早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

王超　杨元勋

【摘要】 目的 对保留乳腺手术方法应用于早期乳腺癌患者治疗中的效果进行分析。方法 94例早期乳腺癌患者， 按照不同治疗方法划分为对照组与观察组， 各47例。对照组给予传统根治手术， 观察组给予保留乳腺手术治疗方法， 对比两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（97.87%）高于对照组（76.60%）（P<0.05）。观察组癌症转移率（2.13%）低于对照组（19.15%）， 觀察组美容效果满意率（85.11%）高于对照组（44.68%）（P<0.05）。两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后生活质量评分为（96.50±2.50）分， 高于对照组的（83.50±4.50）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期乳腺癌患者手术中应用保留乳腺手术治疗方法， 治疗效果显著， 可在临床临用。

【关键词】 早期乳腺癌；保留乳腺手术；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.016

乳腺癌作为近年来女性群体高发疾病， 临床治疗中， 传统方法以改良根治手术为主， 尽管其可取得一定治疗效果， 但术后癌症转移率较高， 且美容效果差[1， 2]。相比之下， 保乳手术治疗取得的效果更加明显， 可解决美容效果差以及癌症转移率高等问题。本次研究将就保乳手术治疗方法在早期乳腺癌患者中的应用效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取医院2015年2月～2016年2月收治的94例早期乳腺癌患者， 年龄36～62岁， 平均年龄（45.5±10.5）岁。将患者按照不同治疗方法划分为对照组与观察组， 各47例。

1. 2 方法 对照组给予传统改良根治手术方法[3]。观察组行保留乳腺手术方法， 具体手术流程：①常规消毒麻醉后， 以患者肿瘤大小、位置为依据， 做弧形、放射状或横行切口；②局部病灶清除， 确保肿瘤、边缘保持2 cm以上距离；

③对切缘上下缘、内外缘标记， 取冰冻切片进行病理分析， 若切缘为阳性， 需做进一步切除处理， 直至镜下无癌性浸润边缘；④清扫、定位淋巴结， 具体部位主要以内至胸小肌深面、外至背侧阔肌为主。保留乳腺手术治疗后， 于术后4周做放疗辅助治疗， 具体操作时主要照射患侧乳腺区， 并照射淋巴引流区。若患者有激素受体阳性的表现， 可给予他莫昔芬口服治疗[1]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者近期治疗效果。评价标准[2]：显效：临床症状基本消失， 检查各体征指标正常；有效：临床症状明显缓解， 各项体征指标趋于正常；无效：临床症状无明显变化， 甚至有加重表现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后1年随访， 观察两组患者远期疗效， 主要为患者存活率、乳腺癌复发率、癌症转移率以及患者对的美容效果的满意率等。利用生活评价量表对两组患者术后生活质量调查， 内容以心理、躯体、精神、社会支持等维度为主， 各维度分值1～25分， 评分总分100分， 分数越高说明患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 近期疗效比较 观察组显效32例、有效14例、无效1例， 治疗总有效率97.87%（46/47）， 对照组显效20例、有效16例、无效11例， 治疗有效率76.60%（36/47）， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 远期疗效比较 两组患者均无死亡， 观察组复发1例， 复发率2.13%（1/47）， 对照组复发3例， 复发率6.38%（3/47）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出现1例癌症转移， 转移率2.13%（1/47）， 对照组9例癌症转移， 转移率19.15%（9/47）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组美容效果满意率为85.11%（40/47）， 高于对照组的44.68%（21/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 术后生活质量比较 观察组术后生活质量评分为（96.50±

2.50）分， 高于对照组的（83.50±4.50）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 早期乳腺癌病因与临床表现 关于早期乳腺癌， 其主要指乳腺癌早期阶段， 其发病病因目前尚未明确。但从既往大多临床研究资料中可发现， 如乳腺非典型增生、胸部有高剂量放射线照射史、外源性刺激素的长期服用、不良生活习惯如酗酒等， 且部分患者本身有乳腺癌突变基因。对于这种突变基因， 主要以乳腺癌易感基因（BRCA-1、BRCA-2）、p53、PTEN等为主， 这种基因所带来的乳腺癌亦可被叫做遗传性乳腺癌[3]。从早期乳腺癌临床表现看， 最明显的以乳腺肿块为主[4]。另外， 部分患者临床症状较为明显， 有乳头皮肤灼痛感、结痂、糜烂以及瘙痒等表现[5]。

3. 2 保留乳腺手术治疗方法优势与注意事项 早期乳腺癌手术治疗中， 传统治疗方法以改良根治术为主， 尽管可取得明显的治疗效果， 但术后患者生活质量并不高。相比之下， 保留乳腺手术方法应用下， 其治疗效果更加显著， 有术中痛苦小、功能完整、术后恢复快以及整形效果明显等[6]。但值得注意的是， 保留乳腺手术治疗需要注意以下具体表现[7-9]：①术前病例合理选择， 由于保留乳腺手术治疗方法应用下， 需综合考虑患者切缘、年龄、术后复发以及其他合并症治疗情况， 做病例选择中， 对如肿瘤反复切缘阳性、妊娠哺乳期、多病灶以及有乳腺放疗史患者， 不适宜采取保乳手术治疗；②肿瘤切除问题， 保留乳腺手术治疗下， 需明确切除范围， 范围以肿瘤、手术范围2～3 cm。且注意在切除后需做好处理边缘工作， 并做好标本切缘病理分析， 同时彻底清洗残腔， 做止血处理[7]。endprint

3. 3 保留乳腺手术应用于早期乳腺癌患者治疗中的效果 本次研究中可发现， 观察组近期疗效、远期疗效均优于对照组， 且观察组生活质量评分高于对照组， 充分说明保留乳腺手术治疗方法应用下取得的效果较为显著。为使治疗效果达到最佳， 医护人员应注意告知患者出院后自我护理事项， 如生活节奏的调整， 加强日常体育锻炼， 在饮食结构上优化， 尽可能选择维生素、蛋白质含量较高食物进食， 且注意一旦发现有乳腺疾病症状， 及时就医诊疗[10]。

综上所述， 保留乳腺手术治疗方法应用于早期乳腺癌患者治疗中， 近期与远期疗效均较为明显， 可使患者生活质量得到改善， 应在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 李明. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 中国医药指南， 2016， 14（18）：22.

[2] 高山. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：59-60.

[3] 万成伟. 保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析. 河南医学研究， 2015（10）：132-133.

[4] 王模日根， 刘蔓. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的应用价值. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（72）：52.

[5] 张博. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 临床医药文献电子杂志， 2015（11）：2048-2049.

[6] 赵红军， 林辉， 马劲松. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析. 中国医学工程， 2013（8）：143.

[7] 李學伟， 阴贵华. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 中国医药指南， 2012， 10（33）：205-206.

[8] 罗安德. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 中国卫生产业， 2013（32）：60.

[9] 易尚义. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 医学美学美容（旬刊）， 2015（2）：231.

[10] 张策. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床分析. 中国卫生标准管理， 2014（18）：75-76.

[收稿日期：2017-06-06]endprint