水囊联合缩宫素引产观察组和正常分娩对照组。观察组年龄22～31岁，平均年龄（26.2±3.1）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.1）周；对照组年龄22～32岁，平均年龄（26.4±3.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.2）周。两组年龄、孕周、Bishop评分以及孕次、产次等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组正常分娩，不采用任何催产措施。观察组采用低位水囊联合缩宫素引产，低位水囊与前一天晚放入于引产的前1天9点子宫下段宫颈内口处，第2天上午8点行人工破膜，静滴2.5 U缩宫素，用500 mL 5%葡萄糖注射液稀释，引产用缩宫素总量不得超过10 U。

1.3 观察指标

记录两组产妇的第一、第二、第三产程时间，评估记录两组新生儿出生1分钟和5分钟后的Apgar评分，测量记录两组产时出血量和产后2 h出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组经阴道顺产率比较

观察组经阴道顺产率为96.3%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组经阴道顺产率比较 [n（%）]

2.2 两组产程时长比较

观察组第一产程时长为4.46小时，显著短于对照组的6.32小时（P＜0.05），但是两组第二、第三产程时长接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组产程时间比较（x±s）

2.3 两组新生儿Apgar评分和产后出血比较

两组新生1分钟和5分钟的Apgar评分组间无统计学差异（P＞0.05），而产后2 h出血量观察组显著多于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿Apgar评分和产后出血比较（x±s）

3 讨 论

规律宫缩和宫颈扩张是阴道分娩的必要条件，晚期引产是对足月的产妇创造宫缩和宫颈扩张条件，促进分娩过程的进行。静脉滴注缩宫素是晚期妊娠诱导引产常用的方法，但需静脉滴注，产妇需要长期卧床，可能造成产妇身心疲惫[4]。低位水囊引产是将水囊放置于宫颈口以及子宫下段，通过压迫宫颈产生内源性的前列腺素，内源性的前列腺素可降解宫颈胶原纤维，从而是宫颈软化扩张[5]。所以低位水囊联合缩宫素既能扩张宫颈，也能促进宫缩，非常有利于胎儿的顺利阴道分娩。

但有观点认为采用低位水囊联合缩宫素过度干预正常分娩进展，特别是在没有催产必要的时候过度采用引产，可能造成子宫过早过度宫缩，子宫肌肉疲乏，或者造成产后子宫肌肉对催产素不敏感，造成宫缩乏力，从而导致产后出血过多[6]。

本研究结果显示，低位水囊联合缩宫素晚期引产顺产率为96.3%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第一产程时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组第二、第三产程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生1分钟和5分钟的Apgar评分组间，差异无统计学意义（P＞0.05），而产后2 h出血量观察组显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

本研究表明低位水囊联合缩宫素晚期引产效果很好，但是要注意引产带来的产后子宫收缩乏力，加强产后出血的常规预防。

[1] 周 丽,张碧英,黄勤华.宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产100例临床分析[J].现代医药卫生,2017,33(1):52-54.

[2] 朱 伟,沈 丽,薛艳春.低位水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].中医临床研究,2014,6(33):105-106.

[3] 庞雄燕.低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的效果评估及研究[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(12):116-117.

[4] 刘喜连.低位水囊应用于足月妊娠引产中的临床分析[J].中外医学研究,2013,11(25):139.

[5] 朱 伟,沈 丽,薛艳春.低位水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].中医临床研究,2014,33(6):105-106.

[6] 李 智,王爱军,顾 莹.计划分娩催产中产后出血的预见及预防[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4529-4531.

Clinical observation of low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor

HAN Li-Xia

(Obstetrics and Gynecology of Changzhou Wujin People’s Hospital in Jiangsu,Jiangsu,Changzhou 213002, China)

Objective Clinical analysis of low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor.Methods From January 2016 to January 2017 to be produced in our hospital 160 cases of pregnant women as the research object, randomly divided into low water bag combined with oxytocin in observation group and normal birth control group, recording two groups of maternal labor time, neonatal Apgar score, postpartum hemorrhage.Results The natural delivery rate of observation group was 96.3%, significantly higher than 82.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the first stage of the observation group was less than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), two groups of second, third labor contrast,there was no statistically significant difference (P＞ 0.05) Apgar two group of 1 freshmen. And 5 minutes the score between groups, the difference was not statistically significant (P＞0.05), and 2 h postpartum bleeding volume in observation group was significantly more than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor is very good, but we should pay attention to labor induced uterine atony, strengthen the routine prevention of postpartum hemorrhage.

Low water sacs;Oxytocin;Late induction of labor

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2017.14.6.02

韩丽霞（1984.09.16-）女，江苏常州人，本科，住院医师，研究方向：产科。

本文编辑：刘帅帅