急性缺血性脑血管疾病临床治疗效果分析

陈兵

[摘要] 目的 对急性缺血性脑血管患者的临床效果进行观察和分析。方法 方便选取2015年1月—2016年6月期间该院收治的230例被确诊为急性缺血性脑血管疾病的患者为研究对象，并根据患者接受治疗的方将其分为观察组和对照组，其中实验组患者选择脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉药物进行治疗，对照组予以奥拉西坦联合依达拉奉注射液药物治疗。对两组患者的生活自理能力、痊愈率以及神经功能的恢复情况进行观察和对比分析。 结果 在接受治疗后，观察组患者的生活自理能力评分要明显高于对照组[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]；观察组患者痊愈率（61.9%）明显高于对照组（25.7%），观察组患者治疗效果显著有效率（15.1%）明显低于对照组（29.5%），对照组患者有所好转情况（26.9%）明显好于观察组（12.5%），治疗后观察组患者的神经功能恢复和改善情况明显好于对照组（P<0.05）。 结论 与奥拉西坦联合依达拉奉治疗相比，运用脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉药物治疗能够产生更加显著的效果，可在急性缺血性脑血管疾病治疗中进行临床应用和推广。

[关键词] 急性；缺血性脑血管疾病；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0113-03

[Abstracts] Objective This paper tries to observe and analyze the clinical effects of patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods 230 patients diagnosed with acute ischemic cerebrovascular disease from January 2015 to June 2016 year in this hospital were convenient selected and divided into the observation group and control group according to the treatment methods， the observation group adopted hydrolysate， mecobalamin combined with edaravone drugs for the treatment. The control group was given oxiracetam combined with edaravone injection drug treatment. The self-care ability， the curative rate and the recovery of neurological function were observed and compared. Results After treatment， the observation group of patients with self-care ability score significantly higher than that of the control group[（50.23±16.10）points vs （40.51±12.92）points]； the cure rate in the observation group was 61.9%， significantly higher than the control group of 25.7%， the treatment efficiency in the observation group was 15.1%， significantly lower than the control group of 29.5%， the improvement of the control group was 26.9%， significantly better than the observation group of 12.5%， neurological function recovery and the improvement of the observation group of patients was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Compared with oxiracetam combined with edaravone treatment， the application of hydrolysate， mecobalamin combined with edaravone therapy can be more effective， and it is worth clinical application and promotion in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease.

[Key words] Acute ischemic； Cerebrovascular disease； Clinical effect

急性缺血性腦血管疾病是一种突发性的脑血管疾病，根据治病因素的差异，现主要分为血栓形成性和栓塞性共两大类别。该类疾病的产生会患者出现不同程度的脑缺血、脑梗塞症状，导致患者脑部出现损伤，严重的将威胁患者的生命[1-2]。为了进一步了解治疗急性缺血性脑血管疾病的临床效果，该文将以2015年1月—2016年6月期间该院收治的230例被确诊为急性缺血性脑血管疾病的患者为研究对象，对两组患者临床治疗效果进行对比和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的230例被确诊为急性缺血性脑血管疾病的患者作为该次研究的对象，按患者接受治疗的方将其分为予以脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉药物治疗的观察组和予以奥拉西坦联合依达拉奉药物治疗的对照组。观察组中共有患者152例，其中有58例男患者，94例女患者，患者年龄分布在35～62岁之间，平均年龄（52.7±2.5）岁，发病时间大多小于72 h，发病情况为：127例患者为首次发病，25例患者为第2次或多次发病；对照组有33例男患者，45例女患者，年龄分布在38～70岁，平均年龄（50.4±2.6），发病时间与发病情况与观察组观察几乎相同。上述所选患者患病情况均已确诊，且患者基本信息差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 治疗方法

为了更好的观察患者治疗前后的效果变化，首先，在病人入院后，先结合病例进行病理检查，然后进行脑CT检查以及其他常规必要检查，以对患者疾病种类进行确诊。然后，在妥善安排好患者病房等基本事务后，再进行一系列的具体治疗。

对照组患者选择奥拉西坦（国药准字H20050860，5 mL：1.0 g）联合依达拉奉（国药准字H20120042，20 mL：30 mg）药物治疗，选择静脉滴注的方式，控制剂量为4.0 g/次，进行1次/d，可以根据患者病情来对剂量进行增减，在对患者进行治疗之前，加入剂量为100～250 mL、浓度为5%的葡萄糖注射液，摇匀之后使用。针对神经功能缺失的患者治疗疗程一般为2周，针对智障或者记忆障碍的患者治疗疗程为2周。

