宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理观察

高灵红

摘要：目的 探讨宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理措施。方法 抽选我院54例宫外孕输卵管妊娠破裂的患者作为研究对象，随机分为27例对照组和27例观察组。在急救的基础上，给予对照组手术的基础护理，观察组则采用全面护理方式进行护理，比较两组的临床总有效率和护理质量评分。结果 观察组护理后临床总有效率为96.30%，对照组为77.78%，且P<0.05；观察组的护理质量评分为（95.23±3.24）分，对照组的护理质量评分为（86.21±4.25）分，且P<0.05。结论 宫外孕输卵管妊娠破裂患者在经过全面护理后，治疗效果得到有效提升，护理质量良好。

关键词：宫外孕输卵管妊娠破裂；急救；全面护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0147-02

宫外孕是一种异位妊娠，是由于女性的受精卵未着床于子宫内引起的一种急腹症。输卵管妊娠是指受精卵着床于输卵管，在异位妊娠中约占95%，输卵管妊娠破裂是最危险的一种[1]。在受孕早期，患者会发生腹腔出血、阴道出血、腹痛、流产等症状，如果不及时给予急救，患者很有可能发生失血性休克，对患者的生命造成严重的威胁。我院对54例输卵管妊娠破裂患者采取了科学的急救措施，用不同的护理方式进行干预，效果明显，现作出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的宫外孕输卵管妊娠破裂患者54例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组27例。两组患者均排除生殖器感染、糖尿病以及高血压患者。其中对照组年龄22～50岁，平均年龄（27.01±3.43）岁；停经时间6～7 w，平均时间（6.51±0.06）w；妊娠4～8 w破裂有10例，妊娠8～12 w破裂有17例。观察组年龄23～52岁，平均年龄（28.52±3.81）岁；停经时间6～8 w，平均时间（6.46±0.11）w；妊娠4～8 w破裂有12例，妊娠8～12 w破裂有15例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①接诊：患者在进入医院以后，护士应该尽快将其送入抢救室，让患者取平卧位，并且保持患者呼吸顺畅。密切监測患者的生命体征，观察其意识、面色和阴道出血情况，并详细记录其病情。②诊断：患者就诊时如有突发性腹痛、血压下降、四肢湿冷等症状时要了解其月经史，判断是否是宫外孕输卵管妊娠破裂。对患者的尿HCG值进行检测，利用超声波进行辅助检查，同时观察患者的病情，采用心电监护仪监测患者的血压、脉搏和呼吸等生命体征。③吸氧措施：及时给予患者吸氧，控制氧浓度在40%，保持患者的呼吸道顺畅。④建立静脉通道：建立两条良好的静脉通道，给患者补充血液循环量，采取双止血带扎法进行穿刺。为了防止出血量大的患者出现休克，要立即补充血容量，并补充血细胞、凝血因子增强患者的手术抵抗力。寒战患者则要采取保暖措施。⑤做好术前准备：对于确诊为宫外孕输卵管妊娠破裂的患者，要尽早地进行手术。检查患者的血型、出凝血时间、肝肾功能等，尽快地备血输血。常规备皮，清洁患者的脐部。在手术之前要对患者进行心理护理和健康教育，以减少患者对于手术的紧张，并解除其顾虑，以便积极配合手术治疗。⑥患者的运送过程：患者若出现意识不清或者烦躁，护士在送患者进入手术室的过程中一定要保证患者的安全，使患者的头偏向一侧，避免误吸。同时注意防止输液针头、氧气管脱落。⑦术后护理：给患者去枕平卧，8 h后取半卧位，尿管留置12～24 h，对外阴采用碘伏进行擦拭，2次/d。1 d后拔除尿管，嘱咐患者多饮水排尿，并嘱其多翻身。手术禁食后6 h可进流食，禁食的期间要注意清洁口腔。⑧出院指导：告知患者禁性生活和盆浴1个月，定期来复诊，当发生发热或者下腹痛等异常情况时要立即来医院就诊。

1.3观察指标和效果评定

观察两组的临床总有效率和护理质量评分。护理质量评分采用我院自拟的调查表对患者进行调查，内容包括服务态度、护理人员的精神面貌、病房环境、服务的及时性和管理的规范性五个内容，每一项均为20分，总分越高者，说明护理质量越好。

显效：经过急救和护理之后，患者的腹腔和阴道出血以及腹痛症状均消失；有效：经过急救和护理，患者的腹腔和阴道出血量明显减少，腹痛症状明显减轻；无效：经过急救和护理，患者的腹腔和阴道出血以及腹痛症状均无好转[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1总有效率

经过急救和护理之后，观察组总有效率为96.30%，显效17例，有效9例；对照组为77.78%，显效13例，有效8例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理质量评分

观察组护理质量评分为（95.23±3.24）分，对照组为（86.21±4.25）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

输卵管妊娠破裂一般出现于输卵管峡部妊娠，多在妊娠6 w左右发病。当输卵管妊娠破裂，所引起的出血相比于输卵管妊娠流产要剧烈得多，在短期内就会发生大量腹腔内出血，使患者出现休克症状。宫外孕是一种高风险的异常妊娠，大多是由输卵管管腔或者周围的炎症导致的。宫外孕输卵管妊娠破裂时患者会出现失血性休克，病情十分危险，而且手术对患者的伤害比较大，如果处理不当很容易造成感染，使患者的健康受到影响，也降低了治疗的效果[3]。因此，对于宫外孕输卵管妊娠破裂患者要尽快采取急救和护理措施，保证患者的生命安全。在急救过程中，采取扩容抗休克措施，对出血进行有效的控制是抢救的关键。对宫外孕患者进行及时的诊断，以确认输卵管妊娠破裂，建立有效的静脉通道，在护理中一定要做好术前的准备工作，纠正水电平衡，保持患者的呼吸通畅，在运送的过程中密切监测患者的生命体征，可提高患者的手术成功率。同时术后护理也不能忽视，重视术后的健康宣教，以避免输卵管妊娠再次破裂。本次研究中，观察组临床总有效率高与对照组，护理质量评分也优于对照组。

总之，在急救的基础上采取全面护理有利于宫外孕输卵管妊娠破裂患者的治疗效果的提升，提高患者的护理质量，具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]刘婕.输卵管妊娠破裂患者的急救与护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（04）：1985-1986.

[2]孔祥梅，周爱玲.异位妊娠破裂致出血性休克的急救与护理[J].中国基层医药，2014，21（z1）：72-73.

[3]马芳云.左侧输卵管妊娠破裂合并卵巢黄体破裂病例报道1例[J].医学信息，2014，27（39）：541.编辑/王海静