潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用

王兰英，吴慧莲，唐江利

(海南省第三人民医院儿科，海南 三亚 572000)

潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用

王兰英，吴慧莲，唐江利

(海南省第三人民医院儿科，海南 三亚 572000)

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用效果。方法 选取2015年12月至2016年5月在我院治疗的124例急性期哮喘患儿作为观察组，同期来我院体检的健康儿童65例作为对照组。首先对两组婴幼儿进行一般资料比较，再对两组婴幼儿进行潮气呼吸肺功能测定。观察组患儿在急性期完成一次测定，记录数据，经吸入治疗进入缓解期，再次进行潮气呼吸肺功能检测并记录数据。对照组直接进行一次潮气呼吸肺功能测定并记录数据，三组数据进行比较。结果 两组婴幼儿在年龄、身高、体质量方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量呼气流速(TEF25%)、TEF50%值均小于对照组，呼吸频率(RR)和潮气量(VT/kg)均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿缓解期TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%值均较急性期明显升高，RR、VT/kg较急性期明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿缓解期和急性期TEF75%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿哮喘的诊断有显著辅助作用。

潮气呼吸肺功能；婴幼儿；支气管哮喘

婴幼儿支气管哮喘的病理是气流受限以及气道高反应性[1]，其主要症状是喘息和咳嗽。大多数是由于呼吸道病毒感染造成，进而发展成为哮喘[2]。肺功能检测能够有助于婴幼儿喘息的诊断，但传统的用力呼气肺功能检测由于幼儿不能积极配合而无法达到理想效果，使临床诊断较为困难。有研究报道，通过潮气呼吸肺功能检查测定患儿在平静状态下自主呼吸潮气容量曲线及相应的呼吸参数来反映喘息患儿的肺功能，能够有效地辅助预测婴幼儿喘息发展成为支气管哮喘的危险期[3]。基于此，本文旨在探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年5月在我院治疗的急性期哮喘患儿124例为观察组，其中男性74例，女性50例；年龄3个月～4.5岁，平均(3.6±1.3)岁。纳入标准：(1)经身体检查符合儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准；(2)患儿年龄在5岁以下；(3)无其他严重疾病。排除标准：(1)患儿家属不愿配合本研究者；(2)12 h内吸入短效支气管扩张剂等哮喘药物者。选取同期来我院体检的健康儿童65例作为对照组，其中男性28例，女性37例；年龄3个月～4岁，平均(2.7±0.9)岁。纳入标准：体检者近期无感冒、呼吸道感染等其他症状，3周内无反复咳嗽症状，并且其家属愿意配合研究。

1.2 潮气呼吸肺功能检测[4](1)检测前期准备：经被测婴幼儿的领口解开，并将其鼻咽分泌物小心清除干净(注意力度，不要伤及幼儿)，以保持呼吸通畅。接着让被测者口服10%水合氯醛0.5 mL/kg。待其自然入睡或镇静入睡后，将被测婴幼儿平放于检测床，使其处于仰卧位状态。(2)检测：检查面罩，确定其不漏气后将面罩罩在被测婴幼儿口鼻上，每次测试潮气呼吸要大于20次/min，在被测婴幼儿呼吸进入平稳后开始记录数据。每位测试者连续测试5次，每次检测结果的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)两者之间差异应小于10%，测试完成后，其潮式呼吸肺功能各参数会自动输进电脑，并计算出平均值。观察组患儿在急性期完成测试后对其进行布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，进入缓解期后再重复上述步骤进行检测，记录数据。

1.3 评价指标 (1)评价参数：潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸呼比(TI/TE)、潮气量呼气流速TEF(25%、50%、75%)以及VPEF/VE和TPTEF/TE。(2)肺功能衡量分度：达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)反映了小气道堵塞程度，阻塞越严重，比值越低。两者均为30%～55%，属于正常范围；两者均为20%～30%，属于轻度阻塞；两者在10%～20%属于中度阻塞，重度阻塞为两者均＜10%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级计数资料比较采用Wann-Whitney秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的一般资料比较 两组受检者的年龄、身高、体质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组受检者的一般资料比较s，例)

