产妇术后新生儿母乳喂养观察以及护理干预

聂真红

[摘要] 目的 对产妇术后新生儿母乳喂养及护理干预的临床效果做出研究分析。方法 方便选取2016年3月—2017年3月在该院进行剖宫产的90例产妇做为此次研究对象，随机分为常规护理组（45例）及护理干预组（45例），对两组产妇的护理效果进行比较分析。结果 护理干预组产妇护理满意度95.6%明显高于常规护理组82.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）；乳汁开始分泌时间短于常规护理组，护理干预组产妇的乳汁充足率64.5%及乳汁刚够率22.2%均高于常规护理组40.0%、6.7%，术后第2天喂养成功率57.8%及第4天喂养成功率68.9%明显高于常规护理组33.3%、42.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇术后实施护理干预在短时间内有效的提高了新生儿成功喂养率，提高了产妇的护理满意率，保证了产妇分泌充足的乳汁，值得在临床中广泛推广和使用。

[关键词] 产妇；新生儿；母乳喂养；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0149-03

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical effect of breastfeeding and nursing intervention in neonates after maternal surgery. Methods 90 cases of maternal cesarean section in this hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selection and randomly divided into the routine nursing group and the nursing intervention group， with 45 cases in each group. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The satisfaction rate of maternal nursing care in nursing intervention group was 95.6%， significantly higher than that in routine nursing group of 82.2%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The milk secretion time in the nursing intervention group was shorter than the routine nursing group， the milk ratio of the intervention group was 64.5% and the freshness rate of milk was 22.2%， higher than that of the conventional nursing group of 40.0% and 6.7%， the successful feeding rate on the second day after operation was 57.8% and that on the fourth day was 68.9%， obviously higher than the routine group of 33.3% and 42.2%. The data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention after maternal operation in a short time can effectively improve the success rate of neonatal feeding， improve the maternal care satisfaction rate， ensure adequate secretion of maternal milk， it is worth promotion and application in clinical practice.

[Key words] Maternal； Newborn； Breastfeeding； Nursing intervention

对于新生儿来说母乳是纯天然的食物，母乳喂养与新生儿的发育、营养等情况有着密切的关系，有研究显示，母乳喂养患有儿童肥胖症的几率要低于非母乳喂养患病的几率，促进了新生儿大脑的发育，降低了儿童过敏性疾病的发生率[1-3]。由于受到剖宫产手术的影响，母乳乳汁的分泌会有所下降。在术后由于产妇受到疼痛、饮食、活动等限制从而产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重时还会拒绝母乳喂养[4-6]。此次研究对自2016年3月—2017年3月在该院进行剖宫产的90例产妇作为研究对象，分别实施常规护理及护理干预，经过护理后对产妇的护理满意率及母乳喂养情况展开讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行剖宫产的90例产妇做为此次研究对象，随机分为常规护理组及护理干预组。纳入标准：①所有产妇均为剖宫产手术；②产妇及家属同意参加此次研究；排除标准：①患有母乳喂养禁忌证的产妇；②患有心、肝、肾功能不全的患者。其中常規护理组产妇45例，年龄最小的产妇20岁，年龄最大的产妇35岁，平均（27.5±4.2）岁，新生儿Apger评分[4]最低为9分，最高为10分，平均（9.5±0.2）分；护理干预组产妇45例，年龄最小的产妇22岁，年龄最大的产妇38岁，平均（30.0±4.8）岁，新生儿Apger评分最低为8分，最高为10分，平均（9.0±0.1）分，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 护理措施

