精子形态、精子活力分析及联合检测在男性不育诊断中的应用效果分析

王毅文

[摘要] 目的 分析精子形態、精子活力分析及联合检测在男性不育诊断中的应用效果。方法 方便选取该院2015年5月—2017年4月期间收治的100例男性不育患者作为观察组研究对象，选取同期已生育的100名正常男性作为对照组研究对象。收集两组研究对象的精液样本，观察精液的常规检查结果，包括精液量、颜色、液化时间、精子数量、精液酸碱度，对比两组研究对象的精子形态和精子活力，同时对比100例男性不育患者经精子形态、精子活力单项检测以及联合检测的结果。 结果 两组研究对象的常规检查结果，精液量<2 mL概率（观察组：2.00%；对照组4.00%）、精液液化时间分布（观察组：≤30 min 90.00%，>30 min 10.00%；对照组：≤30 min 94.00%，>30 min 6.00%；）、精子数量[观察组：（35±7）×109/L；对照组：（47±3）×109/L、精液酸碱度[观察组：（7.32±2.24）；对照组：（7.41±2.28）]对比差异无统计学意义，两组研究对象精液颜色（观察组：白色；对照组：乳白色）存在一定差异性，观察组患者的精子形态畸形率不合格的比例为72.00%，较对照组更高，精子活力PR、PR+NP率合格的比例分别为12.00%、50.00%，均低于对照组，精子形态、精子活力联合检测阳性率为99.00%，高于单项检测结果（P<0.05）。 结论 精子形态和精子活力分析及联合检测可作为男性不育诊断的有效参考指标。

[关键词] 精子形态；精子活力；男性不育；诊断；应用效果

[中图分类号] R698.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0040-04

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of sperm morphology and sperm motility analysis in male infertility diagnosis. Methods Convenient selection 100 male infertile patients admitted in this hospital from May 2015 to April 2017 were selected as the observation group. 100 normal men who had already become father of the same period were selected as the control group. The semen samples of the two groups were collected， and the routine examination results were observed， including semen amount， color， liquefaction time， sperm count and semen pH. The sperm morphology and sperm motility of the two groups were compared， at the same time， the results of the sperm morphology， sperm dynamic single test and joint test of the 100 cases of infertility patients were analyzed. Results Routine examination of the two groups [semen volume <2 mL probability （observation group： 2.00%； control group 4.00%）， semen liquefaction time distribution （observation group： ≤30 minutes 90.00%， >30 minutes 10.00%； control group： ≤30 minutes 94.00%， >30 minutes 6.00%）， sperm count [observation group： （35±7）×109/L； control group： （47±3）×109/L]， semen pH [observation group： （7.32±2.24）； Control group： （7.41±2.28）] with no statistically significant difference between the two groups. There was a certain difference in semen color （observation group： white； control group： milky white）. The proportion of sperm motility deformity rate on the observation group was 72.00%， higher than that of the control group. The proportion of sperm motility PR and PR+NP was 12.00% and 50.00%， lower than those of control group， positive rate of sperm morphology and sperm motility was 99.00%， higher than the single test results （P<0.05）. Conclusion Sperm morphology and sperm motility analysis and combined detection can be used as an effective reference index for male infertility diagnosis.endprint

[Key words] Sperm morphology； Sperm motility； Male infertility； Diagnosis； Application effect

数据统计发现，在已婚人群中，不孕不育发病概率高达15%左右[1]，而因精液异常导致的不孕概率在75%以上，男性不育因素包括性功能障碍、输精管道梗阻、染色体异常、内分泌失调、精索静脉曲张、生殖器发育异常等[2]，其中精子形态和活力是男性不育的重要影响因素。为了分析精子形态、精子活力分析及联合检测在男性不育诊断中的应用效果，该文将100例男性不育患者的精液样本和100名正常男性（已生育）的精液样本（2015年5月—2017年4月收集得到）作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象是方便选取100例男性不育患者和100名正常男性（已生育）的精液样本，男性不育患者为观察组，正常男性为对照组，均属于2015年5月—2017年4月。研究对象详细信息如下：观察组年龄24～46岁，平均（35.14±5.32）岁；病程1～9年，平均（5.24±2.13）年。对照组年龄23～47（35.25±5.42）岁。两组研究对象的基線资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采集受检者精液前叮嘱禁欲2～7 d，禁止出现遗精、手淫的情况，通过手淫法收集精液至干净广口容器中，放置在25～37℃环境中保存0.5 h后进行精子形态和活力等相关指标的检测。

检测仪器为Diff-Quik精子快速染色试剂盒、SQA-V专用移液器、以色列MES公司生产的SQA-V全自动精子质量分析仪，联合人工检测，严格按照说明书完成相关操作，由两位专业实验人员分析研究一份标本，将误差降低至最小。