实验组患者接受脑蛋白水解物、甲钴胺（国药准字H20055602，1 mL：0.5 mg）联合依达拉奉药物治疗，针对周围神经病患者而言，一般成人接受1次安瓿治疗，脑蛋白水解物，规格30.5 mg/支，用量122 mg/d，甲钴胺使用方法为1次/d，3次/周，选择静脉或者肌内注射，可以根据患者的年龄、症状来进行增减；针对巨红细胞性贫血患者接受相同的治疗，给药两个月之后，作为维持治疗可以选择1～3月内使用1次。相关医护人员都要指导患者，对患者的治疗情况和每一阶段的身体恢复情况进行详细的检查，以为下一阶段治疗方案的调整和实施提供可靠的参照。并在患者结束治疗后，即全部治疗疗程完成后，对患者进行生活自理能力测评和患者治疗至于程度检验，为后续患者治疗有效率结果的对比提供依据。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗的痊愈情况（病情好转程度，主要指生活自理能力）和治疗有效率。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗痊愈情况对比

两组患患者临床治疗痊愈率对比结果为：在接受治疗前，观察组患者与对照组患者的生活自理能力是差异无统计学意义（P>0.05），在接受治疗后，观察组患者的生活自理能力评分要明显高于对照组[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]，且评分结果之间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损情况对比

另外，通过患者治疗周期结束后临床医师观察和诊断结果可以发现，经脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉治疗的观察组患者的神经功能得到了良好的恢复和改善治疗前观察组患者的神经功能评分为（27.09±7.98）分，治疗后的神经功能评分为（16.12±12.23）分（t=6.598，P<0.05），对照组患者的神经功能也得到了一定的的恢复和改善，但治疗前后的效果差异无统计学意义[治疗前对照组患者的神经功能评分为（26.84±8.75）分，治疗后的神经功能评分为（22.08±11.27）分，t=7.251，P>0.05]。

2.3 两组患者临床治疗总有效率指标对比

在研究组选择脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉进行治疗情况下，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

缺血性脑血管病是指由于高血压、脑动脉硬化、脑血管痉挛等导致脑部血液供应短暂性不足而导致的一系列临床症状，脑血管病中70%～80%是急性缺血性脑血管病，由于脑动脉硬化等原因使脑动脉管腔狭窄，脑局部血液循环障碍，多数患者以TIA为首发症状[7]。近日，济南市第四人民医院神经外科滕宏涛博士成功实施颈动脉和椎动脉支架植入术。在给患者行全脑血管造影检查并发现病人左侧颈内动脉重度狭窄，左侧椎动脉起始段重度狭窄后，立即同台给予颈动脉支架和椎动脉支架治疗，目前，经过手术治疗后患者的急性缺血性脑血管疾病症状已完全消失，治愈出院。然而，除了这种高水平医学技术的医院和医生能够进行如此堪称完美和突破的手术之外，以目前国内在这一方面手术治疗的普遍水平来看，尚无法完全保障患者的术后痊愈和康复程度，同时，随着中医学的不断进步和发展，以中西医结合的西药合并治疗的方法在急性缺血性脑血管疾病治疗上取得了一定的显著成效，这种更为稳健的治疗方法开始受到更多急性缺血性脑血管患者及其家属的青睐。但这种治疗方法尚未被患者普遍接受，同时，还存在许多患者不相信西药结合治疗的有效性[8]。该次研究结果显示，在接受治疗后，观察组患者的生活自理能力评分要明显高于对照组[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]；观察组患者痊愈率（61.9%）明显高于对照组（25.7%），观察组患者治疗效果显著有效率（15.1%）明显低于对照组（29.5%），对照组患者有所好转情况（26.9%）明显好于观察组（12.5%），治疗后观察组患者的神经功能恢复和改善情况明显好于对照组。该结果与相关研究结果相符。

综上所述，脑蛋白水解物、甲钴胺联合依达拉奉药物的方法治疗急性缺血性脑血管疾病具有更好的临床效果，科学合理的西药结合治疗方法可在急性缺血性脑血管疾病治疗中进行临床应用和推广。但与此同时，急性缺血性脑血管疾病治疗方法医学研究人员也要注重对临床手术治疗方法的研究与改进，不断提高国内手术治疗急性缺血性脑血管疾病整体水平和成功率，为急性缺血性脑血管患者摆脱疾病困扰和恢复正常生活而努力。

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（收稿日期：2017-05-02）