足月新生儿出院后的黄疸情况分析

涂玉玲　贾珍翠　乐安琪

【摘要】 目的 探究足月新生儿黄疸的发病情况， 以便为临床治疗新生儿黄疸提供解决方法。方法 对98例出院足月新生儿行经皮黄疸测试仪测试， 分析新生儿黄疸的发生情况。结果 9例（9.18%）新生儿未出现黄疸症状；73例（74.49%）新生儿出现轻中度黄疸；16例（16.33%）新生儿黄疸指数较高， 足月新生儿的黄疸发病率为90.82%， 经治疗后， 所有患儿黄疸消退， 无后遗症。轻中度黄疸新生儿黄疸指数为（13.1±3.0）mg/dl， 明显低于重度黄疸新生儿的（23.1±4.0）mg/dl， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足月新生儿的黄疸发病率逐年攀升， 且黄疸指数高， 持续时间较长， 应当引起临床重视。

【关键词】 足月新生儿；黄疸；发病情况；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.033

新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病之一， 其发病原因是新生儿体内胆红素浓度较高， 引起患儿皮肤、巩膜及黏膜出现黄染症状[1]。研究表明， 新生儿出生后2～3 d出现黄疸， 足月儿通常在10～14 d即可消退， 但如不及时处理， 有可能造成新生儿中枢神经系统损害， 造成患儿智力或运动能力障碍， 甚至导致新生儿死亡。为了进一步提升新生儿黄疸的治愈情况， 本次研究特选取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生儿98例， 分析其黄疸发病情况， 研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生儿98例， 男42例， 女56例；胎龄≥37周， 其中胎龄37～39周47例， 胎龄40～42周51例；剖宫产23例， 顺产75例。

1. 2 方法 新生儿出院后， 由社区医院在新生儿产后第1周后开始进行产后访视， 对所有新生儿行婴幼儿黄疸经皮测试仪检测， 测试患儿的血液胆红素；此后每隔2 d对新生儿进行一次黄疸测试。具体方法：选取新生儿前胸3个及以上的不同部位进行经皮测黄疸值测量， 取3次测试结果平均值为最终结果并记录。新生儿黄疸指数>5 mg/dl诊断为出现新生儿黄疸[2]， 对出现新生儿黄疸的患儿采取有效的护理干预措施。

新生儿黄疸指数>17 mg/dl患儿， 立即入院进行治疗， 根据患儿情况选用蓝光光疗治疗或口服退黄药物治疗， 跟踪治疗进展， 记录新生儿黄疸指数变化情况[3]；新生儿黄疸指数在≤17 mg/dl， 检测人员要密切观察新生儿黄疸变化情况， 对新生儿的日常表现进行记录， 包括精神状态、吃奶、活动、反应、睡眠情况以及排便情况进行观察， 加强护理， 做好记录。

1. 3 观察指标 观察和分析足月新生儿的黄疸发病情况及黄疸指数变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 足月新生儿的黄疸发病情况 本组9例（9.18%）新生儿未出现黄疸症状， 新生儿胎龄均为40～42周；73例（74.49%）新生儿出现轻中度黄疸， 新生儿胎龄在40～42周56例， 黄疸消退较快， 基本2周内消退， 37～39周17例， 黄疸消退速度较慢， 最多长达1个月；16例（16.33%）新生儿黄疸指数较高， 经治疗后， 所有患儿黄疸消退， 无后遗症， 其中胎龄为37～39周12例， 胎龄40～42周为4例。重度黄疸发生率明显低于轻中度。见表1。

2. 2 新生儿黄疸指数分析 轻中度黄疸新生儿临床表现为皮肤黏膜黄染， 精神状态、活动状态以及排便情况均无异常， 黄疸指数（最高）平均为（13.1±3.0）mg/dl， 黄疸出现为5～7 d，

经2～4周消退。重度黄疸新生儿黄疸指数（最高）平均为（23.1±

4.0）mg/dl， 对患儿及时行光疗治疗后4～7周完全消退。致病原因：1例新生儿因颅内出血引起黄疸， 黄疸指数（最高）为25.3 mg/dl；1例为母乳性黄疸， 黄疸指数（最高）为22.3 mg/dl；

