米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效观察

高克玲

（江苏省睢宁县人民医院妇产科，江苏 徐州 221200）

米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效观察

高克玲

（江苏省睢宁县人民医院妇产科，江苏 徐州 221200）

目的 分析米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效。方法 选择2015年7月～2017年2月异位妊娠患者60例为研究对象，并随机分组为常规组与联合组。常规组采用单纯米非司酮治疗，联合组则用米非司酮联合MTX治疗。比较两组临床疗效；腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间；干预前后患者血Β-HCG、妊娠包块直径。结果 联合组临床疗效高于常规组，P＜0.05；联合组腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组血β-HCG、妊娠包块直径相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时联合组血β-HCG、妊娠包块直径优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效确切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、缩小妊娠包块，促进临床症状消失，值得推广。

米非司酮；MTX；异位妊娠；保守治疗；疗效

异位妊娠是常见现象，传统手术切除病灶虽然可控制出血，但对生殖系统可造成一定破坏[1]。本研究分析了米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年2月异位妊娠患者60例为研究对象，并随机分组为联合组和常规组。联合组23～40岁，平均年龄（28.19±2.47）岁。停经38～62天，平均停经（46.81±10.18）天。常规组24～40岁，平均年龄（28.27±2.91）岁。停经38～62天，平均停经（46.28±10.59）天。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用单纯米非司酮治疗，米非司酮片口服，150 mg/次，顿服[5]。

联合组则用米非司酮联合MTX治疗。米非司酮片口服，剂量为150 mg/次，顿服。而取注射用MTX肌内注射，剂量为0.4 mg/（kg·d），1次/d[5]。两组均治疗5天。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间；干预前后患者血β-HCG、妊娠包块直径。

显效：症状消失，出血停止，超声检查和血β-hCG正常；有效：症状改善，出血减少，超声检查和血β-hCG改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效相比较

联合组临床疗效高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 干预前后血β-HCG、妊娠包块直径相比较

干预前两组血β-HCG、妊娠包块直径相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时联合组血β-HCG、妊娠包块直径优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间相比较

联合组腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间短于常规组，P＜0.05。见表3。

表1 两组临床疗效相比较 [n（%）]

表2 干预前后血β-HCG、妊娠包块直径相比较（x±s）

表3 两组腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间相比较（x±s，d）

3 讨 论

异位妊娠为妇产科常见多发急腹症，有输卵管妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠为常见。传统手术创伤大，术后容易出现粘连和感染，且复发率高[3-4]。近年来，随着保守治疗药物增多，保守治疗以安全快速有效的特点获得了临床认可。

米非司酮为人工合成抗孕酮药物，可作用于滋养细胞，减少细胞胞浆，促使滋养细胞凋亡，竞争子宫内膜孕酮受体，对蜕膜发育进行抑制。甲氨蝶呤可阻断DNA合成，抑制滋养细胞生长和停止胚胎发育。两者联合可有效发挥协同作用，提高疗效[5-6]。

本研究中，常规组采用单纯米非司酮治疗，联合组则用米非司酮联合MTX治疗。结果显示，联合组临床疗效高于常规组，P＜0.05；联合组腹部疼痛消失时间、出血停止时间、超声检查和血β-hCG正常时间短于常规组，P＜0.05；干预前两组血β-HCG、妊娠包块直径相近，P＞0.05；出院时联合组血β-HCG、妊娠包块直径优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，米非司酮联合MTX在异位妊娠保守治疗中的疗效确切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、缩小妊娠包块，促进临床症状消失，值得推广。

[1] 刘久英,张 兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学,2012,33(15):2345-2346.

[2] 王玉凤.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床分析[J].实用药物与临床,2012,15(11):731-733.

[3] 周鹏军,张 堃,吕向坤,等.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察[J].河北医药,2016,38(6):913-915.

[4] 杨 艳,蔺雪晴,黄 楠,等.微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察[J].重庆医学,2011,40(19):1944,1959.

[5] 胡昌仙.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2012,10(5):274-275.

[6] 王 君.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(17):181-182.

Clinical observation of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy

GAO Ke-ling

(Department of Obstetrics and Gynecology; Suining County People’s Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Xuzhou 221200,China)

Objective To analyze the efficacy of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods Between July 2015 and February 2017 60 cases of ectopic pregnancy patients as the research object, and randomly divided into routine group and combination group. The routine group were treated by mifepristone alone, combined group were treated with mifepristone combined with MTX treatment. Compared the clinical efficacy of the two groups; abdominal pain disappeared time, bleeding stop time, ultrasound and blood beta-hCG in normal time; before and after the intervention of blood beta -HCG, pregnancy bag piece diameter.Results The clinical efficacy of the combined treatment group was higher than that of the conventional group, P＜0.05; combined group abdominal pain disappeared time, bleeding time, ultrasound and blood beta -hCG normal time is shorter than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the two groups before the intervention of serum beta -HCG, pregnancy bag piece of similar diameter, the difference was not statistically significant (P＞0.05); discharge combined group blood beta -HCG, pregnancy mass diameter is better than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy is effective, can effectively improve the patient’s condition, improve blood beta -HCG, reduce pregnancy package, and promote the disappearance of clinical symptoms, it is worth promoting.

Mifepristone; MTX;Ectopic pregnancy;Conservative treatment;Curative effect

R714.22

A

ISSN.2095-8803.2017.14.4.02

本文编辑：刘帅帅