胆总管直径增宽的超声诊断分析与影像学研究

2017-10-16强荣阳荣根满

中国医药指南 2017年27期

张强荣阳荣根满

（1 辽宁省抚顺市第二人民医院超声影像科，辽宁抚顺 113000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁辽阳 111000）

张强1荣阳2荣根满3

目的研究分析胆总管直径随年龄的增大而有增大的趋向，以及胆总管直径随性别的不同而有大小差异的规律与临床意义。方法应用B超显像，在常规体检人群中随机采样，运用统计学方法，采集1692例胆总管直径测值进行分析。结果随着人年龄的增大，胆总管直径会有所增大，二者之间有密切关系；相同年龄组而不同性别对照组之间，男性胆总管直径普遍较女性胆总管直径大。结论胆总管直径与年龄、性别有一定的关系，在个例中，胆总管直径尽管超过6～8 mm，也并不都是病理改变。

胆总管；胆道梗阻；超声检查

随着年龄的增长，胆总管直径普遍长，胆总管直径普遍有随之增宽的趋向。一般都认为胆总管直径为6～8 mm，不超过8 mm。笔者在常规体检中发现，胆总管直径范围跨度较大，在相当部分老年人当中，可以观察到胆总管直径超过8 mm，与伴行门静脉直径相接近而呈平行管征，这种声像表现往往被误认为是病理状态下胆道梗阻而引致的胆道扩张，临床追踪查实，被观察者临床以及实验室检查均无异常，亦无胆系疾患。本组应用B超显像法，观察正常人群中不同年龄段、不同性别组的胆总管直径差异，探讨其变异规律[1-2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2015年度常规体检人群中采集1692例，作胆总管直径的测量。采样对象经实验室检查无肝功能异常，亦无胆系病患史。胆总管直径的测量，以肝外胆管上段、胆总管与门静脉并行段中测得胆总管直径最宽处为标准，测量管径时为内膜面至内膜面的垂直最大值。

将采样的1692例按不同年龄段分为7组，其中年龄20岁以下者52例，20～30岁444例，31～40岁354例，41～50岁314例，51～60岁168例，61～70岁182例，＞70岁者178例。每一年龄组又分出男、女两个对照组，用胆总管直径跨度（最小值min-最大值max）、均值、标准差这几个统计学参数作比较，以方便对比衡量同性别组不同年龄段，以及同年龄段性别不同者，胆总管直径差异的潜在关系。

1.2 方法：检查前1天晚餐后禁食，次日上午空腹状态下检查，被检者安静状态下仰卧于检查床上，应用线阵实时超声探头，探头频率3.55 MHz，经右肋间扫查，取得胆总管清晰图像，辅以左侧卧位，配合深吸气动作，目的使肝脏和胆囊向左下移动，扩大肝脏、胆囊作为超声窗的作用，减少胃肠气体干扰，并可以使胆管从门静脉右前位旋转至门静脉正前方，从而提高肝外胆管的显示率。

2 结果

应用统计学方差分析比较。同性别不同年龄组之间，胆总管直径存在显著差异（χ2＞26，t＞3.8，P＜0.001）；相同年龄组而不同性别组之间，胆总管直径亦有明显不同（u=8.487，P＜0.001）。见表1。

3 讨论

本组测量胆总管直径运用影响学中的B超显像的方法，该方法简单、方便、准确，只要操作者具有超声诊断工作经验，掌握提高胆总管显像率的方法，测量起来并不困难。而本院常规体检人群的增多，为采集数据提供了有利的客观条件[3-4]。本组观察结果，胆总管直径总的跨度为1.7～11.4 mm，随着年龄的增长，胆总管直径普遍有随之增宽的趋向；而相同年龄组的人之间，男性的胆总管直径普遍较女性宽。数据里面，年龄＞50岁者528例，胆总管直径＞6 mm者250例，占47.4%，几近半数；胆总管直径＞8 mm者118例，占22.3%。年龄＜50岁者1164例，胆总管直径＞6 mm者22例，占1.89%；胆总管直径＞8 mm者10例，占0.86%。老年人胆总管直径增宽的原因，由于胆总管壁富有弹性纤维，随人体年龄的增大，弹性纤维弹力下降，从而引起管腔扩张[5-7]。