影响上海市普陀区老年人群骨折的日常生活因素

邵印麟 林 敏 陈 杰 张锋英 杭晶卿

(上海市普陀区人民医院康复科，上海 200060)

影响上海市普陀区老年人群骨折的日常生活因素

邵印麟 林 敏 陈 杰1张锋英2杭晶卿2

(上海市普陀区人民医院康复科，上海 200060)

目的观察日常生活因素对老年人群骨折发生率的影响。方法选取上海普陀区长征镇和石泉街道的14个居民小区4 480例65岁以上老年人，逐户上门进行全面的健康问卷调查。统计分析日常生活因素(如吸烟、喝茶、运动、饮食及各类生活习惯)对骨折发生率的影响。结果老年人骨折发生的危险因素为吸二手烟(OR=3.500，P=0.004)，保护因素为食用色拉油(男性OR=0.527，P=0.049；女性OR=0.439，P=0.001)。同时，男性喝浓茶量〔OR=1.008，每增加50 g(1两)，骨折风险增加0.8%〕、食用鸡皮(OR=1.709,P=0.028)也是骨折发生的危险因素；女性参加乒乓运动(OR=18.176;95%CI=1.094,301.892；P=0.043)、食用豆油(OR=1.628，P=0.048)也是骨折发生的危险因素。结论老年人戒烟、避免二手烟、饮淡茶、避免剧烈运动、食用色拉油有助于减少骨折发生。

骨折；日常生活因素

老年人群骨折发生率高，骨折致残、致死率高，严重影响患者生活质量〔1〕。朱继珩等〔2〕调查178例60岁以上体检老人的骨折危险因素；许杰等〔3〕采取整群随机抽样法选取上海社区居民500例，观察不同因素与社区老年人骨密度的相关性；张毅等〔4〕对北京崇文区整群随机抽取50岁以上骨折患者按1∶3病例对照研究，观察331例骨折发生的危险因素〔4〕。三者均从各自的角度提出了防治方法。本文分析上海城区部分老年人日常生活因素对老年人群骨折发生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年1月至2008年10月抽取上海普陀区长征镇和石泉街道的14个居民小区的4 480例65岁及以上老年人，年龄65～102〔平均(74.64±6.66)〕岁，其中男2 046例，年龄65～100〔平均(73.95±6.42)〕岁，女2 434例，年龄65～102〔平均(75.21±6.80)〕岁。由一支经培训组成稳定的医务人员流调队伍，在签订知情同意书的前提下，逐户上门进行全面的健康问卷调查。

1.2调查方法 采用统一设计的调查表，问卷内容包括：一般人口学资料、吸烟、饮茶、机体活动和锻炼、膳食等情况。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1老年人群骨折发病率 314例(7.0%)老人发生骨折，其中男108例(5.3%)，女206例(8.5%)，女性骨折发生率显著高于男性(χ2=17.299，P<0.001)。

2.2老年人群骨折影响因素 男性骨折的危险因素有：家人在家里吸烟、喝茶量较多〔每增加50 g(1两)，骨折风险增加0.8%〕、食用熏制食品、食用鸡皮；食用色拉油为保护因素。女性骨折的危险因素：乒乓运动、家里的吸烟人数、在家里吸烟及食用熏制/炙烤食物；保护因素为食用花生油和色拉油，见表1和表2。

