实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的应用

2017-10-13管鲜花方丹嫔解婉娜

浙江医学教育 2017年1期

关键词：工作坊呼吸机教学法

管鲜花，方丹嫔，解婉娜

(台州市第一人民医院，浙江黄岩 318020)

·教学研究与管理·

实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的应用

管鲜花，方丹嫔@，解婉娜

(台州市第一人民医院，浙江黄岩 318020)

目的：探讨实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的应用效果。方法将2015年7月至2016年6月ICU实习的93名护生分为观察组和对照组，观察组按照实习指引结合工作坊教学法进行教学，对照组按照传统教学法进行教学。实习结束时对2组护生理论和实践操作进行考核，并通过问卷调查了解2组护生对教学效果的评价。结果观察组的理论成绩、操作成绩均高于对照组(P<0.05)；观察组护生对教学方法的好评率亦高于对照组(P<0.05)。结论实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的教学效果显著，值得推广应用。

实习指引；工作坊；护生；呼吸机

Abstract: [Objective] To explore the application effect of the practice guideline combined with workshop in the training of ICU nursing students.[Method] Between July 2015 and June 2016, 93 nursing students practiced in ICU were divided into the observation group and the control group. The observation group was taughtwith the practice guidelines with workshopand the control group was taughtwith the traditional teaching method. At the end of the internship, the theory and practice of the two groups were assessed and the teaching effect of the two groups wereevaluated with questionnaire survey. [Result] The theoretical results and operation performance of the observation group were higher than that of the control group(P<0.05). The praise rate of observation group was higher than the control group.[Conclusion] The teaching effect of practice guidelines withworkshop in teachingICU nursing students is significant.It is worthy of popularization and application.

Keywords: practice guidelines; workshop; nursing students; ventilator

临床实习是护生整个学习阶段中理论联系实践的桥梁[1]，重症监护室 (ICU)是重要的临床实习环节。如何让护生在 ICU实习期内开阔视野、培养护理的临床思维，达到预期的教学培训效果是ICU护理教学人员始终关注的焦点。传统的培训模式是以学科逻辑来规划教学内容，教师一味说教，授课形式单一，带教计划宏观、不具体，也缺乏即时评价教学效果的过程，缺乏与听者的互动，很难达到预期效果。针对存在的问题，我院ICU于2015年7月至2016年6月将实习指引结合工作坊教学法应用于护生呼吸机的培训中，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年7月至2016年6月，选取本院三楼ICU病房实习的50名护生为观察组，男生3名，女生47名，大专34名，本科16名，年龄21～24岁，平均(22.30±1.13)岁；本院四楼ICU病房实习的43名护生为对照组，男生3名，女生40名，大专31名，本科12名，年龄21～24岁，平均年龄(22.23±1.16)岁。2组护生在性别、年龄及学历等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。带教老师每半年统一进行呼吸机理论与技能带教培训和考核，实现人人达标。

1.2 方法

2组护生ICU实习周期均为1月，带教工作由带教组长总负责。对照组按照传统教学法，执行传统常规教学方法，按教学内容和时间进度进行熟悉环境、理论和技能授课、一对一临床跟班带教等过程进行呼吸机培训。观察组采用实习指引结合工作坊教学法进行呼吸机培训。具体如下。

1.2.1 实习指引的设定带教组长参考《实用呼吸机治疗学》[2]，根据实习大纲的培训要求，综合历年护生对呼吸机主要关注的知识点，并参考带教老师的建议，确定3个知识目标：呼吸机工作原理、常用通气模式参数、气道管理；3个技能目标：管道连接、自检程序、常见报警处理，带教内容上报护理部审核通过。

1.2.2 工作坊的设计参考工作坊实施方法[3-4]，由带教组长和本院三楼ICU 1名有丰富临床经验的带教老师组建带教小组，分工负责培训内容，制作呼吸机工作原理、管道连接、自检程序、常用模式参数及常见报警原因处理等相关理论知识的PPT课件，设计模拟训练病例，带教组长安排工作坊的时间、地点、物资准备等工作，示教室模拟监护病房或直接在单人空床位监护病房开展工作坊教学。通常每轮护生6～8人，培训分为2个小组，每组3～4人，一个小组成员共用1台呼吸机，分别由1名老师讲解和指导。

1.2.3 临床实践 (1)入科第1天建立微信群，集中培训，由带教组长介绍科室环境、规章制度、各班工作流程与职责，解读实习指引，介绍呼吸机的基本构造和作用，示范操作重点。并在微信群里上传培训课件，供护生熟悉；(2)第1周，根据实习指引带教老师进行知识目标的临床带教，带教老师在知识目标栏签字确认；(3)第2周，由带教组长安排工作坊时间，时间为半天，先由带教组长讲授相关理论知识和模拟演示、呼吸机管道连接、自检程序及常见报警处理方法，再分组实践操作，每组有一名带教老师进行反复演示讲解；通过各种案例、情景模拟演示，讨论各种报警类型与解决方法，引导护生尝试分析具体案例、独立地作出判断和决策，培养护生运用所学理论解决实际问题能力。结束后将本次学习内容传至微信群，供护生复习使用；(4)第3～4周，在工作坊后进入临床，再次深入巩固掌握实习指引的技能目标，并由护生按“正”字填写呼吸机实践的辅助完成和独立完成次数；(5)第4周后半周进行呼吸机理论与操作考试，考试结束后进行教学反馈。

