药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响研究

徐朝晖

（辽宁省沈阳市康平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110500）

药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响研究

徐朝晖

（辽宁省沈阳市康平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110500）

目的分析药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响。方法选择我院2015年3月至2016年4月收治的流产妇女100例，按照流产方式的不同将全部妇女分成两组，50例对照组妇女选择人工流产，50例实验组妇女则选择药物流产。结果在子宫内膜厚度以及宫颈管粘连发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论选择药物流产方式，能更快恢复妇女的子宫内膜厚度，并降低宫腔、宫颈管粘连的发生概率，具有临床应用价值。

药物流产；人工流产；子宫内膜厚度；宫腔、宫颈管粘连

在避孕失败后，人工流产和药物流产是非常有效的补救措施之一，在并发症方面药物流程和人工流产存在很多相同之处，如大出血、不孕以及继发性闭经。人们非常关注不孕和继发性闭经，而过度损伤子宫内膜、输卵管梗阻、宫腔、宫颈管粘连等则是导致不孕、继发性闭经的主要原因[1]。本研究主要分析了药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年4月收治的流产妇女100例，全部妇女均经过B超检查、尿妊娠试验以及妇科检查证实为早孕，白带常规化验结果无异常，妊娠时间不超过50 d。妇女年龄为22～34岁，平均年龄为（28.3±1.5）岁；平均孕次为（1.4±0.4）次。按照流产方式的不同将全部妇女分成两组，对照组和实验组均为50例；在年龄、孕次等资料方面两组妇女比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组妇女选择人工流产：选择电动负压吸引器来进行流产，选择吸管吸干净后，再选择刮匙来对妇女宫腔进行轻刮。实验组妇女则选择药物流产：联合应用米索前列醇和米非司酮，前3 d给予米非司酮片口服，每次25 mg，12 h给药1次，第4天早上给予米索前列醇口服，给药剂量为3片，患者应留院进行6 h观察。

1.3 临床观察指标：①子宫内膜厚度：对照组妇女在流产术后2周、术后第1次月经来潮干净后1周应到医院进行B超复查，进而来对子宫内膜厚度进行观察。实验组患者在用药后1周，对宫腔内的残留物进行了解，部分流产妇女应通过B超检测来给予清宫术治疗，清宫术后1周进行B超复查，进而来对子宫内膜厚度进行了解；如果妇女流产完全，则应在药物流产后2周进行B超复查，进而来对子宫内膜厚度进行了解。在药物流产后第一次月经来潮干净后1周再次进行B超复查，对子宫内膜厚度进行记录。②宫腔、宫颈粘连发生情况：流产后对妇女进行30～40 d的随访，对妇女流产后的腹痛、月经来潮情况进行了解。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫内膜厚度观察：在流产后2周、流产后第一次月经来潮干净后第1周的子宫内膜厚度方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 子宫内膜厚度观察（mm，

表1 子宫内膜厚度观察（mm，

组别例数流产后2周流产后第1次月经来潮干净后第1周实验组505.36±3.313.49±2.33对照组504.27±2.022.55±1.72t-1.98762.2951P-0.04960.0239

2.2 宫腔、宫颈粘连发生情况：实验组中，1例患者在流产后1个月内发生下腹部不规则隐痛，疼痛在1个月后加剧，没有月经来潮，B超检查结果显示为宫腔内积血，盆地存在少量积液，经探针检查结果确诊为宫颈管粘连，宫颈管粘连发生率为2.0%（1/50）；对照组中，6例患者在流产后下腹部出现不规则流血，疼痛在1个月后加剧，月经没有复潮，B超检查结果显示为宫腔内积血，盆地存在少量积液，经探针检查结果确诊为宫腔、宫颈管粘连，宫颈管粘连发生率为12.0%（6/50）.实验组妇女的宫腔、宫颈管粘连发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

选择电动负压吸引器对妇女进行人工流产，具有较高的宫腔操作并发症。临床研究结果显示，人工流产后感染是引起继发性不孕的主要原因，另外在人工流产后，再次妊娠的自然流产率非常高，而且会增加妇女的性生活痛苦和慢性盆腔炎的发生概率。也有临床研究结果显示，人工流产后，再次妊娠妇女发生早产的概率非常高，除此之外人工流产术和新生儿脑瘫的发生也有直接关系[2]。

药物流产是指通过非手术方式来对早孕进行终止，临床中也将其称之为药物抗早孕；药物流产的优点主要为不良反应发生率、操作简单方便、安全性高、痛苦轻；选择米索前列醇配伍米非司酮，具有非常高的完全流产率[3]。如果妇女药物流产成功，则不需要进行宫腔内操作，能有效防止损伤子宫内膜，进而让感染发生率有效降低；除此之外药物流产还具有非常广泛的应用范围。应用米非司酮能和蜕膜或者子宫内膜的孕激素受体产生作用，作为一种孕酮竞争性阻滞剂，能促进子宫收缩，同时还能让宫颈软化，能有效送至宫颈口，扩张宫口，有效排除妊娠物，而且不会过度损伤子宫内膜。虽然药物流产的优点比较显著，但是也不能忽视药物流产存在的不足之处，如出血量大、阴道流血时间较长，而且存在比较严重的胃肠道反应，对于身体肥胖、孕次多以及年龄较大的妇女来讲，药物流产的失败概率较高；所以在应用药物流产时，应对服药时间和对象进行严格掌握，术后应加强随访和观察，在妇女发生异常情况时应及时进行有效处理，进而来对药物流产存在的缺点进行有效弥补。在对妇女进行药物流产时，就算出现流产不全的情况，再给予清宫术治疗也不会严重损伤子宫内膜。分析本研究结果发现，在子宫内膜厚度以及宫颈管粘连发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，选择药物流产方式，能更快恢复妇女的子宫内膜厚度，并降低宫腔、宫颈管粘连的发生概率，具有临床应用价值。

[1] 旋华.比较药物流产和人工流产终止早孕的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(15):139-140.

[2] 陈晓琴.人工流产术和药物流产术在计划生育中的疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(16):42-43.

[3] 杨明兰.选择药物流产与人工流产终止妊娠的临床比对研究[J].中国伤残医学,2015,23(11):86-87.

R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0172-02