表1 按性别分层骨折危险因素单因素分析〔n(%)〕

1)数据缺失

表2 老年人群骨折危险因素Logistic回归

校正年龄和BMI后分析吸烟、饮食和运动对骨折的影响，根据多元分析结果调试模型。进一步校正年龄和BMI后，男性将吸烟地点、喝茶量、食用鸡皮和色拉油纳入多因素分析，发现在任何房间吸烟和喝茶量是骨折的危险因素。女性将家庭吸烟人数、吸烟地点、乒乓运动，油炸、烟熏、炙烤食物，豆油、花生油、色拉油纳入多因素分析，发现吸烟地点、乒乓运动的95%CI很宽，且烟熏、炙烤食物和色拉油的结果无法收敛。考虑纳入的因素较多，剔除家人吸烟地点、熏制食物、炙烤食物、色拉油后再行多因素分析。见表3。男性剔除喝茶因素后，家人吸烟地点和食用鸡皮是骨折发生的危险因素，95%CI间距比较理想。食用色拉油是保护因素。女性剔除结果不理想的多因素(家人吸烟地点、熏制食物、炙烤食物、色拉油)后，乒乓运动是唯一的危险因素，说明乒乓运动对女性老年患者的影响非常大，但是该95%CI比较大，结果的特异性不强。考虑进一步剔除乒乓运动，观察二手烟和饮食对女性患者骨折的影响。见表4。

表3 校正年龄和BMI后Logistic 回归多因素分析结果

表4 男性如不考虑喝茶因素，女性不考虑家人吸烟地点、熏制食物、炙烤食物、色拉油的Logistic回归分析

女性患者进一步剔除乒乓运动因素，发现吸烟地点、食用豆油为危险因素，食用色拉油为保护因素。见表5。

综上，对男性和女性老年患者而言，共同特点是：家人在家中吸烟(吸二手烟)均是骨折发生的危险因素，食用色拉油均是保护因素。男性受喝茶量和食用鸡皮影响比较大；女性受乒乓运动、食用豆油影响比较大。

表5 女性不考虑乒乓等运动的Logistic回归分析

3 讨 论

吸烟能导致骨密度下降〔5〕，产生骨质疏松，而造成骨折。食物富含油脂，能影响钙的吸收，而成为老年人骨折发生的危险因素。乒乓球运动虽然是普及运动但仍属体育运动，老年女性平时活动不多，体育运动更少，同时老年女性骨质疏松发生率高，所以一旦进行剧烈体育运动，发生运动损伤，极易产生骨折。因此老年人因避免剧烈体育运动。茶中咖啡因可明显抑制钙在消化道中的吸收、增尿钙排出，使体内缺钙而诱发骨中钙质流失，导致骨质疏松，易发骨折。喝茶能造成老年女性骨密度的下降，并且随喝茶量的增加而患病率升高〔6〕。上海城区老年骨折发生率呈高发态势，影响老年人群的生活质量。老年人应戒烟、淡茶、多吃色拉油，同时，避免剧烈体育运动来减少骨折的发生率。

1赵 刚，胡侦民，劳汉昌，等.昆明地区部分老年人群骨质疏松性骨折发病率初步调查和分析〔J〕.中国骨质疏松杂志,2007;13(4):257-9.

2朱继珩，杨蕊敏.老年人骨折危险因素分析〔J〕.中国临床医学，1998;5(3)：158-9.

3许 杰，赵东宝，刘 斌，等.上海市社区中老年人骨密度相关影响因素研究〔J〕.中国康复医学杂志，2010;25(1)：68-9.

4张 毅，李宁华，曾 平.北京市崇文区中老年人骨折影响因素病例对照研究〔J〕.北京医学，2004;26(5)：324-6.

5Kouda K,Iki M,Fujita Y,etal.Alcohol intake and bone status in elderly Japanese men:Baseline data from the Fujiwara-kyo Osteoporosis Risk in Men (FORMEN) Study〔J〕.Bone,2011;49(2)：275-80.

6王小红，曾 莎，谢 辉，等.成年女性饮茶习惯与骨质疏松患病率的研究〔J〕.实用预防杂志，2012;19(5)：671-3.

〔2016-03-19修回〕

(编辑 王一涵)

R4

A

1005-9202(2017)19-4902-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.096

上海市卫生和计划生育委员会科研课题(No.20114327)

1 骨科 2 呼吸内科

邵印麟(1962-)，男，副教授，副主任医师，硕士生导师，主要从事代谢性骨病研究。