输血前不规则抗体检查的应用价值分析

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）李伟 张宁

输血是临床上常用的治疗方法，该方法能有效地降低临床死亡率，提高患者抢救成功率，在某些疾病的治疗中发挥了不可替代的作用[1]。但是，部分患者输血过程中由于红细胞会产生不规则抗体，从而增加了不良反应发生率，再加上新生儿溶血症血型鉴定的困难，增加了输血风险。目前，临床上引起溶血性输血反应的不规则抗体较多，包括：抗A、抗B、及抗AB等，这些抗体均属于IgM或IgG抗体[2][3]。因此，加强患者输血前不规则抗体检查对提高输血安全性具有重要的意义。为了探讨输血前不规则抗体检查的应用价值及临床意义。选取2015年1月～2016年1月医院择期手术需要输血治疗患者13146例展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2 0 1 5年1月～2016年1月医院择期手术需要输血治疗患者13146例，设为观察组。其中，男7185例，女6229例，年龄（6～79）岁，平均（46.31±2.51）岁。患者中，6845例输血1次，2816例输血2次，3756例输血≥3次。取2014年1月～2015年1月医院择期手术需要输血患者12208例，设为对照组。其中，男6555例，女5653例，年龄（7～80）岁，平均（45.98±2.47）岁。患者中，2565例输血2次，3429例输血≥3次。两组性别、年龄及输血次数指标差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者输血前不进行规则抗体检查，观察组患者输血前进行规则抗体检查方法：①仪器及试剂。仪器：TD-3型血型血清离心机；微柱凝胶卡；FYQ型免疫微柱孵育器；血型配血系统。试剂：抗人球蛋白试剂、抗体筛选细胞、微柱凝胶卡配套试剂、抗人球蛋白卡[4]。②方法：观察组患者输血前采用凝聚胺法完成患者血液检查，抽取3ml不规则抗体患者血液，将其放入37℃水浴中进行10min处理，将标本血液离心后放置在微柱凝胶卡上并进行标记，了解患者基本情况，并将抗体筛选细胞进行相应的编号。精确抽取10ul抗体筛查细胞血液、50ul缓冲液及40ul被检测标本共同加入微柱凝胶卡中，10min孵育，5min离心，速度1000rpm，肉眼下观察离心机内情况，对于红细胞液均匀的沉在试管底部，提示患者检测结果为阴性，反之则为阳性[5][6]。

1.3 观察指标 ①不规则抗体检出率。观察组13146例患者不规则抗体检出率，包括特异性不规则抗体和非特异性不规则抗体。②不同人群不规则抗体检出率。观察组不同人群抗体检出率，包括：性别、输血次数及妊娠史。③输血不良反应发生率。观察两组输血不良反应发生率，包括头晕、乏力、冒冷汗、轻度胸闷、心慌等[7]。

附表1 观察组患者不规则抗体检出率及分布

附表2 观察组不同人群不规则抗体检出率比较

附表3 两组输血不良反应发生率比较[n(%)]

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者不规则抗体检出率及分布观察组13146例患者中，检测出116例不规则抗体，检出率为0.865%。这些患者中有101例特异性不规则抗体，占0.753%，15例非特异性不规则抗体，检出率为0.112%，见附表1。

2.2 观察组不同人群不规则抗体检出率比较 观察组患者中不规则抗体检出率与性别、输血次数及是否有妊娠史有关，且女性检出率高于男性（P<0.05），患者输血次数越多并且伴有妊娠史者检出率较高，见附表2。

2.3 两组输血不良反应发生率比较 观察组输血后不良反应发生率，低于对照组（P<0.05），见附表3。

3 讨论

输血是临床上常用的治疗方法，该方法在部分疾病中发挥了重要的作用，但是部分患者输血时由于红细胞外不规则抗体等引起的不良反应，新生儿溶血症等并发症，导致临床输血风险较高，影响患者治疗和预后[8][9]。近年来，输血前不规则抗体检查在择期手术患者输血前得到应用，且效果理想。本研究中，观察组13146例患者中，检测出116例不规则抗体，检出率为0.865%。这些患者中有101例特异性不规则抗体，占0.753%，15例非特异性不规则抗体，检出率为0.112%。不规则抗体类型相对较多，包括抗-A和抗-B及其他血型抗体。在人体血液中血型抗体主要包括2种，多以IgM为主。目前，临床上对于不规则抗体产生的原因尚不完全知晓，主要来源于妊娠、输血及性别等[10][11]。本研究中，观察组患者中不规则抗体检出率与性别、输血次数及是否有妊娠史有关，且女性检出率高于男性（P<0.05），患者输血次数越多并且伴有妊娠史者检出率较高。由此看出：不规则抗体更多存在女性中，并且随着患者输血次数的不断增加，导致不规则抗体检出率升高，对于伴有妊娠女性不规则抗体检出率也会出现明显的提高[12]。患者输血前加强不规则抗体检查能了解患者身体基本状况，减少反复交叉配血等待所需的时间，能降低血液不相容性，降低漏检率，从而能降低患者输血风险及输血不良反应发生率[13]。本研究中，观察组输血后不良反应发生率，低于对照组（P<0.05）。由此看出：输血前不规则抗体检查能有效地检出阳性抗体携带患者，能有效地采取措施降低溶血性输血发生率。但是，即使输血检测阴性者输血过程中也应该密切观察其生命体征，动态了解患者病情变化，对于出现异常患者应该立即停止输血并及时找出原因，降低临床死亡率，使得患者的治疗更加科学、合理。

综上所述，择期手术患者输血前加强不规则抗体检查效果理想，能降低输血发生率，提高输血安全，值得推广应用。