表1 两组受检者的一般资料比较s，例)

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2.2 两组受检者的肺功能指标比较 观察组患儿用药前的 TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%值均小于对照组，RR高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组TEF75%差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

2.3 观察组急性期和缓解期潮气肺功能指标比较 观察组缓解期患儿VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%值明显高于急性期，RR低于急性期，差异均有统计学意义(P＜0.05)；急性期和缓解期患儿的TEF75%比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表2 观察组患儿用药前的肺功能指标与对照组比较s)

表2 观察组患儿用药前的肺功能指标与对照组比较s)

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表3 观察组患儿急性期和缓解期的潮气肺功能比较s)

表3 观察组患儿急性期和缓解期的潮气肺功能比较s)

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3 讨论

由于哮喘患儿有更多的睡眠障碍及活动受限，增加了哮喘诊断和治疗管理的难度，哮喘的控制情况较差，导致患儿有更高的就诊率及住院率[5]。潮气呼吸肺功能测定是近年来发展起来的新技术，它主要通过测定患儿在平静状态下自主呼吸潮气容量曲线和相应呼吸参数的变化来反映患儿的肺功能情况，对测定婴幼儿呼吸系统疾病诊断和治疗具有重要意义。其中达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)反映了小气道堵塞程度，阻塞越严重，比值越低，正常值在30%～55%，两组参数可辅助诊断婴幼儿支气管哮喘[6]。

从本研究对哮喘患儿与正常婴幼儿潮气肺功能参数检测情况来看，急性期哮喘患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)相较于对照组明显下降，低于正常婴幼儿，说明急性期哮喘患儿的气道堵塞情况严重。VT/kg比对照组低，RR值比对照组高。由于急性期患儿气道分泌物增多，呼吸膜厚度增加，平滑肌痉挛引起呼吸气流受阻，肺通气换气功能下降，造成血液缺氧，动脉氧饱和度降低而导致潮气量下降，进而VT/kg值变低[7]。患儿产生低氧血症后又会刺激大脑呼吸中枢兴奋，出现气急和RR值升高等症状。急性期患儿TEF25%、TEF50%降低，然而其TEF75%却高于对照组婴幼儿，可能是由于急性期患儿呼吸中枢神经兴奋增加呼气驱动，进而导致患儿流速增加，使TEF75%升高。

吸入支气管扩张剂后，哮喘患儿症状明显缓解，再次检测潮气肺功能参数显示，缓解期吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、TEF25%、TEF50%与急性期比较显著提高，RR较急性期显著降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明潮气肺功能指标可作为观察病情变化的敏感指标[8-9]。VT/kg对比急性期明显升高，说明患儿呼吸道堵塞情况得到改善，进气换气功能得到提高。观察组缓解期的TI/TE比值比急性期高，比对照组低，说明缓解期患儿仍存在呼气时间延长且哮喘婴幼儿患者的气道堵塞是具有可逆性的，经过治疗，可显著降低其气道堵塞情况。因此，可通过潮气呼吸肺功能检测反复喘息哮喘患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)，患儿在吸入扩张剂后两比值的改善率可作为婴幼儿哮喘的临床诊断，提供可靠的辅助治疗依据，还可结合哮喘预测指数[10]预测婴幼儿支气管哮喘的危险期。

综上所述，潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿支气管哮喘的诊断有显著辅助作用，在婴幼儿中具有很大的应用价值。

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[4]王文明,李雪梅,陈朝红,等.早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义[J].当代护士:中旬刊,2014,22(l):45-46.

[5]陈小群,叶美仪,李淑欢.潮气肺功能检测在早产儿慢性肺部疾病中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):68-69.

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R725.6

B

1003—6350（2017）19—3234—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.19.047

王兰英。E-mail：25828581@qq.com

2016-12-22)