移动PICC换药车研制的优化方案

2017-10-13汤桂英章哲华

浙江医学教育 2017年1期

关键词：箱体换药底板

汤桂英，章哲华

(诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800)

·护理管理·

移动PICC换药车研制的优化方案

汤桂英，章哲华

(诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800)

目前国内行PICC换药维护时无专用治疗车。分析目前存在的问题，制作病区及门诊均适用的移动式PICC换药专用车，使PICC换药维护更方便安全规范，更好地体现患者利益第一的原则，以促进PICC技术的进一步发展。

PICC；换药车

Abstract：The paper aims to explore the existing problems of lacking a specialized dressing cart and design a PICC dressing change cart which is appropriately applied to out-patient department and wards, with the purpose of making PICC dressing more convenient, secure as well as standard, It alsobetter reflect the principle of patients’ interestand promote the further development of PICC technology meanwhile.

Keywords：peripherally inserted central catheters ; dressing cart

外周静脉置入中心静脉导管((Peripherally Inserted Central Catheters ，PICC)以其操作方法简单、患者易耐受、带管时间长、可带管出院，并发症低等诸多优势，越来越广泛地应用于临床[1]。为保持PICC导管的通畅、防止导管堵塞等各种导管相关并发症，必须给PICC定期或不定期换药维护。而目前大多数医院没有专门的PICC导管换药车，只能采用普通治疗车为患者在床上或操作台面上进行换药维护[2]。在实际操作中存在诸多不便，如患者的手臂位置摆放、物品的规范放置、无菌操作要求及人性化效率化等方面还有优化的空间，以更好地遵循无菌、安全、舒适、便捷的原则[2]。为此我们根据临床操作经验，专门研制了一种适用于病房或PICC专科门诊移动的PICC换药车，该车已获国家实用新型专利(专利号：ZL201520401618.9)，现介绍如下：

1 设计思路

移动PICC换药车的设计研制，立足全方位满足为PICC患者作换药维护时的实用性、方便性、安全性为基本要求，并在技术性能和使用功能上作仔细推敲，使其成为具有一定推广和使用价值的护理器具。

2 材料与制作

2.1 材料

移动PICC换药车，包括底板和设在底板下的直径5cm万向轮4个，底板上设有箱体和圆凳，箱体上设有搁手架。除圆凳上层及灯管外，其余为不锈钢材料。

2.2 制作

如图1所示，本移动PICC换药车，底板下方装有4个万向轮，万向轮上配有刹车，底板上设有3层抽屉的箱体，箱体大小规格为65cm×40cm×35cm，箱体侧旁设有搁手架35cm×30cm和可转动的红外线灯支架，搁手架和底板之间设有移动圆凳，即圆凳可以根据需要移动。上层箱体具有多个相互隔开的储物格，在储物格中可以放置换药包、盐水瓶和注射器等维护用品，使各类物品摆放整齐有序，便于医护人员拿取使用；上层箱体的内壁面上设有紫外线杀菌灯，能够使上层箱体保持无菌环境，防止医用物品受到细菌污染，下层箱体中可放掌上电脑、充电插座，掌上电脑中可以存放电子病例，便于医护人员查询和记录患者相关信息。移动PICC换药车整体高度与搁手架高度、圆凳高度合理并最大化符合操作及人性化原则。

1.底板 2.箱体 3.圆凳 4.搁手架 5.红外线灯201202上层箱体 203下层箱体 401伸缩杆 402垫板 501红外线灯支架

3 应用

在为患者进行换药维护时，选择合适的换药环境并踩下万向轮101上刹车以固定换药车，护理人员可以把所需换药维护用物从上层箱体201内取出放在箱顶上，便于操作人员取放；先把红外线灯501转向箱体，让患者坐在拉出的圆凳3上，手臂放在搁手架4上，护士即可给患者作PICC管道维护换药。换药期间可以转动红外线灯，使红外线照射到患者手臂局部，能够提高患者手部局部温度，减少患者手臂上消毒液待干的时间，并能减少静脉炎、局部湿疹、感染等并发症发生的概率。为增加患者舒适度，患者手臂下可垫软垫或一次性敷料垫。换药的垃圾放入下层箱体下方的污物箱203。另外，患者也可以选择躺在床上换药而医护人员坐在圆凳3上，即圆凳也可以供医护人员使用，降低了医护人员的劳动强度。

