新生儿细菌感染性疾病的病原菌构成及药敏结果分析

河南省南阳市第二人民医院(473012）魏峰

新生儿细菌感染性疾病是在新生儿时期较为常见而又棘手的难题。现通过对我院2014年2月～2016年5月112例新生儿细菌感染患儿分泌物、体液中的病原菌以及药敏情况进行调查分析，来为临床早期合理使用抗生素提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取我院2014年2月～2016年5月112例新生儿细菌感染患儿为研究对象，男61例，女51例，日龄0.5～26天，平均（10.68±0.24）天，经临床诊断为肺炎、脐炎、败血症、肠炎、胃炎，分别采集其感染灶的体液、分泌物进行培养，获得痰培养阳性标本26份，血液阳性标本14份，脐部51份，大便19份，胃内容物2份。

1.2 方法

1.2.1 细菌培养 112例标本均选用麦康凯琼脂培养基、血平板、巧克力琼脂平板（购自上海远慕生物科技有限公司）进行细菌培养，严格按照《全国临床检验操作规程》的相关要求操作。

1.2.2 药敏试验检测 用K-B纸片扩散法进行药敏试验测定，药敏纸片由中检所提供，M-H琼脂培养基购自青岛日水生物技术有限公司，严格按照美国实验室标准(NCCLS)药敏试验规范进行操作及相关结果判断。

2 结果

2.1 病原菌分布特点 在送检的112份标本中，检出：①葡萄球菌属33株（29.46%）：其中30株金黄色葡萄球菌（26.79%）、3株表皮葡萄球菌（2.68%）；②肠杆菌科68株(60.71%)：其中29株大肠埃希氏菌（25.89%）、4株产气肠杆菌（3.57%）、5株阴沟肠杆菌（4.46%）、5株聚团肠杆菌（4.46%）、3株阪崎肠杆菌（2.68%）、10株肺炎克雷伯氏菌（8.93%）、7株奇异变形菌（6.25%）、3株弗劳地枸椽酸杆菌（2.68%）、2株液化沙雷氏菌（1.79%）；③假单胞菌属4株（3.57%）：其中2株铜绿假单胞菌（1.79%）、2株恶臭假单胞菌（1.79%）；④其他7株，占6.25%。112例标本中共检出20个菌种，其中主要菌种前3位分别为金黄色葡萄球菌26.79%>大肠埃希氏菌25.89%>肺炎克雷伯氏菌8.93%。

2.2 药敏检测结果 112例阳性菌株中，有7株未进行药敏试验，其余105株病原菌进行常用抗菌药物药敏试验。结果发现，丁胺卡那对常见病原菌的敏感率极高为98.10%，而临床中经常使用的青霉素-G、氨苄青霉素对常见病原菌的敏感率较低，分别为4.85%、11.11%，详见附表。

附表 105株病原菌对常用抗菌药物的药敏检测结果

3 讨论

相关研究报道[1]，对于新生儿细菌感染性疾病的治疗，应先明确易感部位的常见致病菌，再合理使用抗菌药物，以预防感染病灶扩散，降低新生儿的死亡率。从本研究结果可发现，在新生儿细菌感染性疾病中，其致病菌主要为金黄色葡萄球菌26.79%、大肠埃希氏菌25.89%、肺炎克雷伯氏菌8.93%，与王君棪[2]等的研究报道相符合。此外，从本研究药敏试验结果还显示，青霉素-G、氨苄青霉素对常见病原菌的敏感率较低，这可能与临床不合理使用抗生素有关，导致菌群变迁，耐药菌株不断增加。然而，丁胺卡那对常见病原菌的敏感率极高为98.17%，因此，在重症细菌感染且其他抗菌药物耐药时，可考虑使用丁胺卡那，但由于该药耳毒性较大，需要注意药物使用的剂量与疗程。总之，在临床中应有针对性、合理地选择敏感的抗生素治疗，从而提高新生儿细菌感染性疾病的临床疗效[3]。