糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用

张爱军　张晓艳　牛守梅

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用。方法 选取46例糖尿病患者作为观察组， 另选46例体检中心健康人群作为对照组， 对两组进行糖化血红蛋白检验， 同时进行空腹血糖的测定， 观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平， 并进行比较。结果 观察组空腹血糖水平为（9.51±

3.11）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（9.16±1.60）%， 对照组空腹血糖水平为（4.61±0.80）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（4.61±0.70）%， 观察组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白水平可以体现出人体6～8周的水平， 在糖尿病的诊治过程中具有参考价值， 同时对于糖尿病治疗过程中血糖控制情况同样具有参考意义， 可在临床检查中进行普及。

【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.027

随着生活水平的提高， 人们的饮食习惯也在变化， 高脂高糖的饮食在各个年龄段体现的都非常明显， 导致糖尿病的发病率逐年上升， 并且越来越年轻化[1]， 针对于糖尿病高发人群进行有效诊断是非常有必要的， 防患于未然， 同时针对于已经患有糖尿病的患者， 在治疗期间有效的评估治疗效果也是比较重要的， 但是空腹血糖以及餐后2 h血糖仅能代表实时血糖水平， 临床还需要了解糖尿病患者的阶段性血糖水平， 为此在本次调查中， 本院采取了检测糖化血红蛋白的方式， 以评估其在糖尿病诊治中的应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现随机选取2015年3月～2016年9月本院内分泌科收治的糖尿病患者46例作为观察组， 同时选取在本院体检中心46例健康人群作为对照组。观察组中男30例， 女16例， 年龄31～65岁， 平均年龄（48.2±5.6）岁， 病程2～15年， 平均病程（8.5±2.2）年；对照组中男35例， 女11例， 年龄30～66岁， 平均年龄（48.0±6.0）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取两组空腹静脉血4 ml， 注入肝素抗凝管进行处理。将血液样本通过糖化血红蛋白仪进行检测， 同时应用与仪器配套的试剂进行进一步的检测， 在操作的过程中要严格按照操作步骤进行， 检测出糖化血红蛋白值。同时采集两组空腹静脉血2 ml， 进行空腹血糖的测定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过检测后发现， 观察组空腹血糖水平为（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血红蛋白水平为（9.16±1.60）%， 对照组空腹血糖水平为（4.61±0.80）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（4.61±0.70）%， 观察组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病在我国的发病率仅低于心脑血管疾病， 并且年轻患者在逐年的增加， 使得本病得到很大关注， 尤其是糖尿病的高危人群， 比如说肥胖人群。生活习惯不良、生活压力大、喜欢熬夜等人群均容易患糖尿病。经过调查年轻人患病的原因主要是生活压力大， 饮食无节制， 并且运动量较少[2]， 导致体脂率上升， 身体代谢负担增大， 处于亚健康状态， 由于年轻人疏于平时对身体的注意， 一般在出现明显的症状时才发现已患糖尿病， 患病后， 对于生活以及工作都造成了一定的影响， 所以， 在年轻人中主要是以预防为主， 定期对身体进行检查， 做到早发现早治疗。在临床糖尿病的诊断中， 主要是通过观察空腹血糖以及餐后2 h血糖， 如果血糖超出标准范围， 则确定为糖尿病。但是由于空腹血糖以及餐后2 h

血糖容易受饮食和运动的影响， 并且仅代表检查时的血糖值， 这样很容易造成糖尿病漏诊。糖化血红蛋白水平主要是反映了一个阶段内血糖的变化， 所以通过糖化血红蛋白的检查能够观察检查前4个月之前的血糖水平。通过本次调查发现， 检测后， 观察组空腹血糖水平为（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血红蛋白水平为（9.16±1.60）%， 对照组空腹血糖水平（4.61±0.80）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（4.61±0.70）%， 观察组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明如果血糖水平较高， 糖化血红蛋白的值一定上升[3]， 多以即使在当日检查空腹血糖以及餐后血糖均正常的情况下， 糖化血红蛋白的值上升， 也要考虑有可能患有糖尿病， 减少漏诊率， 而如果糖化血红蛋白在正常范围内， 则血糖也一定会在正常范围内[4-7]， 患者即可以排除患有糖尿病。同时糖化血红蛋白在糖尿病患者的治疗中也存在着一定的參考价值， 糖尿病患者主要是通过服用降糖药以及皮下注射胰岛素进行治疗， 在治疗过程中血糖受饮食以及运动影响， 很多时候由于患者不能够对血糖进行实时检测， 导致血糖忽高忽低不稳定， 以致于增加了并发症的发生率， 高血糖状态对于肾脏有严重的损伤， 使患者的血液内环境处于一种高凝状态， 容易出现心肌梗死和脑梗死， 而低血糖造成的后果则更严重， 由于低血糖时脑部供氧不足， 会导致患者记忆力严重下降， 很多患者都是以并发症入院， 在进行常规检查时对糖化血红蛋白进行检测， 以发现一阶段内血糖控制情况[5， 8-10]， 如果发现其水平有所上升， 则需要对症治疗， 减少高血糖对身体的影响。一部分糖尿病患者由于各种原因导致血糖不稳， 需要进行强化治疗， 在强化治疗后发现糖化血红蛋白的指标明显下降， 身体各种并发症的症状开始好转。经过前瞻性报告显示， 糖化血红蛋白降低1%， 可以降低21%由并发症引发的死亡率；例如常见的心肌梗死发病率可降低14%， 微血管病变可降低37%， 白内障手术可以降低19%， 脑卒中的发生率也降低12%， 所以糖化血红蛋白水平对于患者来说具有重要的意义， 其水平的高低可以体现出患者的患病状态， 最为明显的是体现并发症的发生情况， 这样在一定程度上减少了并发症的发生率， 提高患者的生活质量。

综上所述， 糖化血红蛋白的水平可以体现出人体6～8周的水平， 在糖尿病的诊治过程中具有参考价值， 同时对于糖尿病治疗过程中血糖控制情况同样具有参考意义， 可在临床检查中进行普及。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-26]endprint