1.2.1 常规护理组 给予该组患者常规护理。在剖宫产手术实施常规护理措施，如母乳喂养的正确姿势、母乳喂养的时间等。

1.2.2 護理干预组 在常规护理组产妇的基础上给予护理干预。①产前健康讲座：在产妇入院后护理人员应对产妇及家属进行健康讲座，使产妇意识到母乳喂养不仅对新生儿有着极大的好处，对产妇本身也有好处，对产妇错误的认知做出及时的纠正。②术后护理干预：在术后协助产妇采取较舒适的体位，应加强对产妇的巡查，根据产妇的实际情况使新生儿与产妇尽早的进行接触，并尽早的对新生儿进行母乳喂养，母乳喂养的时间在20 min以上，以加强新生儿的吮吸能力，利于新生儿尽早习惯吮吸。在母乳喂养的过程中护理人员应随时观察产妇乳汁分泌的情况，针对喂养错误姿势的产妇给予及时的纠正。另外可以对产妇的乳房给予按摩及使用热毛巾进行热敷。③饮食护理干预：指导产妇卧床休息，在术后不要马上进食，在6 h后可以食用鲫鱼汤、米粥等汤类食物，这样可以促进产妇乳汁的分泌，在乳汁分泌充足后产妇可以恢复正常的饮食，禁辛辣、油腻等刺激性食物。④乳房的护理干预：产妇在对新生儿进行喂养前，应使用温水擦拭乳房、乳头，这样利于乳腺管的通畅，防止乳腺管出现堵塞的情况。⑤加强产后的教育：在产后护理人员应加强对产妇的教育，强调母乳喂养的好处，并鼓励产妇坚持母乳喂养，针对没有掌握母乳喂养姿势的产妇护理人员应耐心的给予纠正，直至产妇掌握正确的姿势。当产妇出现疲劳时护理人员可以指导产妇采取半卧位进行喂养。⑥心理护理干预：在产妇生产后，由于家属重心都在新生儿身上，难免会冷落产妇，此时护理人员应随时观察产妇的心理变化，不良心理情绪会减少乳汁的分泌。护理人员指导其家属多给予产妇关心，另外可以播放一些舒缓的音乐。

1.3 观察指标

①以调查问卷的形式对产妇及家属展开护理满意度的调查，共20题，每题1分，调查问卷的内容包括护理人员的护理态度、护理人员的护理技术、护理人员的护理专业知识等，18分以上为非常满意，15～17分为满意，13～14分为一般满意，12分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）×100.0%。②对两组产妇产后乳汁分泌时间做出比较。③对两组产妇乳汁分泌情况进行比较。乳汁充足：除了新生儿正常的需要外，乳汁有剩余；乳汁刚够：只能满足新生儿正常的需要，没有剩余；乳汁不足：不能满足新生儿正常的需要，需要添加奶粉；没有乳汁：对乳房进行挤压后没有乳汁。④在术后第2天及第4天对两组产妇母乳喂养成功率做出比较。

1.4 统计方法

该次研究数据借助于SPSS 19.0统计学软件进行总汇处理，用[n（%）]来代表计数资料，行χ2检验，用（x±s）来代表计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度的比较

通过对两组产妇实施调差问卷发现，护理干预组产妇的护理满意度95.6%明显高于常规护理组产妇的护理满意度82.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇乳汁分泌时间的比较

护理干预组产妇产妇乳汁开始分泌的时间为（21.2±3.4）h，常规护理组产妇乳汁开始分泌的时间为（32.5±4.5）h，护理干预组产妇产妇乳汁开始分泌的时间明显优于常规护理组产妇乳汁开始分泌的时间，数据差异有统计学意义（t=8.960，P<0.05）。

2.3 两组产妇乳汁分泌情况的比较

护理干预组产妇的乳汁充足率64.5%及乳汁刚够率22.2%明显优于常规护理组产妇的乳汁充足率40.0%及乳汁刚够率6.7%，数据差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组产妇的乳汁不足率11.1%及没有乳汁率2.2%明显低于常规护理组产妇的乳汁不足率28.9%及没有乳汁率24.4%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组产妇母乳喂养成功率的比较

护理干预组产妇术后第2天喂养成功率57.8%及第4天喂养成功率68.9%明显高于常规护理组产妇术后第2天喂养成功率33.3%及第4天喂养成功率42.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