4 优点

4.1 合理安全，深化专科护理

本移动PICC换药车根据PICC专科需求设计，箱体内储物格及紫外线消毒灯使上层无菌物品摆放有序而规范，下层箱体内可放掌上电脑，便于护理人员及时查询和记录患者的资料；转动红外线灯照射能扩张手臂照射部位局部的血管，促进血液循环，并能缩短手臂消毒液的干燥时间，从而减少了静脉炎、局部湿疹、感染等并发症发生。万向轮配有刹车，操作使用时相对于普通护理治疗车更安全。深化专科护理，保证了专科护理质量。

4.2 操作流程规范、流畅，提高了护理质量

操作流程流畅美观；医疗垃圾的合理放置，减少护士体力消耗及职业性损伤的机会，同时节省了护士来回取物品的时间；红外线灯的使用也减少了消毒液待干的时间，增加直接护理时数[3]。操作人员坐在本换药车上的圆凳为卧床患者作换药维护时，节力有度，体现了对医护人员的人文关怀，解决了现有的PICC换药车无法简化换药工作过程和降低医护人员劳动量的技术问题，提高了操作人员的自信心和积极性，并使操作者能自觉及时地履行护理道德义务与道德情感。

4.3 营造人性化服务环境，提高患者满意度

此PICC换药车为移动式，能随时整体性地移动为PICC带管患者在床边、病区诊疗室、门诊等区域作换药维护，且患者换药时坐位舒适、手臂放在搁手板及软垫和一次性敷料上自然温馨、舒适，更体现人性化，能分散患者对换药操作的注意力，从而一定程度地减轻了患者对换药操作的紧张度及恐惧感，提高了患者的满意度。为建立良好的护患关系打下基础，提高了患者对医院的满意度[4]。

4.4 造型美观，灵活轻巧耐用，符合病房温馨环境

本移动PICC换药车材料好、成本低廉、轻巧耐用、构思合理、造型美观，使用时可以整体性地移动满足所需。此移动PICC换药车用2%的戊二醛擦拭，达到消毒时间半小时后，再用清水擦净备用；车身定期保养和检修，定期车轮加油，保证穿刺车清洁、使用灵活、安全[5]。

4.5 专利申报及更优化

移动PICC换药车获得国家实用新型专利，在使用中发现此车还有更优化空间，可以增加锐器盒放置固定位置，以更规范PICC换药维护程序，优化护理流程，减少相关并发症的发生，深化PICC专科护理，促进护理质量提高及患者对医院的满意度，达到护士、患者双赢效果。

[1]彭文. PICC置管护理现状研究进展[J]. 中国医药导刊， 2011，13(3)：513-514.

[2]彭姗姗，罗蕾，殷利，等. 移动式PICC导管换药车的研制[J]. 护理学报，2016，23(8)：70-71.

[3]周荣花. 优质护理服务中多功能治疗车的应用[J].健康必读杂志，2012，8(8)：250.

[4]蔡国英，章哲华.床边调节式PICC穿刺专用车应用的优质护理体现[J]. 浙江医学教育，2013，12(3)：18-20.

[5]章哲华，边春鸽. 床边调节式经外周置入中心静脉导管穿刺专用车的研制和应用[J]. 解放军护理杂志， 2012，28(11A):75-76.

TheoptimizationofmobilePICCdressingchangecart

TANGGuiyingZHANGZhehua

(The People’s Hospital of Zhuji, Zhejiang 311800, China )