1.3 评价方法

1.3.1 理论与操作成绩理论考核内容为呼吸机基础知识和临床呼吸机案例分析，考试时间为30min。操作考核由带教组长及带教老师共同监考，使用护理部统一的呼吸机操作评分标准，总分100分。

1.3.2 护生评价 ICU总带教参考带教老师建议，自行设计护生自评调查表，包括10个问题，设置“很好”、“好”、“一般”、“差”4个选项，评价为“好”、“很好”的统计为好评。本研究前对满意度评价的自制问卷进行了信度和效度的检验，证明有良好的内容效度；经过20个小样本进行预调查，用 Cronbach＇s α为信度参数，本调查表的α =0.89。在培训结束时让2组护生对培训模式及效果进行评价。调查采用无记名形式，观察组发放50份，对照组43份，收回有效问卷93份。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件包处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组成绩比较

观察组的理论与操作平均成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

N理论成绩操作成绩观察组5093．07±2．7495．54±2．02对照组4386．81±2．9888．71±2．11t10．5515．92P0．0000．000

2.2 2组对教学方法的评价

观察组对教学方法的好评率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组对教学方法的评价(人)

* 好评率指评价为好、很好2项调查的人数所占总调查人数的比例

3 讨论

3.1 实习指引明确了护生的实习目标

呼吸机理论相关知识内容抽象，护生理论基础较差，对抽象概念的感知力较弱，很多护生初见呼吸机时常感到茫然、不知所措。实习指引按呼吸机的基本结构、简单原理、模式工作运转、参数设定、报警形成等相关知识来设定，从简单到复杂。护生根据指引逐项掌握并确认，从而解除实习生的陌生感与紧张心理。实习指引目标明确，将复杂抽象的内容逐渐分解、分项，这样可以让护生在短短数周内扎扎实实掌握理论知识与技能目标，达到实习培训的效果[5]。

3.2 工作坊教学模式调动了护生学习积极性，增强了培训效果

“工作坊”即英文“workshop”的中文译意，是一种体验式、参与式、互动式的学习模式，由于它主题鲜明、时间紧凑、形式灵活、效果明显，因此成为一种在学校、社会深受各类群体认可的辅导模式[6]。本研究在实习指引的引导下，结合了呼吸机工作坊，将每个知识点和工作中的“障碍”设计在情景模拟中，通过演示、实践、小组讨论等方式，使受训护生参与、体验、感悟呼吸机。工作坊教学方式激发了护生的学习动机；发挥了护生的主观能动性；带教老师在临床实践中注重培养护生的临床思维能力，希望护生在临床护理过程中多问为什么，让他们勇于表达出自己的观点，深入思考，遇到问题能去分析并作出判决，对某个护理问题知其然，亦知其所以然，不盲目机械执行，培养了评判性思维。本研究结果显示，培训后1个月观察组考核成绩高于对照组(P<0.05)，说明实习指引结合工作坊教学法在护生呼吸机培训中能明显提高培训效果。

3.3 护生对实习指引结合工作坊教学法的评价较高

在传统教学中，护生被动地接收知识，缺乏问题意识，学习的积极性不高。呼吸机知识抽象，学生不易理解，在其临床应用中，也有很多应急操作处理事件。护生在临床实习的短时间内可接触或重复操作的可能性极小，而通过实习指引进行了基础的概念和理论学习后，再通过工作坊形式的案例情景模拟设置，达到将抽象的知识转化成形象、实践的方式，来进行有目的的培训，从而弥补了传统教学的不足。本研究结果提示观察组护生对实习指引结合工作坊教学法在呼吸机培训中的应用持肯定态度。

综上所述，实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中能增强培训效果，深受护生欢迎，对提高护理教学质量有很大帮助。

[1] Shelley S,Jill B ,Linda F .A framework for clinical teaching:A passion centered philosophy[J]．Nude Education in Practice ，2010,10(5):349-354.

[2]王保国，周建新.实用呼吸机治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013:51-212.

[3]雪华.工作坊模式在高校教学中的应用[J].当代教育论坛(管理研究),2011(8):29-30.

[4]葛桦.“实践教育工作坊”的设计与应用[J].教育理论与实践，2011，31(6):45-47.

[5]李献凤，冯培芳，练敏.实习护士指引与多媒体课件结合在手术室教学中的应用 [J]．黑龙江医学，2010，34(9)：719．

[6]李林芬，林映连，周玉华.工作坊模式在护理管理中培训中的应用[J].护理学杂志，2011，26(11):44-46.

TheapplicationofpracticeguidelineswithworkshopinVentilatortrainingforICUnursingstudents

GUANXianhua,FANGDanpin@,XIEWanna

(The First People’s Hospital of Taizhou, Zhejiang 318020,China)

管鲜花(1983-)，女，浙江黄岩人，本科，主管护师。研究方向：危重症护理

温州医科大学2015年度校级高等教育教学研究课题(编号：YBJG201540)