农村妇女6000例宫颈癌前病变及宫颈癌筛查分析

潘炎君

(德兴市妇幼保健院妇产科，江西 上饶 334200)

农村妇女6000例宫颈癌前病变及宫颈癌筛查分析

潘炎君

(德兴市妇幼保健院妇产科，江西 上饶 334200)

目的：分析农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查结果。方法：自2014年5月至2016年8月选取德兴市农村妇女6000例作为筛查对象，所有妇女均接受常规检查及业绩细胞学检查，针对疑似宫颈癌妇女，采取组织病理学检查。结果：6000例妇女经液基细胞学检查异常444例，其中非典型鳞状细胞(ASC)295例，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)110例，高级别鳞状上皮内病变(HSIL)36例，鳞状上皮癌(SCC)3例，主要集中于40～50岁。444例液基细胞学检查异常妇女中，人乳头瘤病毒(HPV)阴性115例，低危型15例，慢性炎症184例、CINⅠ46例、CINⅡ27例、CINⅢ53例、浸润癌4例。结论：宫颈癌筛查有助于早期发现病情，及早治疗，形成良好的防控机制，保障农村妇女身心健康。

宫颈癌前病变；宫颈癌；筛查

宫颈癌是危害女性健康的第二大妇科恶性肿瘤，其发病率一直处于较高水平，且年轻患者逐渐增多[1]。据相关报道，我国2012年宫颈癌新发病例占全球12%，因此加强宫颈癌的防治工作已刻不容缓，尤其是对于卫生条件相对较差的农村地区[2]。目前，临床针对宫颈癌的治疗原则是早发现、早治疗。为此，本研究选取6000例农村妇女进行筛查，并对筛查结果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2014年5月至2016年8月选取德兴市农村妇女6000例作为筛查对象。其中年龄≤30岁588例，～40岁1350例，～50岁2976例，～60岁1086例。所有入选对象均自愿接受宫颈癌筛查，性生活史达3年及以上，检查时月经干净>3d；取样前3d无阴道用药与性生活。排除有宫颈癌前病变史、宫颈癌史或子宫切除术史。

1.2方法

详细记录入选妇女基本资料，征得其同意后，合理安排常规妇科检查、阴道分泌物检查、液基细胞学检查及阴道镜检查，对于高度怀疑宫颈癌妇女，可考虑进行组织病理学检查。

判定标准 ：①液基细胞学检测：NILM、ASC、LSIL、HSIL、SCC。②正常或慢性炎症，轻度、中度、重度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)及浸润癌(ICC)。

2 结果

2.1细胞学检查结果

6000例妇女经液基细胞学检测发现，NILM占92.60%(5556/6000)，余下444例妇女中，ASC占4.92%(295/6000)，LSIL占1.83%(110/6000)，HSIL占0.60%(36/6000)，SCC占0.05%(3/6000)。从年龄分布上来看，以40～50岁人群居多。见表1。

2.2病理组织检查结果

表1 细胞学检查年龄分布情况

对病变ASC以上的444例妇女进行病理组织检查，其中人乳头瘤病毒(HPV)阴性115例，低危型15例，高危型HPV感染共314例，包括慢性炎症184例(58.60%)，CINⅠ46例(14.65%)，CINⅡ27例(8.60%)，CINⅢ53例(16.88%)，浸润癌4例(1.27%)。

3 讨论

鉴于宫颈癌对女性健康具有严重的危害性，农村地区医疗资源相对匮乏，加之农村妇女对宫颈癌的认知水平不足，加强对农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查工作具有重大意义[3]。宫颈癌具有较长的潜伏期，由癌前病变发展为宫颈癌可长达十几年，早期宫颈癌并无显著体征，在Ⅰ期病变时尚可逆转，而发展至宫颈癌Ⅱ期以后，逆转的可能性非常小。因此，及早诊治宫颈癌对改善预后至关重要。

目前，临床针对宫颈癌的诊断措施通常包括常规检查、液基细胞学检查及组织病理学检查，其中液基细胞检查时，需采用采样器在宫颈四周顺时针旋转5周，随后将细胞漂洗，录入系统处理，再分离炎细胞、黏液与血液，经膜式过滤器负压作用，制作薄片，最终经巴氏染色与阅片[4]。本研究中，农村妇女6000例经常规检查、液基细胞学检查发现444例妇女呈阳性，其中ASC295例、LSIL110例、HSIL36例、SCC3例。就年龄分布情况而言，病变妇女多集中于40～50岁这一年龄段，分析其原因为该年龄段妇女性生活时间较长、存在早婚早育、多孕多产情况。随后本研究对其采用组织病理学检查，结果发现，疑似宫颈癌444例女性中， HPV呈阴性115例，表现为低危型HPV感染15例。其余314例妇女中CINⅠ46例、CINⅡ27例、CINⅢ53例、浸润癌4例，尤其是CINⅢ53例占有较高的比例，考虑可能与如下因素有关：①农村妇女普遍文化程度较低，约50%的女性文化程度为小学及以下，自我保健意识不足[5]。②农村妇女外出劳务人数逐渐增多，性生活出现复杂化，但仍缺乏对宫颈癌的认知，且获取相关信息的途径有限。③农村普遍存在早婚早育现象，加之多产、营养缺乏均是诱导宫颈癌的危险因素。④医疗资源相对缺乏，政府部门投入至农村卫生的资金略显不足，卫生部门对宫颈癌宣传的力度不够[6]。⑤患者就医依从性较差，常常因外出打工等因素而放弃进一步检查。针对上述情况，本研究认为应从以下几个方面加强宫颈癌的筛查工作：首先扩大宫颈癌宣传力度，普及疾病相关知识，提高农村妇女的重视程度；其次，适当增加农村卫生事业的投入，加强临床医师的培训工作，建立长效的宫颈癌筛查机制，提高筛查工作效率；改进检查技术，采取宫颈细胞刷将刮板取代，以便采集更多的脱落细胞，确保标本的可靠性，提高涂片质量。最后注意定期随访高危人群，尤其是癌前病变患者，尽可能做到早发现、早治疗。

综上所述，农村妇女作为宫颈癌的高危群体，各部门应重视农村妇女宫颈癌的筛查工作，早检查、早发现、早诊断、早治疗，实现有效防治，推动公共卫生事业的发展。

[1]于占刚，向兴余，许翠红，等.高台县农村妇女宫颈癌筛查的KAP现状及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(21):4538～4541.

[2]罗晓敏，宋莉，吴久玲，等.中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析[J].中华预防医学杂志，2016，50(4):346～350.

[3]李宇，邱桂清.TCT联合HR-HPV对宫颈癌前病变的诊断价值[J].浙江临床医学，2016，18(7):1344～1345.

[4]李岩.山西省高平市13297例农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中国基层医药，2016，23(7):1052～1055.

[5]吴翠霞，张艳红，葛小花，等.高危型HPV感染与宫颈癌前病变与宫颈癌的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(11):2568～2570.

[6]商广洁，董燕，张玉萍，等.山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中国肿瘤，2016，25(10):772～774.

[编辑] 一凡

R173；R737.33

A

1673-1409(2017)16-0044-02

2017-01-20

潘炎君(1964-)，女，副主任医师，主要从事妇产科临床工作，ncqiuchanghui@163.com。

[引著格式]潘炎君. 农村妇女6000例宫颈癌前病变及宫颈癌筛查分析[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(16)：44～45.