母乳是新生儿最好的食物，母乳喂养具有以下好处：①母乳中包含了纯天然的营养成分，乳蛋白及酪蛋白给予了新生儿所需的营养成分，另外伴随着新生儿月份的增加母乳的成分也会发生变化，以此适应婴儿所需要的营养；②母乳喂养有效的减少了新生儿细菌感染的发生率，增强了新生儿的抵抗力。另外母乳中含有较多的溶菌素及巨噬细胞，具有灭菌的效果；③母乳喂养增加了产妇与新生儿之间的感情；④在母乳喂养喂养的过程中大约会消耗500 kcal[7]，可以帮助产妇尽快恢复体型；⑤母乳喂养可以促进子宫的恢复，降低了产后出血的发生率；⑥母乳喂养具有方便经济的好处，不仅减轻了产妇及家庭的经济负担，也可以随时随地进行喂养。

在此次研究中，分别对两组患者实施常规护理及护理干预，在对产妇实施不同的护理后发现，护理干预组产妇的护理满意度明显高于常规护理组产妇的护理满意度；护理干预组产妇产妇乳汁开始分泌的时间明显优于常规护理组产妇乳汁开始分泌的时间；护理干预组产妇的乳汁充足率及乳汁刚够率明显优于常规护理组产妇的乳汁充足率及乳汁刚够率；护理干预组产妇的乳汁不足率及没有乳汁率明显低于常规护理组产妇的乳汁不足率及没有乳汁率；护理干预组产妇术后第2天喂养成功率及第4天喂养成功率明显高于常规护理组产妇术后第2天喂养成功率及第4天喂养成功率。赵红霞[8]在产后护理干预促进母乳喂养120例效果观察中指出，将240例产后第1天无乳或者乳汁分泌不畅产妇给予产后合理化护理干预（观察组）与产后常规护理（对照组），每组120例。经过护理后发现，观察组产妇乳汁充足116例（96.7%）、乳汁不足4例（3.3%）、纯母乳喂养103例（85.8%）及产后到挤乳出乳汁时间为（24.02±1.02）h；对照组产妇乳汁充足108例（90.0%）、乳汁不足12例（10.0%）、纯母乳喂养89例（74.2%）及产后到挤乳出乳汁时间为（25.90±1.23）h。通过宣教获得母亲的配合，通过母婴早期接触，帮助母亲早期身心恢复平衡、催乳促进缩短泌乳时间，通过排乳、产后护理、饮食指导促进泌乳量、从而使乳汁使动时间缩短，乳汁充足率达到96.7%，纯母乳喂养率提高了11.6%。与此次研究基本一致。在产妇术后实施护理干预可以加强产妇对母乳喂养的认知度，促使产妇认识到母乳喂养的各种好处，并掌握母乳喂养正确的姿势，避免因错误的喂养姿势对新生儿造成损伤。在护理的过程中护理人员应着重对产妇的健康宣教及心理护理，帮助产妇消除各种不良心理情绪，使产妇保持愉快的心情，愉快的心情也利于产妇的恢复。使产妇与新生儿尽早的接触并进行母乳喂养。

综上所述，对产妇术后实施护理干预在短时间内有效的提高了新生儿成功喂养率，提高了产妇的护理满意率，保证了产妇分泌充足的乳汁，值得在临床中广泛推广和使用。

[参考文献]

[1] 王瑞丽，王妮.双胎产妇术后新生儿母乳喂养观察以及干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（59）：210-211.

[2] 王花花.影响新生儿母乳喂养的相关因素及分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（59）：137，122.

[3] 徐巧鸽.产科护理干预对母乳喂养的影响[J].医学信息，2015 （19）：165-166.

[4] 程朝霞.剖宫产新生儿行早期护理干预模式的预期效果评价[J].中华全科医学，2016，14（3）：501-503.

[5] 朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，12（4）：480-482.

[6] 胡茂研，吴婉华，李仲均，等.综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].实用临床医学，2016，17（6）：88-89，94.

[7] 潘凌云.护理干预对初产妇产后哺乳影响的临床观察[J].浙江临床医学，2015，17（1）：163-164.

[8] 赵红霞.产后护理干预促进母乳喂养120例效果观察[J].基层医学论坛，2014，12（27）：3650-3651.

（收稿日期：2017-05-10）endprint