腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果

王 慈

（辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000）

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果

王 慈

（辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000）

目的整理我原来所在辽阳襄平医院的良性卵巢囊肿患者的手术治疗资料，探讨腹腔镜手术疗法与开腹手术疗法对良性卵巢囊肿的治疗效果差异。方法选取辽阳襄平医院2013年1月至2015年1月收治的92例良性卵巢囊肿患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各46例患者，研究组采用腹腔镜手术疗法进行治疗，对照组则采用常规开腹手术方法进行中治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率100%，对照组治疗有效率为86.96%，研究组不良反应发生率为4.35%，对照组不良反应发生率21.74%，率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论良性卵巢囊肿临床发病率高，通过腹腔镜手术疗法进行治疗效果显著，值得临床推广借鉴。

良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；疗效对照

卵巢囊肿是临床高发妇科疾病，以良性卵巢囊肿的发病率较高，患者且多为育龄女性，对于卵巢的功能需求高[1]。为此，临床主要以保留卵巢功能为主要目的进行良性卵巢囊肿的治疗，传统开腹手术是较为常用的治疗手段，但患者在治疗过程中会出现较大的创口，患者需要更长的时间恢复，会留下瘢痕，并且容易出现盆腔粘连等术后并发症。虽然能够有效治疗患者的疾病，但患者身体也受到极大的损伤。腹腔镜手术疗法则属于微创治疗方法，患者通过微创技术，能够在创口极小的情况下治疗，患者恢复快、瘢痕小，且术后发生盆腔粘连的概率明显降低，对患者的术后恢复有巨大的帮助。本文对所选92例良性卵巢囊肿患者的临床治疗资料进行对比分析，总结如下。

表1 两组比较分析（n，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取辽阳襄平医院2013年1月至2015年1月所收治的92例良性卵巢囊肿患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各46例患者。研究组年龄19～43岁，平均年龄（37.54±4.35）岁，病程1～18个月，平均病程（8.64±6.37）个月。对照组年龄20～45岁，平均年龄（37.58±4.38）岁，病程1～16个月，平均病程（8.65±6.38）个月。所有患者均在辽阳襄平医院确诊并经过癌抗原、甲胎蛋白检查排除恶性肿瘤，患者中单纯良性囊肿34例，卵巢冠囊肿20例，巧克力囊肿18例，畸胎瘤20例，患者未见心脏、肾脏等重大器质性病变，且自愿参与本次实验。两组患者的年龄、病情、病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究组采用腹腔镜手术疗法进行治疗，首先对患者选择气管插管麻醉，并叮嘱患者进行头低臀高位躺在手术台上，根据患者的病情情况进行治疗，按照患者卵巢囊肿的位置、大小、子宫大小等方面进行穿刺点的选择。待穿刺完成后，利用CO2对患者建立人工气腹，压力保持在12～14 mm Hg，向患者的腹腔内放置腹腔镜，并利用腹腔镜探查患者体内的情况，对患者卵巢囊肿的位置、大小、边缘形状等进行观察，观察仔细后利用穿刺套管进行操作，穿刺套管分别选择5 mm与10 mm的两种，手术过程中如患者出现盆腔粘连，则先进行盆腔粘连的分离，并在分离后对患者进行卵巢囊肿的切除，根据患者囊肿的病情程度与类型选择采用卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿切除术、附件切除术等。如患者属于巧克力囊肿或囊肿直径较大，则首先进行穿刺，将囊肿内的液体吸出，之后进行剥离，手术完成后对患者进行双极电凝止血，并清洗腹腔，撤除气腹，并将穿刺孔缝合，结束治疗。

对照组则采用传统开腹手术疗法进行治疗，首先对患者进行腰部麻醉联合连续硬膜外麻醉，待麻醉生效后，对患者进行手术切开，按照患者的症状选择剥除囊肿、切除卵巢囊肿或附件，并在手术完成后关闭腹腔，两组患者均进行相同的抗感染治疗。

