腹股沟疝日间手术护理中人性化护理的应用价值

余秀芸

腹股沟疝日间手术护理中人性化护理的应用价值

余秀芸

（鹰潭市人民医院外一科，江西 鹰潭 335000）

目的 研究腹股沟疝日间手术护理中应用人性化护理的应用价值。方法 选取2014年1月～2016年1月间在本院进行腹股沟疝日间手术患者92例，随机分为实验组和对照组，各46例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施人性化护理。结果 实验组患者的护理总满意率（100.0%）高于对照组（84.8%），且康复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 将人性化护理应用于腹股沟疝日间手术患者的护理中，发现能够提高患者的护理满意度，提升护理质量，缩短康复时间。

腹股沟疝；日间手术；人性化护理

腹股沟疝是腹股沟区发生缺损，导致腹腔内脏器由此处突出，形成疝气，病因主要为腹内压升高或腹壁肌肉强度降低，一旦发生腹股沟疝后，如不能及时治疗，则可能会引发严重的并发症，影响患者的正常生活。目前，腹股沟疝的治疗主要为手术治疗。随着现代生活水平的提高，生活节奏的加快，人们对医院服务质量要求有明显提高，而医院为顺应患者的需求，逐渐出现了日间手术。日间手术是患者在入院24小时内进行手术治疗、术后观察及康复出院的手术模式[1]。与传统手术相比，日间手术有住院时间短、费用低的特点，使其为多数患者所接受。有研究显示，日间手术治疗腹股沟疝，并配以人性化的护理，能够提高手术效果，促进康复。本次研究对腹股沟疝日间手术护理中应用人性化护理的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年1月间在本院进行腹股沟疝日间手术患者92例，随机分为实验组和对照组，各46例。两组患者的基本资料如下：实验组男28例、女18例，年龄19～64岁，平均年龄（41.6±2.3）年。对照组男26例、女20例，年龄21～67岁，平均年龄（42.3±3.1）年。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄＞18岁；②符合中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组在《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》中成人腹股沟疝的诊断标准；③确诊为腹股沟疝；④同意进行日间手术；⑤高血压、糖尿病患者，术前3天血压、血糖控制平稳；⑥无手术禁忌症；⑦同意加入实验，并签署知情同意书[2]。

排除标准：①有严重心肺、肝肾疾病者；②有凝血功能障碍者；③营养障碍者；④近3天服用过影响凝血功能的药物者；⑤拒绝加入实验者。

1.3 方法 两组患者均行日间无张力疝修补术，并依据其分组进行下述护理方式。

对照组实施常规护理，包括患者在术前签署通知书，向其讲述疾病的相关知识，发放无张力疝修补术的健康知识手册，并对患者的疑问进行详细的解答，完善术前辅助检查，按照通知书上的预约时间来院进行手术，术后观察患者是否有不适症状，出院时告知其注意事项。

实验组则需在常规护理的基础行进行人性化护理，具体护理措施如下：①护理原则，包含差异性原则和人文性原则[3]。前者要求护理人员在进行护理的过程中，在遵循护理工作的规章制度的基础上，结合患者的实际情况采取个性化护理；后者要求护理人员“以患者为中心”，维护患者的利益。②专业性护理。A.护理管理。转变护理人员工作制度，实施三班倒模式，增强夜班的护理人员的工作责任感，减少工作疏漏，保证所有的患者均能够获得全程的服务工作。定期开展人性化护理培训，帮助患者提高对人性化护理的责任感，更加完善其内容，以便为患者提供更好的护理服务，提高护理质量。护理管理人员应该对每位护理人员擅长的领域、专业技能掌握情况以及性格有所了解，从而可以依据护理人员的情况合理分配护理内容，保证护理质量；另外还可采取奖励制度，激发其工作积极性。B.具体护理方案的实施。入院前1天，护理人员通过患者的联系方式联系患者，告知其明天是进行手术的时间，避免患者遗忘；并告知患者22：00以后禁食水，并与患者确定好具体的入院时间，以便护理人员进行准备工作。入院当天，患者按照时间来院后，有专科医师及护理人员判断患者的生命体征情况，是否符合手术条件，确定完毕后，向患者介绍手术的注意事项，了解患者的心理状态，并进行适当的心理疏导，缓解患者的紧张情绪，告知其情绪对手术的影响，保证患者能够以积极的心理状态面对手术，提高其治疗依从性；签署麻醉知情同意书、手术知情同意书等。做好术前准备后，送至日间手术室，在局麻下进行手术。在进行手术的过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征变化，面色情况。术后依据医嘱进行补液等对症处理，观察生命体征情况、血氧饱和度以及腹部情况等，生命体征平稳后出院。在出院时，护理人员向患者详解的讲解出院后的注意事项，发放出院手册，告知患者在术后1月来院进行复查，3个月内避免进行重体力劳动或剧烈运动。在出院后如发生不适症状，需立即来院进行检查。出院后2天、1周、1个月进行电话随访，以便在患者术后进行病情监测和康复指导。