1.3 观察指标与判定标准

观察精液的常规检查结果，包括精液量、颜色、液化时间以及精子数量和精液酸碱度，同时对比两组研究对象的精子形态和活力。

正常形态精子标准[3]：精子头外形轮廓规则且光滑，呈椭圆形，精子顶体区占头部40%～70%，无大空泡，小空泡不超过两个，空泡大小在头部20%以内，顶体后区无空泡；精子中段规则且细长，长度与头部相同，头部长轴和中段主轴在同一水平线上，异常时表现为残留胞质过量，胞质小滴比正常头部的1/3还小；精子主段与中段相比更细，约45 μm长，尾部无鞭毛折断的锐利折角，可自身卷曲，形成环状。在WHO-5中，正常形态精子百分率参考值下限为4%。精子活力划分标准参照WHO第5版精液分析[4]统一标准，可分为PR（前向运动精子）、NP（非前向运动精子）、IM（不活动精子），精子活力正常为PR≥32%或PR+NP≥40%。对比100例男性不孕患者经精子形态、精子活力单项检测以及联合检测的结果，统计阳性率和阴性率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象精液常规检查结果

检查发现，观察组男性不育患者的精液颜色为白色，而对照组正常男性精液颜色为乳白色，两组精液量<2 mL概率、液化时间≤30 min和>30 min概率以及酸碱度和精子数量对比差异无统计学意义（P>0.05）。详细检查结果见表1、表2。

2.2 两组研究对象精子形态检查结果

检查结果显示，观察组男性不育患者中精子畸形率异常的比例明显高于对照组正常男性（P<0.05）。见表3。

2.3 两组研究对象精子活力检查结果

检查结果显示，观察组患者精子活力PR与PR+NP合格比例明显低于对照组健康男性（P<0.05）。见表4。

2.4 对比精子形态、精子活力单项检测以及联合检测结果

如表5所示，精子形态和精子活力单项检测的阳性率均较联合检测更低（P<0.05）。

3 讨论

男性不育属于生殖系统疾病，临床数据统计发现，男性不育患病人数越来越多，在不孕不育夫妇中，男性因素在40%左右[5]，其中因精子形态异常导致不育的概率在75%左右[6]。目前医学领域还尚未研究出判断男性生育能力的方法，影响男性精液质量的因素较多，临床用于男性不育的实验室检查手段包括精子功能检查、微生物学检查、精浆生化检查、染色体检查、基因检查以及生殖激素检查[7-8]，而男性精液检测也是诊断不育的重要方法之一。

正常精子形状类似蝌蚪，由三部分构成，分别是头部、体部以及尾部，异常精子形态表现为头部过小或过大、尾部过短或过长以及体部呈不规则肿胀[9]，活动速度缓慢，与卵细胞结合的难度较大。往常检验精液时将圆形细胞成为白细胞，而大部分圆形细胞属于生殖细胞[10]，因此常出现误诊的情况，Diff-Quik精子快速染色法的应用在很大程度上降低了误诊率。导致精子活力降低的因素包括休息不规律（久坐、熬夜等）、饮食习惯较差（嗜辛辣、喝酒、抽烟等）、工作压力大等。低于正常体温1～2℃是精子最佳的生长发育温度[11-13]，因此男性应保持充沛的精力，使精子能够正常生长发育。

精液常规检查包括显微镜检查和外观检查[14]，观察指标一般包括精液的颜色、精子数量、酸碱度、形态、活力等[15]。在该次研究结果中，观察组男性不育患者精液量<2 mL概率、液化时间≤30 min和>30 min概率、酸碱度以及精子数量与对照组正常男性对比差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者精液呈白色，对照组正常男性精液颜色为乳白色，存在一定的差异性。观察组精子形态畸形率异常的比例高于对照组，精子活力PR、PR+NP正常的比例均较对照组更低（P<0.05）。精子形态和精子活力联合检测阳性率高于单项检测（P<0.05）。曹珂[16]在《精子形态与男性不育关系的研究》一文中，试验组头部畸形率（20.80±3.42）%、体部畸形率（15.70±4.21）%、尾部畸形率（27.30±3.87）%以及混合畸形率（9.70±3.58）%均高于健康对照组，其总畸形率在73.50%左右，与该文所得结果（72.00）%接近，进一步证实该次研究结果的真实度。

综上所述，精子形态和精子活力分析及联合检测在男性不育诊断中的应用效果较佳，诊断男性不育时，可检测精子形态和活力，同时观察精液颜色，提高诊断准确率。

[参考文献]

[1] 江凡，邹建华，张修发.生殖激素测定在男性不育病因学诊断中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13（16）：1361-1363.

[2] 王春叶.超声在男性不育症病因诊断的临床应用[J].中国医药科学，2016，6（17）：155-157.

[3] 谭欣.探究精子DNA损伤诊断男性不育的临床意义[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（2）：297-298.

[4] 吴晓红.男性不育症患者精子质量与精子形态分析的诊endprint