2例为脐部感染引起， 黄疸指数（最高）为26.4 mg/dl；其余新生儿原因不明确， 黄疸指数（最高）为17.8～26.7 mg/dl。轻中度黄疸新生儿黄疸指数明显低于重度黄疸新生儿， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 新生儿黄疸的发病率呈逐年上升趋势， 以往研究表明， 新生儿黄疸的发病率一般为60%～70%[4]。新生儿黄疸如不及时进行有效治疗， 会影响新生儿的正常生长发育， 甚至出现脑瘫、死亡等， 因此， 进一步探究新生儿黄疸的发病情况， 及时进行治疗， 对降低新生儿黄疸发病率有着十分积极的意义。

本次研究中， 对足月新生儿出院后的黄疸发生情况进行研究， 在新生儿出生后1周后开始检测黄疸指数， 研究发现， 足月新生儿的黄疸发病率为90.82%， 显著高于以往报道的平均水平， 除去脐带感染、颅内出血、母乳喂养等影响新生儿黄疸发病情况的因素外， 新生儿黄疸严重程度与新生儿胎龄明显相关[5]。生理性黄疸的特点：①足月儿在生后2～3 d

起出现并逐渐加深， 在第4～5天为高峰， 5～7 d消退， 但最迟≤2周；早产儿多于生后3～5 d出现， 5～7 d达高峰， 7～9 d消退， 最长可延迟到3～4周；②黄疸有一定限度， 其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部， 而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸；③小儿体温正常， 食欲好， 体重渐增， 大便及尿色正常。胎龄40～42周的新生儿出现黄疸的几率显著低于37～39周新生儿；40～42周新生儿黄疸指数相对较低， 多为中重度黄疸患儿， 消退较快， 一般为2周左右；37～39周

新生儿发生黄疸的黄疸指数较高， 消退时间较长， 一般为4周左右。本次研究中， 对黄疸指数超过标准值的患儿口服退黄药物， 黄疸指数过高的新生儿及时给予蓝光照射治疗， 所有患儿均痊愈， 未出现明显的黄疸并发症。研究表明， 足月新生儿的黄疸发病情况较高， 在黄疸发生早期及时进行有效干预和治疗， 能够预防高胆红素血症等严重并发症的发生[6-10]。

综上所述， 足月新生儿的黄疸发病率逐年攀升， 且黄疸指数高， 持续时间较长， 应当引起临床重视。

参考文献

[1] 李红. 新生儿生理性黄疸发展趋势分析. 医药论坛杂志， 2011（20）：128-129.

[2] 王黎， 张燕. 新生儿黄疸高峰期及抚触对母婴同室新生儿黄疸的影响. 现代医药卫生， 2016， 32（7）：1056-1057.

[3] 张琳. 蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析 . 中国妇幼保健， 2016， 31（11）：2326-2327.

[4] 张学萍. 酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析. 中国基层医药， 2014， 24（23）：3628-3630.

[5] 陶荔， 周伟， 王萍， 等. 足月新生儿不同程度黄疸听性脑干反应特点分析. 中国新生儿科杂志， 2014， 29（4）：251-254.

[6] 倪敏洁， 陈斌， 斯奇， 等. 多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究. 护理与康复， 2014， 13（8）：725-728.

[7] 陈坚， 蒋智勇， 孙伟红， 等. 足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素. 广西医科大学学报， 2014， 31（3）：483-485.

[8] 姜永芳. 足月新生兒黄疸的早期干预与评估研究. 菏泽医学专科学校学报， 2008， 20（1）：20-22.

[9] 柳建英. 日光浴对足月新生儿黄疸的护理干预效果观察. 中国乡村医药， 2011， 18（5）：32.

[10] 张文杰. 早期足月剖宫产新生儿黄疸情况分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（21）：99.

[收稿日期：2017-06-05]endprint