1.3 疗效判定：分别观察两组患者的手术情况，指标分别为术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间，并对两组患者术后并发症发病率进行对比分析。分为有效和无效，有效：患者术后输卵管畅通，排卵功能正常，月经周期正常，未出现盆腔粘连；无效：患者术后输卵管阻塞、排卵不正常或出现盆腔粘连。有效率=有效/总数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组治疗有效率100%，对照组治疗有效率为86.96%，研究组不良反应发生率为4.35%，对照组不良反应发生率21.74%，率差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组手术时间（64.38±9.65）min，肛门排气时间（19.62±6.03）h，术中出血量（45.62±8.16）mL，住院时间（6.08±2.13）d，对照组手术时间（86.94±12.37）min，肛门排气时间（28.64±8.72）h，术中出血量（75.64±12.88）mL，住院时间（20.08±5.13）d，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢囊肿在我国临床发病率较高，患者经常由于是育龄女性，需要保留卵巢功能，减少治疗对患者未来生活的影响，降低治疗的复发率，为此，手术方法为卵巢囊肿的主要治疗手段。传统开腹手术治疗具有视野开阔的优势，能够有效的观察和治疗患者的卵巢囊肿疾病，但患者通过开腹手术治疗具有创口大、复发率高、并发症发病率高的弊端，大部分患者在术后会出现盆腔粘连的术后并发症，对患者的康复产生影响，严重时患者需要通过二次手术进行治疗，不利于患者的康复[2]。腹腔镜属于微创技术，能够在几厘米的穿刺孔下对患者的病情进行掌握，并对患者进行治疗，减少大创口对患者的影响，并且有效降低患者出现盆腔粘连的概率，小创口还能够帮助患者避免开腹后其他器官受到的影响，开腹手术过程中，医师的手套、纱布会对患者体内的脏器进行碰触，并减少患者脏器受到的影响，降低患者发热、感染等并发症的发病率，腹腔镜手术在剥除囊肿时，采用切除囊肿壁的方式进行，能够有效减少患者的出血量，尤其在巧克力囊肿、畸胎瘤等特殊种类的囊肿治疗时，应避免囊肿内的囊肿液流进患者的腹腔，因此首先要对囊肿液进行抽取，待囊肿液抽取干净后进行剥除，减少囊肿的术后复发，在手术后也应及时通过生理盐水冲洗患者的腹腔，使患者的腹腔清理干净，提高患者的恢复速度，减少患者出现腹膜炎的发病率，许多患者在手术前发现具有严重的盆腔粘连，此时应对患者进行腹腔引流，将排除渗出物引流出来，对患者进行盆腔粘连的剥离后在进行卵巢囊肿的清除[3]。

本文所选患者中，研究组治疗有效率100%，对照组治疗有效率为86.96%，研究组不良反应发生率为4.35%，对照组不良反应发生率21.74%，可见卵巢囊患者通过腹腔镜手术治疗，其临床治疗效果显著，有效避免了对患者进行二次手术，患者术后并发症发病率更低，对患者感染的影响较小，患者通过腹腔镜手术治疗术后盆腔粘连的发病率更低，具有更高的安全性。研究组手术时间（64.38±9.65）min，肛门排气时间（19.62±6.03）h，术中出血量（45.62±8.16）mL，住院时间（6.08±2.13）d，对照组手术时间（86.94±12.37）min，肛门排气时间（28.64±8.72）h，术中出血量（75.64±12.88）mL，住院时间（20.08±5.13）d，可见腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，患者的手术时间更短、手术过程中的出血量更低，患者能够在更短的时间内恢复肛门排气，恢复更快，住院时间更短。

综上所述，通过腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的效果更高，具有开腹手术治疗无法比拟的效果，对患者康复影响更低，有效降低患者术后盆腔粘连的发病率，值得临床推广借鉴。

[1] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):627-629.

[2] 徐玲玲,陈炳香.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].中国当代医药,2015,22(10):24-26.

[3] 丁俊青.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效对比研究[J].医药论坛杂志,2015,36(11):95-96.

R711.75 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0141-02