清热凉血方对于银屑病患者血清中细胞因子的影响研究

河南省长葛市中心医院（461500）李聪杰

银屑病俗称牛皮鲜，作为一种慢性炎症性皮肤病，具有病程时间长和发病率较高的特点，并且该病是一种病情极易反复的病症，严重影响患者的正常生活和身体健康[1]。笔者运用中医清热凉血方治疗银屑病取得很好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月进行银屑病治疗的患者50例，按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组两组，每组患者25例。其中，对照组患者男11例，女14例，年龄24～59岁，平均年龄（32.5±2.8）岁，病程4～26年，平均病程（10.3±1.5）年，治疗组患者男13例，女12例，年龄23～60岁，平均年龄（32.4±2.1）岁，病程4～27年，平均病程（11.0±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采取口服阿维a胶囊的方式，第一周患者每日服用阿维a胶囊20mg，第二周每日服用30mg，如果患者皮肤并没有出现好转则第三周加10mg服用量，如果患者病情出现好转，则每周减少服用量10mg，维持服用剂量为每日10mg，并持续服用一个月。治疗组患者在服用阿维a胶囊的基础上服用清热凉血方治疗银屑病，清热凉血方为生地30g、马齿苋30g、大青叶30g、金银花30g、土茯苓30g、赤芍20g、紫草根15g、知母15g、莪术15g、苦参10g、牡丹皮10g，患者每日服用1剂，每日2次，服用时间为2个疗程即8周。

1.3 纳入标准和排除标准 所有患者均符合斑状块银屑病的相关诊断标准。排除妊娠期和哺乳期女性患者，排除1个月内服用过免疫抑制剂和糖皮质激素患者，排除严重心、肺、肾功能疾病患者，排除患有精神疾病患者，最后排除总治疗疗程低于2个月患者。所有患者均经过医院伦理委员会认证，签署知情同意书。

1.4 观察指标 Th1型指标使用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定IFN-γ和IL-2，Th2型指标使用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定IL-4和IL-6[2]。

1.5 检测方法 对细胞因子的检测主要是对患者的静脉血进行采集，一般采集静脉血为3mL，并在每分钟2000rpm的速度下进行对静脉血的离心操作，操作时间为5分钟，然后将离心后的血清取出，放置在-400℃的环境下保存。另外，使用酶联免疫吸附（ELISA）方法对IFN-γ、IL-2、IL-4以及IL-6细胞因子进行检测时，需要相应的13、62、125、250、500ng/L标准品进行检测，在检测结束后将得到的结果绘制成曲线图，然后按照酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒当中的操作步骤进行具体操作。

1.6 疗效标准 对患者进行银屑病严重程度指标（PASI）评分，患者在治疗8周之后，从患者不同的皮损面积、浸润程度、鳞屑程度的极重度、重度、中度、轻度以及无等进行评分，分别为4～1分，痊愈的治疗效果为90%以上，显效的治疗效果为60%～89%，有效的治疗效果为30%～59%，无效的治疗效果为30%以下[3]，有效率=痊愈率+显效率+有效率。

附表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

附表2 两组患者治疗前后血清中细胞因子对比

1.7 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（±s）表示，计量资料用t检验，计数数据采用[n(%)]表示，计数资料用X2检验，当P＜0.05时，表示两组之间的对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 两组患者在治疗8周之后，对照组患者痊愈5例，显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为76%，治疗组患者痊愈8例，显效11例，有效5例，无效1例，总有效率为96%，两组有效率对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者治疗前后血清中细胞因子对比 对照组患者在服用阿维a胶囊进行治疗后，治疗前与治疗后的IFN-γ、IL-2、IL-4以及IL-6细胞因子变化差异相对较小，不具有统计学差异（P＞0.05），而治疗组患者在对照组治疗基础上服用清热凉血方治疗银屑病，治疗后的IFN-γ、IL-2、IL-4以及IL-6细胞因子明显低于治疗前，组间对比有显著统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

银屑病在临床当中是一种慢性炎症性皮肤病，具有病程长、容易反复发作的特点，甚至有的银屑病患者终身不愈，并且，银屑病的发病主体多集中在青壮年患者当中，严重影响患者的身体健康和生活质量，同时，也会对患者的精神状况带来极大的影响。银屑病在临床当中多表现为红斑、鳞屑，患者的全身都可能发病，但是发病主要集中在患者的头皮和四肢当中。银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮型银屑病和关节型银屑病四种，主要受到遗传、感染、免疫异常、内分泌因素以及其他因素所导致，是一种较为常见的继发性疾病。

阿维a从属于第二代维A酸类药物之中，在患者的体内无蓄积的作用，我国多用于治疗十分严重的银屑病患者以及其他皮肤病患者，尽管起到一定的治疗效果，但是治疗效果相对较差。银屑病在中医当中又被称为白庀，其主要是由患者血热所引发的，加上患者饮食不当、郁久化火等因素，导致体内伏热明显，最终导致患者发生银屑病。在清热凉血方当中使用生地、马齿苋、大青叶、金银花、土茯苓、赤芍、紫草根、知母、莪术、苦参、牡丹皮等多种中药药材，这些中药都具有一定的活血、凉血的功效，能够有效降低患者体内伏热症状，从而起到降低血清当中细胞因子含量的重要作用，起到较好的治疗效果。本研究当中治疗组患者在服用清热凉血方治疗后，治疗总有效率高达96%，并且在治疗后的IFN-γ、IL-2、IL-4以及IL-6细胞因子含量明显降低，极大地改善了患者的病情，有效地提高了患者的生活质量和身体健康程度。

综上所述，在对银屑病的治疗中，清热凉血方能够有效改善患者的病情，降低患者血清中细胞因子含量，治疗效果十分理想，应逐渐在临床中更加广泛地予以应用，让更多的银屑病患者早日恢复健康。