紫外线灯联合臭氧消毒机对降低ICU床单位菌落数的研究

徐乐娟，冷夏华，吴洁华

紫外线灯联合臭氧消毒机对降低ICU床单位菌落数的研究

徐乐娟，冷夏华，吴洁华

（南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006）

目的 探讨紫外线等联合臭氧消毒机在降低ICU床单位菌落数中的效果。方法 选择在本院ICU住院7 d以上的30例患者所使用过的被服，将采用紫外线灯消毒的与采用紫外线联合臭氧消毒机进行消毒的被服的消毒效果进行比较。结果 采用紫外线灯联合臭氧消毒机消毒床单位中的被褥、床垫、枕芯、垫絮的合格率显著高于采用紫外线灯照射消毒的合格率（P＜0.05）。结论 紫外线灯联合臭氧消毒机可对ICU床单位进行有效渗透消毒，降低床单位菌落数，值得在临床中推广应用。

紫外线灯；臭氧消毒机；ICU床单位；消毒

ICU是医院中感染的高发区，同时也是病原微生物与易感人群集中的场所。ICU患者医院感染发生率较高，一方面因为ICU患者机体免疫力较为低下，另一方面则因为ICU常驻细菌大都对多种抗生素具有较高耐药性，任何环节处理不当即可导致院内感染爆发流行[1]。ICU中床单位与患者直接接触，床单位中的被套、床单以及棉胎等容易受到患者体液、血液以及呕吐物的污染，床单位消毒不当即可使患者发生感染，影响患者的预后[2]。本次研究探讨紫外线灯联合臭氧消毒机对降低ICU床单位菌落数的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象 选择在本院ICU住院时间7 d以上的患者30例，选择患者使用过的床单位。

1.2 使用仪器 选择普通直管紫外线消毒灯，工作电压为220 V，功率＞30 W，紫外线照射强度≥70 µw/cm2。臭氧消毒机选择上海南洋医用材料有限公司制造的床单位臭氧消毒机，额定功率为205 VA，工作电压为220 V。

1.3 采样方法 采样时参照《消毒技术规范》第三部分“医疗卫生机构消毒技术规范，消毒与灭菌”的有关规定进行操作。采用无菌棉签滚动采集已经消毒后标本的表面（5 cm×5 cm），对床单位中的被褥、床垫、垫絮、枕芯、床档各采集中间部位表面进行标本采集，共采集30份。15份标本采用紫外线灯照射消毒，15份标本采用紫外线灯联合臭氧消毒机进行消毒。消毒时间均为30 min。

1.4 消毒效果检测 选择杭州生物化学物品有限公司生产的产品，采样后转接于普通平皿于37℃温箱内，48 h计数每cm2的菌落数，物体表面细菌数≤10 cfu/m2。

1.5 统计学方法 使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用紫外线灯联合臭氧消毒机消毒床单位中的被褥、床垫、枕芯、垫絮的合格率显著高于采用紫外线灯照射消毒的合格率，具有统计学意义（P＜0.05）。两种消毒方式对床档的消毒合格率差异无统计学意义。见表1。

表1 两种消毒模式消毒效果比较

3 讨论

ICU是病原微生物与易感人群集中的场所，患者常为病情危重人群，常表现为免疫力低下，病原微生物容易通过各种环境的媒介侵入人体而引起感染[3]。床单位与患者休息治疗密不可分，很容易被患者的分泌物和排泄物及各种体液和血液污染，从而滋生繁殖各种菌落，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌等，这使得床单位成为医院感染的主要媒介之一[4]。床单位消毒在医院中应引起足够重视，避免患者住院期间发生院内交叉感染[5]。

床单位是病床及设备的总称。病床供患者休息及睡眠时使用，是病室中的主要设备之一。每个床单位都包括床（含四周护栏）、床垫、被褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等，必要时还有一次性中单。这些物件与患者身体直接接触，在消毒不彻底的情况下容易导致患者发生感染，比如病床和被褥、枕芯等消毒不到位，扬起的菌尘随时都有可能落入带有呼吸机的患者气道中而引起呼吸机相关性肺炎以及多重耐药菌等院内感染，从而增加护理人员负担，加重患者痛苦，延长患者住院时间，增加患者住院费用，影响患者预后等情况发生[6]。

床单位的消毒方式有多种，有物理消毒，化学消毒及生物消毒等方法，不同学者对床单位的不同消毒方法均有一定的论述[7]。目前，临床上大部分地区还采用以下两种消毒方法：一种是紫外线照射，一种是床单位臭氧消毒机消毒。两种消毒方式均有一定的优势和不足之处[8]。紫外线灯照射在床单位消毒方面具有的优势是经济、安全、使用方便，在所需条件下消毒可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌、立克次体和支原体等。紫外线灯照射消毒具有的不足之处则是辐射能量低，穿透力弱，对于床单位深层的消毒效果欠佳，易受尘埃、物体的遮挡，仅在2 m直线距离内有效，远距离照射效果差，消毒不能达死角[9]。此外，紫外线在实际应用中会产生刺激性强的臭氧，患者难以耐受。进行紫外线消毒时需在无人的情况下进行，这也使得其在临床的应用中受到一定的限制。臭氧是一种淡蓝色气体，其为强氧化剂，具有广谱杀微生物作用，杀菌速度更快。床单位臭氧消毒机中的臭氧是一种弥散性气体，穿透力强，并且是一种高效广谱杀菌剂，能杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌素，因而能快速有效杀灭各种微生物，能够对床单位被褥、垫絮、枕芯、床垫等在短时间内进行消毒，应用后无残留污染。床单位臭氧消毒机也具有以一定的不足之处，臭氧稳定性差，有一定的毒性，当浓度高于1.5 DDm时人员需远离，避免其刺激人的呼吸系统或造成人体伤害，对床面和四周的护栏没有办法包裹消毒[10]。本次研究旨在探讨紫外线灯联合床单位臭氧消毒机在降低ICU床单位菌落数的作用。联合消毒时病床连同被褥、垫絮、枕芯、床垫等推到处置室，用消毒套将被褥、枕芯、床垫等包好，开臭氧消毒机对其进行消毒，同时将紫外线灯放在床尾，对准床四周档及床沿等部位进行照射消毒[11]。两者结合使消毒面积更全面，以减少床单位的菌落数，防止交叉感染[12]。

本次研究结果显示，采用紫外线灯联合臭氧消毒机消毒床单位中的被褥、床垫、枕芯、垫絮的合格率显著高于采用紫外线灯照射消毒的合格率，两种方法在对床档消毒方面杀菌的合格率则相当，无显著差别。这充分说明紫外线灯联合臭氧消毒机在床单位消毒应用中的有效性。

综上所述，紫外线灯联合臭氧消毒机在床单位消毒应用中效果显著，消毒更彻底，在当前对医疗服务要求越来越高的情况下，具有较高临床应用价值，患者住院的安全性也可得到有效提高，防止院内感染发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.028

江西省卫生计生委科技计划项目（20175263）

吴洁华，E-mail：987546398@qq.com