1.4 观察指标 护理满意度：通过本院自制的护理满意度调查问卷进行判断，包括态度、质量、专业技能等方面，分为十分满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率为十分满意率与基本满意率之和。通过对两组患者进行为期1个月的随访，记录其康复时间。

1.5 统计学方法 通过SPSS18.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 实验组护理总满意率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较（n）

2.2 两组患者的康复时间比较 实验组患者的康复时间为（5.6±1.5）d，对照组患者的康复时间为（8.3±2.7）d，实验组患者的康复时间短于对照组（t=5.929，P=0.000）。

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见的疾病，具有较高的发病率，目前常采用无张力疝修补术，该种手术操作简单，对正常的生理解剖影响较小，且术后不适感较轻，复发率较低，故而被广泛的应用于临床中[4]。手术对患者来说是一种应激，会使患者因生理、心理上的双重因素，影响心理状态，进一步影响手术效果[5]。随着人们生活方式的转变，生活质量的提高，患者对治疗、护理的要求也越来越高，为适应现代人们的需求，逐渐出现依据患者的手术方式出现日间手术，该种手术方式是一种新型的外科手术模式，具有低成本、高效益、高安全性以及高质量的特点，且这种手术当天即可出院回家，不需要患者进行长时间的住院，减少患者长期住院可能产生的院内感染，患者在家中休养时，精神较为放松，家人照料更为悉心，从而促进患者的康复，保证手术的治疗效果[6-8]。虽然日间手术的危险性较低，但因患者对医疗知识的缺乏，对手术本身的恐惧，可能会出现紧张、恐惧等负性情绪，影响手术的进行。因此保证患者在进行日间手术的1天内有良好的护理是十分必要的。

在本次实验中，两组患者均进行无张力疝修补术，并进行常规护理，而实验组则再此基础上实施了人性化护理，在护理实施之前首先应该确保护理人员自身对人性化护理的原则和内容有所了解，保证护理的顺利进行；保证护理人员在其工作岗位上能够发挥更好的作用，做好护理管理工作，保证护理服务的质量；在进行实施的过程中，因患者住院时间短，故而其对护理服务有更高的要求，因此其护理工作的实施时间不仅有手术当天，还包括术前及术后随访，保证全程“以患者为中心”的理念，确保手术效果。在进行护理的过程中，还需了解患者的心理状态，进行恰当的心理疏导，保证患者在治疗期间有良好的情绪状态。从上述多方面提高患者护理满意度，促进患者的康复，缩短康复时间。

[1] 马洪升，戴燕.日间手术治疗模式国内外发展简述[J].中国医院管理，2012，32（1）：47-48.

[2] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）[J].中华外科杂志，2014，52（7）：1285-1287.

[3] 罗瑶.人性化护理原则及其在护理工作中的重要意义[J].医学信息，2013，26（27）：431-432.

[4] 孟塬，赵兵，韩芳，等.腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志电子版，2013，7（5）：80.

[5] 杨丽华.术前等候室实施个体化心理干预对开腹手术患者应激反应的影响[J].中国药物与临床，2016，16（3）：447-449.

[6] 马洪升，余伟萍，马庆鑫，等.日间手术医疗安全和病人感知调查与分析[J].中国医院管理，2013，33（2）：38-39.

[7] 徐晓玉，李晓玲，刘玲.日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（7）：584-586.

[8] 林建华.探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果[J].

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.092